股骨头坏死可以吸烟吗

2020-07-14

抽烟对血管壁的损伤也很大,影响股骨头血运的恢复,所以股骨头坏死是不能抽烟,也要避免二手烟,要戒烟,而且还要关注自己的日常生活规律,以及日常饮食等情况,只有做好这些基本事项才能够让疾病逐渐好起来。

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,骨头坏死危害大,会造成行动不便,给生活和工作带来了很大的烦恼,很多患者都有这样的疑问,去治疗的时候医生都不让患者抽烟的,究竟是什么什么原因呢?
  据统计,全世界每年约有400万人死于由吸烟引起的疾病,吸烟者占股骨头坏死患者约30%以上,疾病恶化者甚多。燃烧的烟草,可以产生4000多种毒性物质,目前查明的致癌物质就有40多种。股骨头坏死病人吸烟和被动吸烟者使体内蓄积大量尼古丁和铅中毒,使体内血液循环系统损害,骨结构破坏,加重股骨头坏死。
  股骨头坏死病人的股骨头结构破坏,已造成骨内微循环障碍,影响骨结构的修复。吸烟对血流动学影响甚大,吸烟后尼古丁迅速进入血循环,刺激交感神经和嗜铬细胞释放肾上腺活性因子,诱使血浆中血管紧张素、血管活性素显着增加。由于不同组织α和β受体数量存在差异,导致组织血管周围性收缩和中央性舒张,小动脉痉挛,血管阻力增加,静脉回流障碍,血液粘稠度增加,使股骨头内微循环受阻,血流不畅,骨组织失去濡养,加速了股骨头骨结构的破坏和影响股骨头的修复。
  此外,吸烟也可能对骨骼有直接的毒害作用。吸烟者股骨头坏死的危险性增加4倍,吸烟可以说是股骨头坏死的一大高危因素。同时,吸烟也加重了股骨头坏死和康复的难度。
  以上就是吸烟对股骨头坏死危害的具体表现,可见,股骨头坏死患者的日常生活习惯是很重要的,股骨头坏死不能抽烟,也要避免二手烟,要戒烟,而且还要关注自己的日常生活规律,以及日常饮食等情况,只有做好这些基本事项才能够让疾病逐渐好起来。



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股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后,有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换,很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗?

一、股骨头坏死能治愈吗
  由于每个人的病症不同,其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈,主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见,在市场当中宣传的保健品需要少食用,才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的,如今的医疗水平已经十分发达,科学有效的治疗,能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
  1、保守治疗
  在股骨头坏死的早期,可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大,在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管,让血液更好地输送到下盘,并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
  在股骨头坏死到了中后期的时候,是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重,因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
  患者无论是选择什么样的治疗方法,都需要根据自己的病情来进行决定的,听从医生的建议积极进行治疗,能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间,很有可能就会导致股骨头坏死更加严重,影响正常的生活作息了。

股骨头缺血坏死有哪些前期征兆

股骨头缺血坏死是骨科的常见病,一旦患有股骨头缺血坏死,完全治愈是一件很困难的事情。早期发现、早期治疗是治愈的关键时期,一旦错过早期治疗机会,预示着最终需要进行人工全髋置换手术。

那么,股骨头缺血坏死前兆有吗?哪些因素可以导致股骨头缺血坏死?能够早期发现吗?

首先,髋关节周围的疼痛等症状是股骨头缺血坏死的前兆,一旦出现髋关节周围疼痛并伴有活动行走疼痛加重,休息后缓解,一定要引起足够重视,要及时找专业医生就诊。

其次,股骨头缺血坏死都是有诱因的,当您因为其它疾病服用过激素(糖皮质激素)或长期大量饮用烈性酒(每周超过半斤,持续数年以上),或者有过明确髋关节外伤骨折史的情况,更应该及时找专业医生就诊,排除是否患有股骨头缺血坏死。

一旦有上述情况,通过拍X线片、髋关节核磁共振等影像学检查,可以得到明确诊断。

当然,许多髋部疾病如:髋臼发育不良,髋关节骨性关节炎,髋关节滑膜炎,髋关节盂唇撞击综合征,强直性脊柱炎的髋关节炎症,类风湿关节炎髋关节炎症,髋关节轻微外伤,髋关节感染或结核等都可能引起髋关节疼痛症状。因此,出现髋关节疼痛症状,需要您及时找矫形骨科医生就诊,以便确诊是否患有上述疾病,尤其确诊是否患有股骨头缺血坏死,及时发现,及时治疗。

高压氧治疗可以治愈股骨头缺血坏死吗

对于股骨头缺血坏死的病人进行高压氧治疗,是想通过加压使血液内氧气含量增加,增加股骨头内血氧含量,从而改善股骨头内缺氧环境,达到治疗骨坏死的目的。

但问题是,骨坏死是股骨头内毛细血管闭塞,骨小梁结构和其间毛细血管渐渐消失,血液不能正常进入股骨头。高压氧治疗骨坏死,由于携带氧气的红细胞不能够进入股骨头内,即使做高压氧治疗,氧气不能进入股骨头,而且也使各种养分不能进入股骨头,同时股骨头内代谢产物也不能及时排出去,形成了恶性循环,骨坏死不断加重。因此,高压氧治疗方法不太可能改善股骨头内缺氧环境。虽设想有一定益处,但不会起根本的治疗作用。临床上,仅通过高压氧疗法治愈股骨头缺血坏死的病例十分罕见。

股骨头坏死的物理治疗方式有哪些?效果如何?

物理康复治疗,目的是通过改变股骨头的物理环境,来改善股骨头内血运。这些治疗包括:

⑴电刺激 Electrical stimulation

⑵高能脉冲 High-energy shock wave

⑶高压氧 Hyperbaric oxygen

⑷超声波 Ultrasonography

⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法

虽然这些方法有可能一时缓解临床症状,但绝不是骨坏死已经治愈的表现,不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性,通过这些物理疗法,很难真正改善股骨头内血运,使骨坏死得到治愈。这些治疗方法也没有经过系统的、

严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。在临床上,仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。

如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类:

a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:

a.经大粗隆路径进入股骨头:

b.经股骨颈部路径进入股骨头:

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是:

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是:

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口

股骨头坏死的保守疗法有哪些

多数ONFH患者会面临手术治疗,但大多数患者右都是年轻患者,如果过早行关节置换术的话,将来必然面对关节翻修的问题,我们知道关节翻修的难度较大,而且其效果也明显不如第一次置换术,所以我们对患者手术的原则就是能够保头治疗,尽量保头治疗,尽量推迟其关节置换的时间,甚至将来不必在进行关节置换。

不过保头手术是有适应症的,主要适用于ARCOI、II期和III期早期,包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,坏死体积在15%以上的ONFH患者,若坏死面积较小,且不在负重区的话,保守非手术治疗即可。对于IV患者,如果临床症状明显,且功能明显受限,则只能进行关节置换了。

一、股骨头髓芯减压术(core decompression):建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

二、带血管自体骨移植:应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

三、不带血管骨移植:应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH,如果应用恰当,中期疗效较好。

四、截骨术:将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

五、最近还有一种方法就是坏死灶清除,植骨钽棒支撑术,主要适应于坏死面积不太大,处于II,III期,且坏死区位于负重区,坏死区没有明显囊性变的患者,我们对这类患者近期随访的效果还不错的,但对钽棒植入的位置有严格的要求,钽棒需要支撑在坏死区的软骨下骨板下,正侧为距离边缘和不能大于1CM,最好要有哇式位,保证在股骨头内而没有穿出股骨头。

六、非手术疗法,包括药物,电磁波,理疗等多种方法,其中的一些方法确实能够有一定的效果,但某一种方法并不是对每个患者都有用,需要具体患者具体分析

总之,我个人认为股骨头坏死的治疗是需要个体化的,因为每个人的具体情况不同,例如年龄不同,坏死面积不同,位置不同,坏死分期不同,有无关节积液及骨髓水肿,以及对关节功能的要求不同等,我们应当根据每个病人的具体情况,制定不同的最适合的治疗方案。

股骨头坏死可以吸烟吗-乡间郎中

股骨头坏死可以吸烟吗

2020-07-14

抽烟对血管壁的损伤也很大,影响股骨头血运的恢复,所以股骨头坏死是不能抽烟,也要避免二手烟,要戒烟,而且还要关注自己的日常生活规律,以及日常饮食等情况,只有做好这些基本事项才能够让疾病逐渐好起来。

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,骨头坏死危害大,会造成行动不便,给生活和工作带来了很大的烦恼,很多患者都有这样的疑问,去治疗的时候医生都不让患者抽烟的,究竟是什么什么原因呢?
  据统计,全世界每年约有400万人死于由吸烟引起的疾病,吸烟者占股骨头坏死患者约30%以上,疾病恶化者甚多。燃烧的烟草,可以产生4000多种毒性物质,目前查明的致癌物质就有40多种。股骨头坏死病人吸烟和被动吸烟者使体内蓄积大量尼古丁和铅中毒,使体内血液循环系统损害,骨结构破坏,加重股骨头坏死。
  股骨头坏死病人的股骨头结构破坏,已造成骨内微循环障碍,影响骨结构的修复。吸烟对血流动学影响甚大,吸烟后尼古丁迅速进入血循环,刺激交感神经和嗜铬细胞释放肾上腺活性因子,诱使血浆中血管紧张素、血管活性素显着增加。由于不同组织α和β受体数量存在差异,导致组织血管周围性收缩和中央性舒张,小动脉痉挛,血管阻力增加,静脉回流障碍,血液粘稠度增加,使股骨头内微循环受阻,血流不畅,骨组织失去濡养,加速了股骨头骨结构的破坏和影响股骨头的修复。
  此外,吸烟也可能对骨骼有直接的毒害作用。吸烟者股骨头坏死的危险性增加4倍,吸烟可以说是股骨头坏死的一大高危因素。同时,吸烟也加重了股骨头坏死和康复的难度。
  以上就是吸烟对股骨头坏死危害的具体表现,可见,股骨头坏死患者的日常生活习惯是很重要的,股骨头坏死不能抽烟,也要避免二手烟,要戒烟,而且还要关注自己的日常生活规律,以及日常饮食等情况,只有做好这些基本事项才能够让疾病逐渐好起来。



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股骨头坏死能治愈吗

股骨头坏死对身体的影响较大。由于在出现股骨头坏死以后,有的患者需要通过手术治疗的方法来进行髋骨头的更换,很多患者就会觉得并非自己的骨头而出现担心的情况。但是股骨头坏死能治愈吗?

一、股骨头坏死能治愈吗
  由于每个人的病症不同,其实治愈的概率也是不一样的。是否能够对股骨头坏死疾病进行治愈,主要是查看股骨头坏死的疾病的发展程度。并且在治疗当中需要听取医生的意见,在市场当中宣传的保健品需要少食用,才不会耽误治疗。而股骨头坏死是能够治愈的,如今的医疗水平已经十分发达,科学有效的治疗,能够彻底祛除病根。

二、股骨头坏死最佳治疗方法
  1、保守治疗
  在股骨头坏死的早期,可以通过保守治疗的方法来进行治疗。并且在发病的早期是最好的之劳时间。在这个时候股骨头坏死的面积并不算太大,在治疗的过程当中能够较好地进行治疗。并且也可以疏通身体当中的血管,让血液更好地输送到下盘,并且也能够保持自己的髋骨头。

2、手术治疗
  在股骨头坏死到了中后期的时候,是需要通过手术治疗的方法来进行治疗。由于股骨头坏死比较严重,因此这个时候进行换髋的手术。通过换髋手术能够让股骨头坏死的症状减轻。
  患者无论是选择什么样的治疗方法,都需要根据自己的病情来进行决定的,听从医生的建议积极进行治疗,能够让疾病更快地痊愈。错过了股骨头坏死的最佳治疗时间,很有可能就会导致股骨头坏死更加严重,影响正常的生活作息了。

股骨头缺血坏死有哪些前期征兆

股骨头缺血坏死是骨科的常见病,一旦患有股骨头缺血坏死,完全治愈是一件很困难的事情。早期发现、早期治疗是治愈的关键时期,一旦错过早期治疗机会,预示着最终需要进行人工全髋置换手术。

那么,股骨头缺血坏死前兆有吗?哪些因素可以导致股骨头缺血坏死?能够早期发现吗?

首先,髋关节周围的疼痛等症状是股骨头缺血坏死的前兆,一旦出现髋关节周围疼痛并伴有活动行走疼痛加重,休息后缓解,一定要引起足够重视,要及时找专业医生就诊。

其次,股骨头缺血坏死都是有诱因的,当您因为其它疾病服用过激素(糖皮质激素)或长期大量饮用烈性酒(每周超过半斤,持续数年以上),或者有过明确髋关节外伤骨折史的情况,更应该及时找专业医生就诊,排除是否患有股骨头缺血坏死。

一旦有上述情况,通过拍X线片、髋关节核磁共振等影像学检查,可以得到明确诊断。

当然,许多髋部疾病如:髋臼发育不良,髋关节骨性关节炎,髋关节滑膜炎,髋关节盂唇撞击综合征,强直性脊柱炎的髋关节炎症,类风湿关节炎髋关节炎症,髋关节轻微外伤,髋关节感染或结核等都可能引起髋关节疼痛症状。因此,出现髋关节疼痛症状,需要您及时找矫形骨科医生就诊,以便确诊是否患有上述疾病,尤其确诊是否患有股骨头缺血坏死,及时发现,及时治疗。

高压氧治疗可以治愈股骨头缺血坏死吗

对于股骨头缺血坏死的病人进行高压氧治疗,是想通过加压使血液内氧气含量增加,增加股骨头内血氧含量,从而改善股骨头内缺氧环境,达到治疗骨坏死的目的。

但问题是,骨坏死是股骨头内毛细血管闭塞,骨小梁结构和其间毛细血管渐渐消失,血液不能正常进入股骨头。高压氧治疗骨坏死,由于携带氧气的红细胞不能够进入股骨头内,即使做高压氧治疗,氧气不能进入股骨头,而且也使各种养分不能进入股骨头,同时股骨头内代谢产物也不能及时排出去,形成了恶性循环,骨坏死不断加重。因此,高压氧治疗方法不太可能改善股骨头内缺氧环境。虽设想有一定益处,但不会起根本的治疗作用。临床上,仅通过高压氧疗法治愈股骨头缺血坏死的病例十分罕见。

股骨头坏死的物理治疗方式有哪些?效果如何?

物理康复治疗,目的是通过改变股骨头的物理环境,来改善股骨头内血运。这些治疗包括:

⑴电刺激 Electrical stimulation

⑵高能脉冲 High-energy shock wave

⑶高压氧 Hyperbaric oxygen

⑷超声波 Ultrasonography

⑸体疗、中医拔罐、针灸等治疗方法

虽然这些方法有可能一时缓解临床症状,但绝不是骨坏死已经治愈的表现,不能误以为骨坏死治愈了。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性,通过这些物理疗法,很难真正改善股骨头内血运,使骨坏死得到治愈。这些治疗方法也没有经过系统的、

严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。在临床上,仅通过物理疗法治愈股骨头缺血坏死的病例几乎没有。

如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类:

a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:

a.经大粗隆路径进入股骨头:

b.经股骨颈部路径进入股骨头:

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是:

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是:

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口

股骨头坏死的保守疗法有哪些

多数ONFH患者会面临手术治疗,但大多数患者右都是年轻患者,如果过早行关节置换术的话,将来必然面对关节翻修的问题,我们知道关节翻修的难度较大,而且其效果也明显不如第一次置换术,所以我们对患者手术的原则就是能够保头治疗,尽量保头治疗,尽量推迟其关节置换的时间,甚至将来不必在进行关节置换。

不过保头手术是有适应症的,主要适用于ARCOI、II期和III期早期,包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,坏死体积在15%以上的ONFH患者,若坏死面积较小,且不在负重区的话,保守非手术治疗即可。对于IV患者,如果临床症状明显,且功能明显受限,则只能进行关节置换了。

一、股骨头髓芯减压术(core decompression):建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

二、带血管自体骨移植:应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

三、不带血管骨移植:应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH,如果应用恰当,中期疗效较好。

四、截骨术:将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

五、最近还有一种方法就是坏死灶清除,植骨钽棒支撑术,主要适应于坏死面积不太大,处于II,III期,且坏死区位于负重区,坏死区没有明显囊性变的患者,我们对这类患者近期随访的效果还不错的,但对钽棒植入的位置有严格的要求,钽棒需要支撑在坏死区的软骨下骨板下,正侧为距离边缘和不能大于1CM,最好要有哇式位,保证在股骨头内而没有穿出股骨头。

六、非手术疗法,包括药物,电磁波,理疗等多种方法,其中的一些方法确实能够有一定的效果,但某一种方法并不是对每个患者都有用,需要具体患者具体分析

总之,我个人认为股骨头坏死的治疗是需要个体化的,因为每个人的具体情况不同,例如年龄不同,坏死面积不同,位置不同,坏死分期不同,有无关节积液及骨髓水肿,以及对关节功能的要求不同等,我们应当根据每个病人的具体情况,制定不同的最适合的治疗方案。