食道癌放疗效果如何

2020-07-14

食管癌的治疗,早期食管癌可在胃镜下进行切除,以达到根治的效果。中晚期食管癌的治疗方法主要包括手术放疗、化疗以及内镜治疗。放疗对于食管癌来说是比较敏感的,因为大部分食管癌都是鳞癌,也就是鳞状上皮癌为主,对于放疗敏感。所以效果并不会太好,严重还会引起副作用。针对这种疾病最好还是通过饮食,中医方法治疗。

随着生活水平的提高,人们的饮食习惯也在不断的改变,然而很多人却因为不健康的饮食而患上了食道癌,这样不仅会给身体造成严重的伤害,还很容易给患者的心理造成极大压力,所以患有食道癌就应该积极的去进行检查和治疗。那么食道癌放疗效果如何?
  食道癌晚期放疗的效果并不是很好。因为食道癌晚期放疗只会增加病人的痛苦,癌细胞已经开始大面积的转移,放疗治疗已经没有什么意义了,可以采取中药治疗,中药对病人可以起到调理的作用,可以提高病人的生活质量。
  食道癌晚期要注意饮食调养。病人的饮食要以清淡为主,要多吃流质的食物,可以多喝汤和粥类食物,一定要注意禁止吃辛辣刺激的食物和生冷的食物,要多吃新鲜的水果和蔬菜,同时要禁止吸烟喝酒。
  食道癌晚期要养成良好的生活习惯来尽量延长生命时间。病人首先要保持良好的心态,千万不要太悲观消极,因为不良的负面情绪只会导致病情恶化,在平时要有充足的睡眠时间,而且要注意睡眠质量。
  食管的反应,通常来说食道癌在进行放疗后经常的会出现吞咽困难,食道有异物感,咽下疼痛等一些现象,这主要是由于疾病在治疗中导致了食道黏膜出现了水肿的情况,所以才会发生食管的反应。
  气管反应,气管反应在食道癌的放射治疗中也会经常发生一些相关的症状,通常患者会表现出呼吸不畅、呼吸困难、干咳等一些现象,对患者来说造成了很大的痛苦。
  食道癌疾病对患者所造成的伤害程度是我们不可小视的,所以对于这种疾病来说预防才是我们最重要的。首先我们要多了解和认识这种疾病的知识,而且要采取一些好的生活习惯,健康的饮食标准;要尽量避免出现吸烟饮酒的现象,并且在平时还要加强对身体上的锻炼,提高身体的素质,增加身体的免疫力,这样才能够有效的预防疾病的发生。



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早期食道癌微创手术

早期食道癌微创手术是怎么回事呢?现在随着医学技术的不断发展,治疗各种癌症的方式也随之改变了不少,有一些癌症的治疗不再需要手术开刀,最大程度的减少了患者们的痛苦,实现了微创治疗,那么早期食道癌微创手术是怎么回事呢?

微创是外科发展的方向,在纵膈镜指导下游离食管并清除食管旁的淋巴结,以往这样的手术均是开胸进行,切口至少在10公分以上,并且会损伤一系列的肌肉组织,对术后的恢复造成不良影响。

食道内镜下粘膜切除术治疗食道癌:这种手术方式适用于早期食道癌临床TNM分期0期,TisN0M0或I期T1N0M0,手术过程相对简单,对患者损伤也较小,利于恢复,相对费用也比较少。但目前还没广泛应用到临床。这种手术充分发挥了微创技术切口小、出血少、手术时间短、恢复时间快、并发症少的优点,并且由于没有开胸部分,整体费用还能降低百分之二十以上,对早期食管癌患者来说,无疑是个不错的福祉。

食管癌与不良生活饮食习惯密切相关。含硝酸盐的坛子菜、腊肉,以及霉变的食物,甚至吃饭太快、太烫,都可能会引发食管癌。偏好重口味的湖南人,尤其应引起注意,上述食物应尽量少吃。

胸骨疼一定是食道癌吗

食道癌症状是食道癌的信号。所以,大家都对食道癌症状非常的敏感。其实这些症状并不可怕。可怕的是食道癌并发症。在食道癌的早中其,通过恰当的治疗是可以消除这些症状,但是,一旦在食道癌晚期,出现了并发症,就比较难控制这些并发症以及食道癌的发展。

食管癌是指由食管发生的恶性肿瘤,其发生往往有一个漫长的过程,也就是说不可能象感冒发热一样突然冒出来。一般认为,食管的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管浸润癌又称进展期癌,约近半的患者可以治愈,但到了转移癌治愈的可能性较小,一般只能控制下病情,因此,食管癌重在早期诊断。

1.首选胃镜检查,甚至是必不可少的检查!由于治愈食管癌的关键是早期发现,早期治疗。因此凡年龄在50岁以上,出现进食后停滞感或咽下困难者要及时做胃镜检查。一般来说胃镜检查食管癌很少漏诊,如果胃镜照片清楚,即使是在小医院做的胃镜,检查报告说食管没病变,一般就不会有事,并不需要去大医院反复做胃镜。但如果在小医院胃镜检查发现食管有病变而又不能证明是否是食管癌或癌前病变,则要找有经验的医生会诊。

2.其他一些影像学检查的方法如食管钡餐造影检查最常用,主要用于那些不适合做胃镜检查的患者,但这些方法只能发现进展期或较大病变的食管癌,对早期癌或癌前病变检测效果有限,因此,并不作为常规检查推荐。CT检查也有类似的局限,并不能代替胃镜检查。但确诊为食管癌后,医生常推荐患者再作CT检查,目的主要是观察食管癌是否有食管外的转移或扩散,如果明确其他器官也有肿瘤,说明食管癌已届晚期,治疗方案不同,外科手术不做为主要的方法。

3.如果经验条件较好,食管癌的患者可推荐做正电子发射断层显像(即PET-CT检查),这种方法对发现食管癌是否有全身转移较为简单方便,其原理是利用肿瘤细胞是高代谢的细胞,它比正常细胞吃得多,并且吃不饱的特性,检查时给患者注射一种特别标记好的糖(变种糖是假的,吃后不会消化),如果身体里面有癌细胞,见到糖大量的吃,而正常细胞吃一点就饱了不再吃。结果CT扫描时如果身体哪里堆积了大量标记的糖,哪里就可能是肿瘤,这些发现哪里有肿瘤,肿瘤转移到了什么地方就一目了然。

总之症状不能说明一切,一旦有身体不舒服了,一定要去做系统的检查,以上的几种检查都是可以的。

胸ct能检查到食道癌吗

胸ct能检查食道癌吗?对于我们来说身体健康才是最重要的,出现了疾病需要及时的发现最好,尤其是危害比较严重的食道癌,更是需要早发现早治疗,如果怀疑自己患了癌症就需要及时的检查,那么,胸ct能检查食道癌吗?

ct能检查出食道癌吗?答案当然是可以的,ct是诊断食道癌的一种手段但不是单一的手段,当患者进行ct检查时出现以下症状时需要考虑是食道癌的可能。

可以显示食道癌管壁增厚

食道癌管壁增厚,管腔内肿物影。多数学者认为适度充盈的食管壁厚2-3mm,大于5mm认为异常。食道癌在CT上表现为环形或局限性管壁增厚。

可以显示纵膈淋巴结肿大

将食管周围区域,纵膈及其他部位淋巴结直径超过10mm视为转移,如果患者同时有肺或纵膈炎症,可引起局部淋巴结肿大,还有些患者淋巴结直径在 5mm以下,但已经出现转移。因此有学者提出:淋巴结形态与是否转移有密切关系,形态呈扁平、边缘模糊者转移的可能性小,而呈卵圆形或球形、边缘清晰锐利者转移的可能性大,特别是淋巴结的中心部出现坏死者,首先考虑转移。

可以显示周围组织部位侵犯

食道癌常向周围侵犯气管、支气管、主动脉及心包,侵犯以上组织部位多以食管与其之间的脂肪间隙消失或对气管、支气管造成推压为诊断标准,但食道癌患者多体形偏瘦,没有足够的脂肪层,要做出是否侵犯的诊断必须结合上下层面考虑或借助MPR技术,MPR技术是运用计算机软件将螺旋CT的横断图像进行三维重建,能够三维显示肿瘤与周围组织部位的关系。

ct能检查出食道癌吗?食道癌的检查方法很多,临床上可以进行CT检查,以明确诊断此病。具体的检查项目以主治医师的建议为准。

食道癌能做微创手术吗

食道癌能做微创手术吗?食道癌,是一种十分常见的消化系统疾病,在我国的发病率相当高,临床上针对该疾病的治疗方法也有很多,微创手术自从兴起以来,成为了很多医院以及患者的首要选择方式,那么,食道癌能做微创手术吗?

食道癌也是可以做微创手术的。对于那些高龄患者,他们的肺功能相对比较差,优先选择微创手术进行治疗,病人术后恢复会更好一些。微创手术和传统开放手术,对于肿瘤生长部位和大小的要求差别不是特别大。总之,需要根据患者的具体情况来决定能否做食管癌微创手术。

与传统开放手术相比,食管癌微创手术不只是切口小,同时还具有其它优势:能够使患者获得更好、更快的术后恢复效果;减少术后并发症的发生几率;改善患者远期的生存质量等。食管癌微创手术是相对于传统开放手术而言的一种新的外科手术方式,随着外科技术、设备的改进应运而生。

以前做胸外科手术,尤其是食管外科手术,需要做二、三十公分长的手术切口,用撑开器把肋骨撑开,让医生能直视体内的脏器,来完成这个手术。但这种手术对病人的损伤非常严重,尤其是把肋骨撑开的时候,对胸廓正常的骨性结构破坏比较厉害。病人容易出现术后疼痛、身体不舒适,恢复时间延长等很多问题,同时这些不舒适的感觉可能会增加其它肺部并发症的风险。

现在的微创外科手术不需要撑开肋骨,只在体表做几个很小的切口,每个大概一、两公分长。通过摄像头去观察胸腔内的情况,并在摄像头的引导下,把手术器械从几个小切口伸入到胸腔里,来完成手术。对于病人而言,创伤的程度比以前降低了很多。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区,其发病率及死亡率均居世界之首,在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位,是威胁我国人民生命的重要疾病之一,但确诊时多失去手术根治机会,或手术、放疗、化疗后又复发,因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法:可经过内镜将微波接触天线直达病变部位,自上而下依次熨灼,每点1~3秒,直至瘤组织全部变白,每周进行一次,直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止,一般2~4次1疗程。主要并发症:胸骨后疼痛,经对症处理即可消失,少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法:从近端向远端推进分点分次治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。主要并发症:由于激光穿透力强,易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗:在胃镜引导下,将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗,每周1次,3~8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法:先给患者静脉内注射光敏剂,静点后24h、48h、72h用激光照射,每点照射15min~20min,照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm~2 cm“正常粘膜’,照射后禁食1周,避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善,1月左右即可恢复正常。主要并发症:少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血,个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘,如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗,PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法:先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧,再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部,待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜,将电极导线与治癌仪相连,开机通电,使治疗电压缓慢达4.0V~5.0V,电量150C~250C后,即可缓慢将电压降至0,关机、缓慢退出电极结束治疗,一般每10 天治疗1次,3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前,多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法:将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后,用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射,根据瘤体大小做分点注射,一般每次可注射10个点左右,每点注射1 ml~2ml,7~10天注射1次,连续注射3次即可。主要并发症:少数患者于注射后有少量出血,无其他不良反应。

(7)腔内放疗:腔内照射是外照射的补充,采用高剂量后装机做腔内放疗,1次/ 周,共做2~3次,总放射剂量为1000cGy~5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术:主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器,目前多数学者采用Savary扩张探条,共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根,并附有引导钢丝。操作方法:首先进行热消融治疗,然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处,固定导丝退出内镜,在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min,如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张,每根扩张时间在10min左右,如不准备放置内支架,即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出,终止治疗,必要时间隔7~10天再进行一次扩张即可。主要并发症有:上消化道出血,多为少量,经对症治疗即可好转,少数患者可有呕血、黑便,必须积极处理;食管穿孔,是一严重并发症,较少发生。

(9)内支架置入术:可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架,不带膜或带膜支架、防反流支架,放射粒子支架等各种长短不同型号支架,对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架,对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法:首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度,以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处,再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端,缓慢释放支架,立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天,从次日开始可依次进流质、半流质、软普食,3天后可恢复正常饮食,但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症:感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落,部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感,经对症处理后可逐渐消失。

A:插入导丝 B:沿导丝插入推送器 C:释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法,如上述两种以上方法联合应用:

①二联治疗:可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗,治疗后梗阻明显缓解,其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较,认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌,也取得明显疗效。

②三联治疗:有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗,近期梗阻缓解率100%,远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较,前者平均生存318 天,后者平均生存157天,作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌,也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗:为延长患者生命,可采用多种方法同时或序贯治疗:一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等),局部注射化疗药物(5-FU+MMC),光动力治疗,Savary探条扩张,内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗,对上述5种方法采用不同顺序进行,具体是:蕈伞型/ 髓质型,先用热疗及局部注射5-FU及MMC,待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型,先用光动力学治疗,而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者),主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗,当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗,待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm,之后立即进行内支架置入.。