胆管内结石如何治疗

2020-07-14

胆管内结石有严重的并发症,最好及时治疗。如果胆结石比较小,肝脏没有明显萎缩,可以通过药物保守治疗。如果症状比较明显的,可以通过外科手术的方法切除结石,或者是通过微创手术的方法进行肝切除以及胆结石的切除治疗。

胆结石是一种比较常见的疾病,并发症也比较多,最好及时对症治疗。目前针对胆结石的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗以及微创手术治疗。最好根据具体的症状表现,结石情况选择合适的方法。下面我们就来仔细的分析一下吧。
  1、药物治疗
  如果胆管结石是在肝内,对于很小的肝内胆管结石,我们可以采取定期检查,配合一些药物来进行保守治疗。肝内胆管结石症状不明显的,肝脏没有明显萎缩的,这种也可以密切观察着,或者服用一些沥胆溶石的药物,尝试着看看能不能减轻,这个肝内胆管结石的程度。
  2、外科手术取出结石
  如果结石处于肝外胆管,引起了胆道堵塞、胆管扩张、黄疸、胆管炎、发热,甚至是明显的疼痛等,这种情况我们需要通过外科手术取出结石。肝门部胆管切开成形,肝内胆管结石取出,成形肝管与空肠去做Roux-en-Y吻合,使手术后的胆管炎发生率大大降低。如果病人在出现胆管结石或胆管狭窄,可以通过打开皮下盲袢取石头,然后扩张狭窄探查胆道。如果胆囊功能正常,胆囊足够长,我们也可以利用胆囊颈部和肝门部胆管做成形,将胆囊底部放到皮下,这样不用游离空肠。
  3、微创的手术方法治疗
  肝内胆管结石可以引起胆管狭窄、肝脏的纤维化、肝硬化,甚至门脉高压,后续的伴发疾病较多,需要及时治疗。如果相应的肝段发生病变,要做肝段的切除,达到去除病灶的要求。随着腹腔镜的进展,基本上能够在腹腔镜下完成这样的肝切,肝门胆管切肝成形,胆囊颈部给成型肝管做吻合,或者腹腔镜下的肝内胆管结石治疗的方式,还可以可以做肝切除,将病变切掉,但是即使是做肝切除手术。



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胆管结石治疗

胆管结石的治疗方法主要有三种,分别是药物治疗、手术治疗以及其他治疗。手术治疗主要是使用抗感染药物、解挛镇痛药以及利胆药和升压药等等。手术治疗就是直接切开胆管取石。其他治疗是要纠正电解质和酸碱平衡。

胆管结石是一种较难治疗的疾病,这种病一般会引起严重的疼痛,主要表现为腹部绞痛。如果不及时治疗的话,有可能会发展为急性化脓性胆管炎,到最后甚至会恶化为胆管癌。所以得了这种病必须要及时控制。那么胆管结石治疗方法有哪些?得了这种病要如何护理呢?
  一、胆管结石治疗
  1.药物治疗:肝管结石主要需要服用一些抗感染药物、解挛镇痛药物以及利胆药物。但是药物只能够控制病情,并不能够根治结石。当结石发展到比较严重的时候,还需要进行药物的抗休克治疗,一般需要使用升压药物。
  2.手术治疗:手术治疗方法是从根本上治疗胆管结石的唯一方法,它的方法就是切开胆管直接取石。这种方法虽然对身体有一定的损伤性,但是术后恢复的比较好,而且基本上也不会有复发的症状。所以手术治疗胆管结石在临床上比较常见。
  3.其他治疗:因为胆管结石有可能会造成其他身体不适症状,所以也必须要进行后续的纠正治疗。比如说纠正电解质和酸碱平衡,这就是胆管结石的其他治疗方法。
  二、肝管结石患者如何护理
  1.调节饮食:胆管结石患者一定要调节饮食,要少吃高脂肪食物,平时可以注重补充维生素。做完胆管结石手术后,要选择流质食物或者是易消化食物,当胆管功能恢复正常时才可以正常进食。
  2.适当做一些体育锻炼:患者也要适当做一些体育锻炼,但要注意不可以过量。适当做一些体育锻炼,能够使血液循环加快,提高身体的抵抗力,这样就可以促进身体恢复。
  3.定期回医院复查:一定要定期回医院复查结石状况,如果结石不断发展的话,必须及时进行手术,手术后也必须定期复查。这样可以从根本上预防结石复发。
  4.避免吸烟饮酒:这种病和抽烟喝酒有一定的关系,所以术后要避免吸烟喝酒引起复发。

结石病人不能吃什么

结石是非常常见的一种疾病,很多人都有结石。结石的种类也比较多,有胆结石、肾结石、尿结石等。患有结石的病人在饮食上面是需要注意的。结石病人不能吃发物,不能吃草酸盐含量丰富的食物,也不能吃钙质含量多的食物。

酸性体质的人群、肥胖的人群和喝水过少的人群都比较容易患上结石。患有结石的病人是需要忌口的。在生活中有很多食物都是不能吃的,吃了之后会加重患者的病情,会让结石变大变多。那么,结石病人不能吃什么呢。下面,就让我们一起来具体的了解一下吧!
  一、结石病人不能吃发物
  结石病人是不可以吃发物的。比如羊肉、狗肉、蘑菇、香菇等食物。像龙眼、荔枝这种水果也是不能够食用的。还有黑鱼、海虾、海蟹这些食物也是不能吃的。这些发物食用之后,会导致结石病人的病情更加严重。
  二、结石病人不能吃草酸盐含量丰富的食物
  结石病人不能吃草酸盐含量丰富的食物。比如菠菜,菠菜虽然是一种营养价值比较多的蔬菜,含有丰富的铁质,但是结石病人是不能吃的。因为菠菜里面含有非常多的草酸成分,食用之后会导致患者体内的草酸值变高,就会形成分更多的结石。另外还有芹菜、草莓、香菜等,也属于草酸盐含量丰富的食物。
  三、结石病人不能吃钙质含量多的食物
  结石病人是不能吃钙质含量多的食物的。比如牛奶,结石病人在晚上睡觉之前是不可以喝牛奶的。因为牛奶里面有丰富的钙质,会导致结石病人的病人变得严重。在晚上睡觉之后,结石病人的尿液量会变少。喝进去的牛奶会在两小时左右通过肾脏排出来,这时候患者体内的钙含量会在短时间里变得非常多,就容易形成更多的结石。
  在日常生活中,如果我们患上结石之后,一定要控制好自己的饮食。上面介绍的三种食物是不能够吃的。结石病人可以多喝白开水,这样可以增加结石病人的尿量,可以让结石随着尿液一起排出体外。

血清总胆红素偏高是怎么回事

血清总胆红素偏高可能只是一些生理性因素所致,在新生儿当中最为多见,主要可能是胆红素代谢功能发育不完善所致。而如果平时有大量饮酒、熬夜和剧烈运动的情况,就也会出现该种情况。另外,胆结石等肝胆疾病,或者败血症、恶性贫血,都可能是病理性方面的因素。

一般人们在医院做肝脏功能检查时,医生都会建议做血液常规检查,其中比较关键的一个指标就是血清总胆红素含量。而有不少人查出有血清总胆红素含量较高的情况,这时就会担心是得了严重疾病。那么血清总胆红素偏高是怎么回事呢?
  一、血清总胆红素偏高的生理性因素
  1.胆红素代谢功能不完善
  血清总胆红素含量测定是做肝脏和胆囊功能检查的一个重要检测项目。如果发现新生儿有血清总胆红素偏高的症状,一般考虑是生理性因素所致,主要是由于新生儿胆红素代谢功能发育不够完善,不能及时有效的促进胆红素分解排泄。而此种情况不需要过于担心,一般可自行消退。
  2.不良饮食及生活习惯
  如果在平时有长期大量饮酒的不良习惯,或者是在做血液检查之前有剧烈运动、熬夜、身体过度疲乏等情况,就也可能会导致血清总胆红素偏高。不过在经过适当调节之后可自行恢复。
  二、血清总胆红素偏高的病理性因素
  1.肝胆疾病所致
  如果肝内胆管发生阻塞,比如长出胆管结石、发生癌变,或者肝内有胆汁淤积,就会引起血清总胆红素含量大大升高。此时需要做进一步检查,确定是否患有阻塞性黄疸、胆结石、急性肝坏死或者肝细胞性黄疸等病症,严重时还要考虑肝癌、胰头癌和胆管癌的发生。
  2.其它疾病所致
  败血症、疟疾以及恶性贫血等疾病,可能会让患者出现间接胆红素增高的情况。除此之外,还有可能是严重烫伤所致,与脾功能亢进也有一定的关系,因此最好是做全身性检查,在确定病因后积极接受治疗。

总胆管结石能不手术吗

总胆管结石是指结石发生在胆总管内,影响胆道通路,造成胆道梗阻,出现一系列的临床症状。一般医生会在患者自身状态下,制定相应措施。所以我们要多加关注这样的疾病,那么对于“总胆管结石能不手术吗”这一问题,下面我们就给大家介绍一下。

对于肝内胆管结石,可以先尝试保守治疗进行消炎、保肝,以缓解症状,但是这种方式是治标不治本的。

另外,对于能不能用药物排石这种情况,解除疾病根源,但事实上,目前对于胆道系统结石,我们并不主张排石治疗。因为胆道系统是一个特殊的管道,上端连接肝脏,下端连接胰腺和肠道,如果排石过程中出现坎顿,会造成胆管阻塞、诱发胆管炎,再加上胆管与胰腺之间有共同的通道,还会导致急性胰腺炎、造成胰腺水肿、甚至发生出血坏死,所以不建议排石治疗。

胆管结石不一定要做手术,我们主要根据结石的部位数量和大小来决定是否有需要手术,另外决定是否手术的一个最主要的原因就是看看结石是否合并了胆道感染、癌变等等其它的这个并发症。如果引起了这个胆道感染合并癌变,那是必须外科手术切除的,如果胆道结石处于静止期没有引起相应的临床改变,没有临床症状那我们是可以适当的观察。

胆管结石的治疗,根本原则就是把结石从胆管里去除,保证胆管能通畅的引流胆汁。目前有三种比较流行的治疗方式:

1、内科内镜治疗:这种方式对患者的创伤小,缺点是术后患者容易反复出现反流性胆管炎和胆管结石的复发。

2、外科开腹手术:这种方式对患者的创伤相对较大,恢复的也相对较慢,但是治疗效果是非常理想的。

3、腹腔镜联合胆道镜微创术:这种手术患者术后痛苦减轻,恢复的也快,是现在比较推荐的治疗方式。

当然另外还有一个主要的原因,就是结石所在的部位如果结石所在的部位导致胆道的梗阻,虽然没有暂时的临床表现,那么我们为了预防性的处理这个胆结石引起的相应的并发症,我们可能会做一些外科手术切除,比方说胆囊结石大于一公分,国外的文献报道是两公分,那么胆总管结石虽然没有临床症状,但是为了预防引起化脓性胆管炎我们也会给它做外科手术切除。

以上就是总胆管结石能不手术的相关知识,相信大家都已经了解了,所以,在患者自身状态允许的情况下,进行合适的选择,去除结石,解除梗阻,避免进一步发展为急性胆管炎。

胆管结石会癌变吗

胆管结石会长期的慢性刺激胆管,会导致胆管炎的发生。胆管炎发生后会出现狭窄这些情况,所以胆管炎也是形成胆管癌的一个病变基础,一定不要忽视它。

临床上经常会有一些患者,比如肝内胆管结石反复发作导致肝萎缩,术前慢慢变成了肝内胆管细胞癌,所以对于肝内胆管结石这样的一种疾病,一定要引起足够的重视。我们国内肝胆管技术方面的专家,提出了一个治疗的原则和方针,叫去除病灶,一定要去除病灶。因为病灶不去除反复的炎症刺激,会导致肿瘤的发生会导致胆管癌的发生,所以一定要引起足够的重视。这个重视不仅对于平常人,医务人员也一定要有这样的概念。遇到肝胆管结石,长期的肝胆管结石反复的炎症发作,要定期去医院检查,加以排除。

胆管结石是怎么形成的
  胆管按照外科学可以分为肝内胆管和肝外胆管,所以有时候也称为肝胆管结石。结石的形成原因是多因素倡导的一个结果,与我们每天分泌的胆汁量,胆汁的淤积程度,包括胆原的成分、色素的多少、胆汁引流出来的胆管的角度,是一个多因素参杂的过程。结石的成分也有多种,有胆色素型的、有混合型的。
  胆管结石的症状有哪些
  肝胆管结石引起的症状主要是因为结石引起了胆汁排泄的障碍,阻塞了胆汁的排泄,就会引起胆管炎。病人出现腹痛 、发烧、胆汁反流而引起黄疸。腹痛、发烧、黄疸在医学上也称之为Charcot三联征。
  胆管结石如何治疗
  胆管结石是一个常见的疾病,治疗的方法也是根据结石的部位采取不同的治疗方法。如果结石在胆总管里,一般我们胆总管切开取石。如果结石是在肝内胆管里,也根据它所引起的症状治疗。