平均RBC血红蛋白浓度底怎么回事

2020-07-14

出现平均RBC血红蛋白浓度底,主要是因为生理学变异,病理学变异或者是受到药物的影响。如果患者血红蛋白是降低的,三者均偏低,为小细胞低色素性贫血,多见于缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血和海洋性贫血。如果患者血红蛋白不低,三者偏低,注意有可能会发生缺铁,需要给予补充铁剂的。

在平时生活中,出现了很多血液疾病。出现这种疾病,对于身体健康危害是很大的。平均血红蛋白量偏低就是一个常见的血液中的病症。可能大家针对这个疾病不是很了解。所以想要全面的了解一下平均RBC血红蛋白浓度底怎么回事?
  1、生理学变异:激烈的肌肉活动约降低4%,6个月以前的儿童约降低10%。
  2、病理学变异:见于小细胞低色素贫血,全身性溶血性贫血。
  3、药物影响:新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。
  参考红细胞数量,如二者比例失调,则需进一步参考平均红细胞体积,平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度,因不同病因引起的贫血,可使红细胞产生形态的变化,检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。在同一病历中,可以根据三个指数的变化,可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。
  平均红细胞血红蛋白浓度,主要是用于判断贫血类型的指标之一。通常情况下它和平均红细胞体积、平均红细胞、血红蛋白含量一起来分析贫血的大体类型。如果患者血红蛋白是降低的,三者均偏低,为小细胞低色素性贫血,多见于缺铁性贫血,有时也可见于铁粒幼细胞性贫血和海洋性贫血。如果患者血红蛋白不低,三者偏低,注意有可能会发生缺铁,需要检查铁蛋白,如果铁蛋白降低,也是需要给予补充铁剂的。
  首先要查明引起贫血的原因,并尽可能除去引起贫血的原因。找到合适的治理方式,比如说采用铁剂治疗。在平时也需要加强营养,增加含铁丰富的食品,如肝、腰、肾、瘦肉、血、蛋奶、干果、木耳、蘑菇、绿叶蔬菜等。



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铁蛋白低是有肿瘤吗

铁蛋白是我们体内一种用来储存铁元素的可溶性蛋白,它有一个标准的范围,如果说进行铁蛋白检测的时候,检测结果显示低于铁蛋白正常值,那就属于是铁蛋白低了。有传言说铁蛋白低就是肿瘤,这让铁蛋白低的患者十分担心。那么铁蛋白低是有肿瘤吗?

一、铁蛋白低是有肿瘤吗
  人如果患了肿瘤,那么体内的铁蛋白可能会降低,不过铁蛋白低并不一定是肿瘤,因为导致铁蛋白低的原因很多,并不是只有肿瘤这一个。比如说饮食习惯不佳,铁量摄入不足,慢性腹泻等,都是有可能引起铁蛋白偏低的,另外,缺铁性贫血,结肠息肉,痔疮等疾病也会导致铁蛋白偏低。
  二、铁蛋白低的原因
  1、饮食中缺少铁元素
  我们身体当中的铁元素都是来源于日常的饮食,富含铁元素的食物比较多,比如说动物肝脏,菠菜等绿叶蔬菜,再就是鱼类和肉类,如果是日常饮食当中缺乏铁元素,那么就容易导致铁蛋白偏低。

2、慢性出血或失血过多
  如果有慢性出血的情况,或者因为某些原因导致失血过多也会引起铁蛋白偏低。比如说月经大出血,或者是肠道出血等,都是引起铁蛋白低的常见原因。
  3、缺铁性贫血
  缺铁性贫血是导致铁蛋白偏低的常见原因,在日常生活中,如果没有养成良好的饮食习惯,或者说有慢性腹泻的情况,就会造成摄铁量不足,或者是吸收不佳,这也就增加了患上缺铁性贫血这种疾病的机会。

4、肿瘤
  铁蛋白是一种肿瘤标志物,假如说有铁蛋白低的情况,有可能是因为患上了某种肿瘤,可能是良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤,需要及时的做相应检查,千万不能够疏忽大意。

嗜酸性粒细胞偏低的原因

很多患者在患病之后,去医院检查,可能会发现嗜酸性粒细胞偏低,进而就疑惑了,自己已经在医院治疗了,怎么还会出现这样的状况,真是百思不得其解,那么嗜酸性粒细胞偏低的原因究竟是什么呢?

1、自身机体影响导致
  其实嗜酸细胞偏低就是机体检查中,很小的一个百分比异常,不能就此说明该人士患病了,最主要的还要看检查结果如何,在检查中绝对值正常的时候,是不用担心的,如果还是不放心可以到医院复查。
  就实际情况来说,嗜酸性粒细胞降低和过敏等诸多因素相关,其偏低没有太大的医学意义。嗜酸性粒细胞偏低只是临床的一种表现,没有症状就不需要处理此症。

2、嗜酸性粒细胞偏低的主要原因
  就嗜酸粒细胞来说,其是机体白细胞中的一种,此细胞常见于患者较严重疾患的发生期,诸如:伤寒、心肌梗塞等疾患;在患者肾上腺皮质功能亢进、使用肾上腺激素治疗之时,嗜酸细胞也会降低。
  还有就是患者烧伤、手术之后,嗜酸粒细胞也会大量减少,而在患者术后,嗜酸粒细胞就可以恢复正常了,其也预示着手术应激反应已经消失,机体病情在好转。

因此在检查中,发现患者嗜酸性粒细胞偏低不要紧张,其是多种原因造成的,而患者只是凭嗜酸性粒细胞偏低,是不能诊断患有疾病的,最好在检查之后还要结合医生的临床观察,此间人如果有特殊不适时,可以过一段时间再次复查。
  如果患者的嗜酸性粒细胞出现长期偏低的情况,这时候就不可以放松警惕了,更不能忽视对自身的检查,有可能是得了大病导致的,这个时候必须进行全面性的身体检查,这样才更利于患者身体健康。

人血白蛋白的作用

人血白蛋白是在人的身体受到伤害以后,对于人体健康的恢复有一定的作用。人血白蛋白是人血液制品,因原料来自人血,虽然对原料血浆进行了一定的筛查,并在生产工艺中加入了去除和灭活病毒的措施,但是使用人血白蛋白一定要注意。

1、增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡,以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。
  2、运输及解毒:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。
  3、营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养。
  人血白蛋白可以用于以下适应症:
  1、失血创伤、烧伤引起的休克。
  2、脑水肿及损伤引起的颅压升高。
  3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
  4、低蛋白血症的防治。
  5、新生儿高胆红素血症。
  6、用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

浅谈血常规正常值在血液内科教学中的意义

在血液内科实习中,不少医学生感觉血液病太抽象,进入血液科就如坠五里烟云,加之血液科实习时间短,往往时间一晃而过。

血液病最常见的症状主要是疾病影响红细胞、白细胞和血小板三系细胞后引起贫血、感染和出血,单从症状进行鉴别诊断较困难,故血液病的诊断较之其它内科专业更依赖实验室。。在诸多实验室检查中,血常规是血液科的人门检查,更是各种血液病的窗口,是血液病的诊断和疗效判定的重要依据。

熟记血常规的正常值并了解其临床意义非常重要。

 一、红细胞系统检查:

(一)血红蛋白(Hb):

正常值:男性为12-16 g/L,女性为11-15g/L。血红蛋白低于此值即为贫血,患者会出现头晕、乏力、失眠多梦等症状。贫血的种类有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等,须结合临床表现和其它辅助检查综合诊断。

血红蛋白过高也并非好征兆,当多次检查Hb在男性高于18 g/L,女性高于17g/L,在排除慢性缺氧、肿瘤等引起的红细胞增多症后,须考虑真性红细胞增多症(PE)的诊断。该病可合并脑血栓、高血压,常将病人误诊为脑梗塞而收入神经内科病房。但患者结膜充血、口唇和颜面、手掌绛红等特征表现有利于与脑血管病鉴别诊断。

(二)红细胞平均体积(MCV):

正常值:80-100fL。贫血患者若MCV低于或高于此值须考虑小细胞低色素性贫血(最常见的疾病为缺铁性贫血)或巨幼细胞性贫血的诊断。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血是血液科最常见的良性贫血,经规律治疗贫血可在2-3周纠正。诊断时须注意其特殊发病人群,如缺铁性贫血常见于胃炎、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤或慢性失血病人,也见于生长旺盛期儿童或孕妇;巨幼细胞性贫血见于偏食者(进食蔬菜或肉蛋过少)或儿童、孕妇。这两类贫血若发生于老年患者,须收入院详细检查排除恶性肿瘤的病因。查出病因后,须对这两类贫血进行病因治疗。否则,贫血易复发。

(三)网织红细胞百分比(RET%):

正常值:0.5-1.5%。若患者RET增高合并贫血、黄疸,特别是间接胆红素增高须警惕溶血性贫血的存在,需行进一步的骨穿、酸溶血试验、抗人免疫球蛋白试验等检查以进一步明确是否有溶血性贫血的存在,其种类为阵发性睡眠性血红蛋白尿或自身免疫性溶血性贫血。

若患者RET降低合并全血细胞减少,临床查体肝脾淋巴结无肿大,需行骨穿、染色体、干细胞培养等检查,以确诊是否符合再生障碍性贫血的诊断。

 二、白细胞数及百分比:

白细胞正常值:4.0-10.0×109/L,其中中性粒细胞占50-70%,淋巴细胞20-40%,中值细胞10%左右。

当白细胞数低于4.0×109/L,称为白细胞减少症;当白细胞数低于0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。患者感乏力,且易发生感染。正常人发生上呼吸道病毒感染时,也易合并白细胞减少。

当白细胞数增高,且中性粒细胞比例大于70%,患者有发热等症状,需考虑细菌感染的诊断。此时的白细胞数增高为机体对病原微生物感染的代偿机制,而骨髓干细胞功能正常,可以发生类白血病反应,但白细胞数一般不超过50×109/L,主要是中性粒细胞增高为主。感染严重时,可发生核左移,外周血出现少量的杆状核粒细胞或晚幼粒细胞,与白血病不同。

当白细胞数增高(少数正常或降低),分类中中值细胞高于正常,需行白细胞人工分类。若发现原始细胞或早期幼稚细胞百分比增高,需警惕骨髓增生异常综合症(MDS)或急性白血病的诊断,幼稚细胞百分比超过20%,结合急性病程、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大的表现、骨髓染色体和免疫分型的检查以明确急性白血病。

当白细胞数增高,分类中中幼粒细胞和晚幼粒细胞增高为主,患者一般情况好,脾大明显,需注意慢性粒细胞白血病的诊断;若当白细胞数增高,分类中成熟淋巴细胞比例大于50%,患者一般情况好,淋巴结肿大,脾大明显,需注意慢性淋巴细胞白血病的诊断。

 二、血小板:

正常值:100-400×109/L。低于100×109/L,称为血小板减少症。当血小板低于20×109/L时,患者易出现内脏出血,应卧床休息,急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外,若单纯血小板减少,血红蛋白、白细胞数正常,最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断,应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。

当血小板高于400×109/L,称为血小板增多症。血小板高于800-1000×109/L时,需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。

因此,血常规正常值非常重要,高于或低于正常值均会导致不同的血液病。对医学生来说,熟记这些正常值并了解其临床意义可扩大视野,减少疾病的漏诊和误诊,逐步积累临床经验。

中老年人春季锻炼宜“四防”

春节过后,阳光灿烂,寒风变暖,公园里锻炼的人多了起来。但是,锻炼身体也要讲究方法,特别是中老年人,在乍暖还寒的时候,锻炼身体要注意“四防”:

一、防风寒:

早春季节,咋暖还寒,气温变化大,早晚温差大。中医认为,春季主“风”,自然界中风邪较盛。此时,随着外界气温的升高,人体的腠理肌肤毛孔已张开,同时寒冷的冬季耗伤了人体较多的阳气,人体抵抗力较低,这时最易感受风邪,出现如感冒、风疹、中风、面瘫、关节疼痛等证候,中老年人患病后还容易引起身体原有疾病的复发或加重,甚至引起严重的并发症。因此,中老年人锻炼要切记:早春宜保暖,衣服应渐减,外出忌过早,有阳再运动。初春天气乍暖还寒,早间和晚间的气温都很低,气候变化无常,应注意保暖;其次空气中的杂质也比较多,不适合锻炼;太阳出来,气温回升,空气中的二氧化碳浓度会减少,这时才是比较适合的时间。

二、防出汗过多:

人们总认为出汗越多,运动效果越好,其实不然。在气温适宜的情况下,出汗绝对有很好的锻炼效果。一定量内的流汗有排毒作用,但春季的气温与夏季相比还比较凉,皮肤毛孔为人体免疫系统的第一道防线,出汗过多容易让毛孔扩张,风寒之邪乘机侵入体内,容易使身体受风寒而感冒,诱发呼吸道疾病或身体其他疾病。同时经过寒冬,人体阳气损耗较多,随着气温的升高,阳气的恢复也需要一个过程。中医认为“肺主皮毛”,“汗为心液”,意思是,人体的皮肤毛孔的张合受肺脏功能的控制,过多排泄汗液会损伤肺气,损耗心的阳气和阴血,同时,过多的汗液会带走体内一些珍贵的微量元素。因此,春季锻炼不宜出汗过多,锻炼结束时要立即擦干汗液,换上干净衣物,以防感受风寒。若已经感冒,还是不宜参加体育锻炼,而应多休息,待感冒痊愈后再参加锻炼才好。只要能坚持每次30分钟、每周3次,或每天2次、每次15分钟进行的有氧运动,如步行、爬山、跳绳、慢跑、室外体操等,就是很好的春季运动方式。

三、防运动损伤:

冬季带给我们的除了寒冷还有僵硬:因人体“猫”了一冬,身体各器官如内脏、肌肉、关节的功能都处于较低水平,骨骼和韧带更是僵硬得很,全身气血不畅。初始恢复锻炼,突然弯腰、踢腿、剧烈运动,甚至是扭腰、跳绳、牵拉、压腿,都容易造成运动损伤。尤其是从事剧烈的运动前,“热身运动”更是少不了,这是为了预防肌肉、关节、韧带和骨骼遭受损伤。另外,运动的时间也要逐渐增加,循序渐进,使肌肉关节有一个逐步适应的过程,气血逐步流畅起来。要注意初期的运动量和运动幅度不要太大。在整个冬天很多老年人的活动量相对于平时大大减少,因此,刚进入春季的锻炼,应当以恢复为主,做一些活动躯体、关节的活动。防止运动损伤要注意:一是锻炼的时间要逐渐延长,运动的强度逐渐增加,肢体关节的活动幅度要适度,不要强拉强伸强扭,量力而行,适可而止,适度即停。

四、防旧病复发:

长期患有慢性病的人,身体阴阳气血处于失调状态,原本正气不足、或兼有痰湿寒热瘀血等内生之邪气,春季气温、气压变化较大,早晚温差大,风邪较盛,而中医认为“风为百病之首”。如果生活不规律,饮食失调、再加上锻炼不当,很容易感受风邪,诱发旧病,或伤及阴阳气血,使虚者越虚,内生邪气乘虚作乱而成旧病复发之证。现代医学认为,春季气温多变、多风,寒温不定,常有寒潮入侵,气压变化大,在每次气温变化的过程中,可造成人体血管的伸缩难以适应而导致老年人中风、心肌梗死、或心绞痛加重。一些免疫性疾病如风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等以及某些神经系统疾病如偏头痛,也会在春季加重或复发。春季万物复苏,空气中弥漫着青草、粉尘、花粉等致敏物质,此时最易诱发过敏性疾病,如:过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、皮炎、过敏性紫癜等。