抗抑郁的药物副作用

2020-07-14

药物治疗是治疗抑郁症的有效方法,但是和所有的药物一样,我们将会面临一些副作用影响。比如肠道问题、注意力和记忆问题、性欲降低、头晕、嗜睡等等,只有清楚了副作用,才能放心的使用药物。

日常的生活中,其实有很多人都是有抑郁症的,可能就是症状的轻和重的区分吧,其实很多抑郁症患者,都是通过吃药一直在进行缓解和治疗病情,但是在某些情况下,人们对药物反应不佳。会有一定的一些副作用,如果发现这些副作用会影响我们的生活,还是要注意的。那么抗抑郁的药物副作用有哪些呢?
  1.肠道问题:药物可能引起各种肠道问题。这可能包括便秘,胀气或其他肠道问题,还可以引起排尿困难,尝试坚持均衡饮食可能会有所帮助。有时可能会有特定的食物,使我们的症状加重,益生菌,酸奶可以缓解一些症状。
  2.注意力和记忆问题:注意力不集中可能是抑郁症的一个症状,也可能是药物的副作用。如果我们有记忆和注意力的问题,写一份待办事的清单,将任务分解成若干小任务和设置提醒,都可以帮助我们解决这两个问题。
  3.性欲降低:性欲降低是人们很少谈论的常见副作用。如果我们有伴侣,我们应该试着和他/她谈谈这件事,重要的是让他们知道,这是服药和抑郁症所造成的,而不是我们自身问题。如果问题仍然存在,我们的医生可能会提供一些方法和建议,我们也可以尝试减少饮酒,因为这也会影响我们的性欲。
  4.头晕:我们服用某些药物时常常感到头晕。脱水会使头晕变得更糟,所以确保我们喝足够的水分是很重要的。晚上服用药物,睡觉时会使头晕症状减轻,如果白天也需要服药,而使得头晕影响到我们的日常生活,这就要找医生专门了解解决这一问题的方法。
  5.嗜睡:许多药物可能会导致我们昏昏欲睡。处理这个问题的最佳方法之一是在晚上服用,除非我们有必要在白天服用。如果我们有失眠症状,晚上服用,可以帮助我们睡眠。如果我们在白天需要服用药物,我们需要有毅力和耐心克服它。



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装笑也能治抑郁

美国一广告公司的部门经理工作一向很出色。有一天,他感到心情很差。但由于这天他要在开会时和客户见面谈话,所以不能有情绪低落、萎靡不振的神情表现。

于是,他在会议上笑容可掬,谈笑风生,装成心情愉快而又和蔼可亲的样子。令人惊奇的是,他的这种心情“装扮”却带来了意想不到的结果——随后不久,他就发现自己不再抑郁不振了。

美国心理学家指出,在无意中采用了心理学的一项重要规律:装着有某种心情,模仿着某种心情,往往能帮助我们真的获得这种心情。

有些人通常在情绪低落的时候避不见人,直到这种心情消散为止。这么做果真是好办法吗?

多年来,心理学家都认为,除非人们能改变自己的情绪,否则通常不会改变行为。当然,情绪、行为的改变也不是说变就变、想变就变的“瞬间”现象,而是有一个心理变化的内在过程。心理学家的最新实验表明,一个人老是想像自己进入了某种情境,并感受某种情绪时,结果这种情绪十之八九果真会到来。

需要注意的是:随着年龄、性别、职业、性格等因素的不同,情绪变化的程度和时间也不一样。情绪有了变化之后,伴随每一种情绪的外在表现,生理反应也会出现变化。

研究认为:一个故意装作愤怒的实验者,由于“角色”行为的潜移默化影响,他真的也会愤怒起来,表现在待人接物、言谈举止等方面;同时,他的心率和体温(心率和体温都是愤怒的生理反应指标)也会上升。

为了调控好情绪,不妨偶尔对自己的心情进行一番“乔装打扮”。

妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍,包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上,许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等,1995),虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft,1993),并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中,至少有75%报告PMS症状,3%-8%受PMD影响 (Steiner, 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状,如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史,似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等,1994),而卵巢类固醇(Bancroft,1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek,1993)的周期性变化,可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft,1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情,但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner,1996)。

 口服避孕药

双生子的研究提示,口服避孕药期间出现的抑郁障碍,有家族性危险性(Kendler等,1988)。有些早期研究显示,抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies,1968)。其他研究提示,口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等,1972),在这种情况下,抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等,1973)。

近来进行了对照双盲研究,然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol,1993;Patten和Love,1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

 绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter,1996),尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等,1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint, 1975)。

其他年龄段中,与抑郁障碍相关的社会心理因素,包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位,这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管,有证据表明使用激素替代治疗(HRT),可改善健康妇女的状况(Pearce等,1995),但只有较少证据提示,HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此,绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗,如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand,1985)。

 妊娠

尽管在妊娠的头三个月,抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson,1984),但是,自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby,1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时,支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍,抗抑郁剂应予使用。如果可能,在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的,TCAs可以使用,因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用,但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性,因此,新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁,应考虑使用ECT,这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而,ECT可以促进早产和产前出血。因此,除了一般的操作外,应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关,尤其是心脏畸形,尽管,一些证据提示,这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等,1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关(见第2章)。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变,妊娠头3个月后,服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描,应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐,以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变,电解质恢复正常,那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

 产后抑郁症状

在分娩后的第一周,约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍,包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等,1994)。尽管,母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O,Hara等,1991)和雌三醇浓度(Harris等,1994)的下降相联系,然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外,这种忧郁并不需要特殊治疗,但是,如果持续超过2周,应考虑抑郁障碍的诊断。

抑郁症与其他疾病的关系

抑郁症是危害全人类身心健康的疾病。据统计,内科住院的患者中有百分之二十二至百分之三十三的患者可诊断出患有抑郁症。一些慢性病患者如心脏病、癌症、肺病、脑中风患者发生抑郁的比例明显增加。

心血管疾病和抑郁

调查表明,百分之四十的冠心病患者以及百分之四十五的心肌梗塞患者同时伴有抑郁症状。抑郁将使患者对于心血管疾病治疗的遵嘱性明显下降,大大影响疾病的康复过程。更为严重的是,抑郁可诱发心肌梗塞,并使心血管疾病的长期死亡率增加百分之八十以上。

中风和抑郁

三分之二的中风患者在发病后两年中伴发抑郁症状。研究表明,伴发抑郁将使中风患者的死亡率增加三倍。抑郁将使中风患者主动康复的愿望明显降低,以致延缓神经功能康复,具体表现在语言、运动、行走能力的下降。

 糖尿病和抑郁

大量资料表明,三分之一的糖尿病患者在接受治疗期间伴有抑郁症状。抑郁极大地影响糖尿病患者的血糖控制过程,还会导致糖尿病患者产生慢性并发症的危险性升高,如视网膜病变、冠心病、中风、肾功能衰竭等。

肿瘤和抑郁

有关资料表明,将近一半的肿瘤患者伴有抑郁情绪。抑郁将导致肌体免疫功能降低,加重已有的疼痛,抑郁将使患者陷入持久的痛苦之中,缺乏战胜疾病的信心或对疾病的预后产生悲观想法。长期研究显示,抑郁可使肿瘤患者的生存率降低百分之二十。

抑郁属于情感性疾病。我国的调查研究显示:情感性精神病的发病率为0.76%。女性高于男性,可能与女性生活负担较重,面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是,近几年,中青年的发病率在逐渐升高,更应引起注意.

抑郁症的发病率很高,但现在对它的发病原因仍不十分清楚,可能与社会心理因 素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中,遗传因素很重要,研究表明: 家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10-30倍。血缘关系越近,患病几率越高。

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实,在正规的精神病专科医院,医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗,病情都可得到改善。

抑郁症主要改变人的情绪,不影响人的智力及身体发育。所以,已患抑郁症的患者完全可以放心,只要积极治疗,完全可以正常地生活工作。

如何防治冬季抑郁症

冬季抑郁症患者每到冬季,精神上就有股无形的压力,整天陷于不可言表的悲伤之中,忧郁沉闷,注意力不能集中,好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。他们特别喜欢睡觉,但多梦、睡眠质量差,因此每天睡十几个小时还感到睡眠不足,醒后仍显得十分疲惫、无精打采。

这些人的食欲往往较差,或总喜欢吃淀粉和碳水化合物食品。他们喜欢将自己关在屋里,体重增加较快。严重的冬季抑郁症患者甚至可以丧失工作能力。

如何防治冬季抑郁症:

防治本病的关键是增加日光照射和户外活动。白天常开窗户,使室内空气流通。经常听听轻松悦耳的音乐,参加一些能振奋精神的文体活动。多与朋友谈心聊天,或读些健康向上的书籍,以活跃自己的情绪和思维。注意加强营养,改善饮食结构,适当多吃一些高热量、有健脑作用的食品以及蔬菜水果,少吃淀粉和碳水化合物食品,吃饭不宜过饱。按时作息,提高睡眠质量。

据联合国卫生组织介绍,在空气新鲜、阳光充足的地方散步和倒走,对防治冬季抑郁症有很好的疗效。这样的运动能对脚掌(主要是涌泉等重要穴位)起到刺激与按摩的作用,使大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制,神经系统得到全面的锻炼,血液循环得到一定的调整和改善,很好地恢复体力和脑力。

五招教你远离冬季抑郁:

1.光线疗法:上午8点到10点的阳光最适宜进行户外活动,也可以尝试选择在室内有明亮灯光的地方照射30分钟到1个小时。

2.运动疗法:在空气新鲜、阳光充足的地方散步和倒走,这样能对脚掌起到刺激与按摩的作用,使大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制。

3.饮食疗法:多吃一些热量高的肉类、豆类食物。合理控制饮食时间,避免因为情绪不佳而暴饮暴食,尤其不要在晚饭后摄入过多富含碳水化合物的甜食。此外,一些粗粮、面包、牛肉、香蕉、柑橘、巧克力、咖啡和绿茶都是很好的“情绪补充品”。

4.社交疗法:避免独自在家,多多参与岁末的集体活动。

5.色彩疗法:穿着颜色明快的外套,红色、黄色和白色都是不错的选择。

抑郁,不可不说的话题

随着社会节奏的加快,压力也无处不在,有些人因为没有办法适应竞争过于激烈的社会,会出现一些精神上的异常改变,由于患病初期没能引起足够重视,致使长期忍受抑郁带来的身心折磨,表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

目前在综合医院的接诊中发现抑郁焦虑病人越来越多,尤其春秋季更为多见。当病人出现明显情绪低落、思维迟钝、言语动作减少时,许多医生都会想到抑郁状态的可能;但如果病人并不以此为主诉,而是以头晕、早醒、上腹不适、腰酸背痛等躯体症状为主诉时,医生容易向着器质性疾病方向的思路进行思考和诊治,而病人的情绪变化则易被忽视。作为非专科医生的我们,有关抑郁焦虑等情感障碍的诊治知识需要主动学习和进一步提高,当遇到有关后循环缺血、脑梗死、冠心病、慢性胃炎、久治不愈的慢性腰背痛等疾病的诊断都需要仔细斟酌,可以发现相当一部分隐匿性抑郁症病人。如若不然,这些未得到合理诊治的患者成为门诊、药店的常客,反复检查,反复更换治疗方案,症状却不能得到改善,会在原有抑郁的基础上增加痛苦,加重病情。

总的来讲,抑郁症患者有三大临床表现:①身体症状。由于环境的改变,一些患者的情感症状可能并不明显,突出表现为各种身体的不适,以消化道症状较为常见,如食欲减退、腹胀、便秘等,还会有头痛、胸闷等症状,患者常常会纠缠于某一躯体症状,并容易产生疑病观念,进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想;②情绪低落。忧郁症患者具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”,程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等;③意志活动减退。很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加,几乎每天都有失眠或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减退,女性患者会出现月经的紊乱。

可以肯定的是,病人来到你的面前,并非表现的如此典型,对综合医院的医生来讲,容易忽视抑郁的诊断,而导致疾病的延误治疗。还有,当医生已经高度怀疑时,患者及其家人不接受,很坚定的否认存有抑郁状态,遇到这种情况,建议到专科医院检查,以防延误。

情感、情绪障碍的治疗离不开心理治疗。帮助患者重新梳理对自身和周围世界的认知是非常重要的,加上药物作用,可以使患者低落的情绪得到改善。家人、同事更要关心这部分人的生活,多参加体育活动,多参加社会活动,坚持服药治疗,治疗效果都非常好。

抑郁的发病率越来越多,我的周围有不少没有得到诊断的抑郁患者,但抑郁并不可怕,怕的是没有早期识别,没有及早干预治疗。