心肌梗死怎么治疗

2020-07-14

急性心肌梗死是我们临床上的急危重症,需要我们打起十二分的精神来对待。我们要做到正确识别,及时联系120急诊送医处置。需要心肌梗死溶栓或支架介入,后期注意观察,积极进行生活方式干预。

急性心肌梗死是我们临床上的急危重症,需要我们打起十二分的精神来对待。心肌梗死的预后与心肌梗死的面积、血管堵塞的部位和治疗的及时性等因素有关,对于心肌梗死面积小、治疗及时的患者,预后常常较好,正规治疗下可以和正常人一样生活到老,但对于心肌梗死面积大、堵塞主干血管的患者,如果治疗不及时,则有可能出现心力衰竭、心力衰竭,乃至猝死等严重的后果。那么心肌梗死怎么治疗?
  心肌梗死起病急骤,常常以胸骨后/心前区压榨性/窒息性疼痛为主要表现,疼痛持续时间长,一般休息和舌下含服硝酸甘油等不能缓解。我们要注意识别,心肌梗死发作时可伴有肩背部放射痛、胸闷、恶心、呕吐等,但部分患者可以腹痛、牙痛、咽喉部紧缩感为表现。需要注意的是部分老年人、糖尿病患者疼痛可不明显,易被大家所忽略。对于中老年人群,特别是有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的人群,如出现以上症状持续不缓解时,应考虑心肌梗死可能。
  面对心肌梗死发做的人群,我们要做到正确识别,及时联系120急诊送医处置。在医生到来前,可先嘱患者卧床休息,舌下含服硝酸甘油,有条件者可予以负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷口服。送医后应迅速完善心电图、心肌酶谱等检查,明确诊断后可予以溶栓治疗,有条件的医院可急诊行经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI),安置支架以开通闭塞的血管、恢复血供。
  心肌梗死溶栓或支架介入后要注意观察,积极进行生活方式干预,包括合理饮食(清淡为主,注意低盐、低脂、低糖)、戒烟限酒、适当运动、保持心态、规律作息、控制体重等。同时在医生指导下进行长期药物治疗,主要包括阿司匹林、他汀类药物,并根据病情使用ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB类等药物,药物使用中要注意监测药物不良反应,定期复查。同时对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,要积极治疗基础病,控制血压、血糖、血脂达标。



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心肌梗死绿色通道是怎么回事

心肌梗死看着简单,其实是极为凶险的疾病,甚至危及生命。当患者出现心肌梗死疾病时,争取时间就诊、尽早进入急救绿色通道就显得极为重要,心肌梗死绿色通道,目前很多情况下有赖于胸痛中心的建设,可以使心衰心梗并发症减少,提高患者的治疗质量和生存率。

对于心肌梗死患者来说,时间就是生命,尽早通过介入或溶栓来打通堵塞的血管是唯一的保命方法。但并不是所有的医院都可以进行这样的手术的,所以建设一个专门的通过对心肌梗死进行急救是很有必要的,这就有了心肌梗死绿色通道的出现,心肌梗死绿色通道是怎么回事?
  突发胸痛的病人很多都是急性冠脉综合征、急性心梗、不稳定性心绞痛,但也有极少数患者是肺栓塞、气胸的患者,所以贸然吃阿司匹林,是不尽合适的!家属除了不要随意搬动患者外,要防范患者有抽搐、呕吐的情况,避免患者窒息,等待120急救人员的到来。
  心肌梗死绿色通道,目前很多情况下有赖于胸痛中心的建设。这种优势高效的医疗服务模式,在全球多个国家都已经采用了。我国是2013年起启动胸痛中心建设,到2015年我国已有122个符合标准的国家级胸痛中心,今年预计能达到500家左右。
  胸痛中心建立之后,对于救治胸痛、尤其是急性心梗的患者来说,意义非常。2013年心梗死亡率10%左右,目前死亡率已经开始下降,和胸痛中心建设有很大关系。胸痛中心是一个多部门协调的机制,患者发病呼叫120,入院,到血管开通全链条协同合作,成为保障心梗和胸痛患者最有利的绿色通道。
  120与医院胸痛中心联网,急救人员接到报警到达患者处,第一时间做心电图,评估血压、心跳等生命体征,将采集的信息直接通过网络传输到胸痛中心医生处。胸痛中心的医生可以进行初步判断,如果是急性心梗的话,会给急救医生一些药品使用指导方案,与此同时,医院方面可以提前做好手术准备。
  120抵达医院后,患者可以直接进入医院急诊绿色通道,继续做一些检查,在征得家属同意后,直接进入导管室,极大缩短救治时间,使患者从进入医院甚至拨打120开始,血管开通时间缩短。这样,可以最大限度降低患者的死亡率和致残率,也可以使心衰心梗并发症减少,提高患者的治疗质量和生存率。

谷丙转氨酶200怎么办

谷丙转氨酶200怎么办谷丙转氨酶200 U/L属于明显升高,需要重视,可能是多种原因导致的,首先要确定病因,才能对症治疗。

谷丙转氨酶为何出现明显升高
  一般认为,谷丙转氨酶的正常参考值是0~40U/L。如果谷丙转氨酶200 U/L,则提示已经超过正常值的5倍,这个时候需要高度重视。谷丙转氨酶在肝脏中的活性最大,其次是肾、心肌、骨骼肌以及胰腺、脾、肺等组织中[1],所以其升高的原因比较复杂,需要详细分析。
  谷丙转氨酶升高常见于肝胆疾病,比如传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、胆管炎和胆囊炎等;心血管疾病,比如心肌梗死、心肌炎等;还有骨骼肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良等[2];一些药物和毒物也可引起谷丙转氨酶活性升高。
  谷丙转氨酶200 U/L怎么办
  谷丙转氨酶200 U/L是非常明显的升高,多考虑是病理性原因导致的,如肝胆疾病、心血管疾病等,但是在不能确定病因的情况下不要轻易判断。一定要确定病因之后,才能对症治疗。
  一般慢性活动性肝炎的增高幅度高出正常值的3~5倍,且持续异常超过半个月时,可作为诊断肝炎的标准;暴发性肝炎、肝硬化时,谷丙转氨酶也会出现中度升高;另外,胆囊炎、胆石病、胆管炎、梗阻性黄疸、肝内淤胆、肝脓肿、肝癌时,谷丙转氨酶升幅一般不超过300u/L,这种因素也要考虑在内[3]。
  当谷丙转氨酶升高至200 U/L时,最好去医院完善相关检查,比如检查肝胆胰脾彩超,看有没有胆道梗阻,或者脂肪肝;同时检查肝功能,查乙肝五项;必要时可检查肝胆胰CT扫描。如果是肝炎,则需要保肝降酶;乙肝导致的则需要抗病毒治疗;若是梗阻引起的则需手术治疗。
  [1]段文若,《糖尿病的诊断与个体化治疗》。人民卫生出版社。2010年6月.
  [2]庄俊华,张秀明,徐 宁。 《医学实验室质量体系文件范例》。人民卫生出版社。2006年3月.
  [3]石景森,王炳煌。《胆道外科基础与临床》,人民卫生出版社,2003年10月.

心梗的症状

心梗的症状有以下三个,第一个是心跳失常,心理衰竭或是血压下降等,一般在心梗发作时,都会出现这些症状;第二个是呼吸困难,患者会出现咳嗽、哮喘等,这些症状对判断心梗有很大的帮助;第三个是心绞痛,同时患者也会出现恶心和呕吐等情况的发生。

心脏是维持一个人生命最重要的器官,如果心脏出现问题,那就不是小问题,一定要引起注意。一旦发生心梗,就一定要及时救治,否则严重的话,会直接导致死亡。如果想争取更多的救治时间,就必须要了解心梗在发作的时候,有哪些明显的症状,那心梗的症状有哪些呢?
  1.心跳失常
  在心梗发作的时候,最明显的症状就是心跳失常、心力衰竭、血压下降等,一般在心梗发作的前几天,都会有这些症状。但是在病情发作的时候,这些症状并不能明显的表现出来,情况危急的时候,也是没有时间按压脉搏数心跳的,因此还需要了解一些比较直观的症状。
  2.呼吸困难
  由于心力衰竭,是会影响到呼吸的,患者会出现咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状,这些症状都是可以明显观察到的,而且在心梗发作的二十四小时之内就会出现,对判断心梗是很有帮助的。
  3.心绞痛
  心梗还有一个特别明显的症状,就是心绞痛。在心梗发作的头几天或者是发作的时候,心绞痛是必然出现的,有个别的患者还会同时出现恶心、呕吐的情况。
  还有一个症状也是可以判断心梗的,就是休克。但是这个症状,只有在发病的时候才会出现,如果平时心脏就不是很好,那出现这些症状,就要时刻注意了。心梗一旦发作后果,就是非常严重的,因此预防大于治疗。
  这种病跟情绪有很大关系,平时一定要注意情绪的稳定,在遇到事情的时候,尽量放平心态去面对,切忌急躁、激动,除了注意情绪之外,劳累也是很重要的发病原因,平时一定要注意休息,不能长时间的工作,尤其是从事重体力的劳动的人,最好是换工作。

心肌梗塞症状

心肌梗塞的症状有以下四个,第一个是疼痛,疼痛的时间比较长,经常没有任何原因的疼痛;第二个是休克,有20%的人会出现休克,或是昏厥的现象;第三个是心率失常,经常发生在发病的一到两周之内;第四个是心力衰竭,心脏收缩力减弱,或是不协调。

心肌梗塞是现在常见的一种心血管疾病,患上了这种疾病之后,心肌梗塞患者,要尽快的去治疗,但是现在很多人,因为不知道心肌梗塞的症状是什么,所以即便自己患上了这种疾病,也很难做到及时的发现,这样一来,就容易失去宝贵的治疗时机,下面就一起来了解一下心肌梗塞症状。
  一、疼痛
  疼痛是此病最突出的症状,发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。
  病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺水肿。
  二、休克
  20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降小于10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。
  三、心律失常
  约75-95%的病人,伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速,或心室颤动而猝死。
  房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。
  四、心力衰竭
  梗塞后心脏收缩力明显减弱且不协调,故在起病最初几天,易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始,即可出现右心衰竭。
  心肌梗塞的治疗时机很关键,只有知道心肌梗塞的症状,才可以把握好治疗的时机,就能够把治疗的主动权,掌握在自己的手里面,希望每一位心肌梗塞患者,都可以早发现早治疗。

心梗有什么症状

心梗是常见的一种心血管疾病。如果在平时的生活中过于操劳,多过于激动,经常暴饮暴食,吸烟、酗酒等情况下就容易导致心梗的发生。当患有心梗之后,患者们会有腹痛、牙痛、全身发热、胸闷、疲倦无力的症状。

虽然患有心梗的时候,患者的身体会做出一些提示,但是仍然有人会粗心的忽略这些症状,以为是其他疾病导致的。所以为了自己的健康,就非常有必要了解清楚心梗有什么症状,才能让自己及时的接受治疗。下面,就让我们一起来具体的了解一下心梗的症状吧!
  1、腹痛:心梗的患者会有腹痛的症状。腹痛也是心梗早期的时候就会出现的一种症状。当患者处于安静状态或者睡觉的时候,这种疼痛的症状就会非常的明显,而且疼痛的范围也是比较大的,疼痛的时间也是比较久的,有时候会疼几个小时。疼痛的位置一般在肚子上方部位。这时候患者还会有大量出汗的症状发生。
  2、牙痛:心梗的患者还会有牙痛的症状。有一些患者在急性心梗发作的时候,会出现疼痛转移,转移到患者的牙齿上出现牙痛症状。所以这种牙痛也被称作为心源性牙痛,就算是服用了止痛药也不能够有效的缓解。当心梗引起牙痛的时候,常常被患者误以为是牙齿疾病导致的,所以这也是容易被忽略的一种症状。
  3、全身发热:心梗的患者还会出现全身逐渐发热的症状。这时候患者的心跳速度也会比较快。患者体内白细胞也会不断的增高、红细胞的沉淀率也会加速。这时候患者的体温会在38度左右,一般是不会超过39度的。而且这种发热的症状会持续一个礼拜左右。
  4、胸闷、疲倦无力:心梗的患者还会出现胸闷、疲倦无力的症状。一个正常的人在充分休息之后都是非常有活力的,精神状态也是非常好的。而心梗的患者就算得到了良好的休息,也会有胸闷、疲倦无力的症状发生。