无菌性股骨头坏死形成原因

2020-07-14

创伤的情况是会引起无菌性股骨头坏死的,另外非创伤也会引起无菌性股骨头坏死,如长期使用激素或者喝酒的人,容易出现无菌性股骨头坏死。引起股骨头坏死原因很多,要根据原因了解清楚它的症状,然后对症进行治疗。

生活中有一些疾病会严重影响到生活质量,所以有身体上的不舒服可以及时处理,无菌性股骨头坏死也被称之为非创伤性股骨头缺血性坏死,该疾病的死亡率是非常高的,发生这个疾病后要清楚原因然后治疗。那么无菌性股骨头坏死形成原因是什么?
  一、无菌性股骨头坏死形成原因
  1、创伤导致:无菌性股骨头坏死有可能是创伤引起的,如股骨颈骨折,股骨颈骨折对圆韧带会造成损伤,另外支持带血管也会受到影响,这样就引起了股骨头坏死。
  2、非创伤所致:无菌性股骨头坏死也有可能是长期使用激素引起的,长时间用激素会导致股骨头的血运功能出现障碍,股骨头的供血会比较狭窄,这样也会引起股骨头坏死。
  长时间喝酒的人,血中的脂肪代谢会受到影响,会影响到血骨骨头的运血障碍,这也是导致股骨头坏死的原因,所以平时要注意不能长期喝酒。
  3、其他原因:无菌性股骨头坏死的原因很多,如儿童特发性的股骨头坏死,当然血红蛋白病变也会引起股骨头坏死,痛风、动脉硬化也会出现股骨头坏死,出现股骨头坏死原因很多,了解清楚原因对症处理。
  二、无菌性股骨头坏死的症状
  无菌性股骨头坏死常见的症状就是疼痛,早期的时候腹股沟区和臀部的地方会比较疼痛,而且有的时候还会影响到正常的走路,该疾病在休息之后情况会得到缓解。有些病情严重的人群还会出现臀大肌和四头肌萎缩,所以该疾病一定要及时治疗,情况不是很严重的人群,可以通过非手术治疗,当然严重的时候就需要手术治疗了,结合病情选择有利于身体恢复的治疗方法很关键。



无菌性股骨头坏死形成原因相关阅读


股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程,在最初的时候,应该会在股骨头的负重区发现,造成股骨头坏死的原因如果没有消除,也会导致它继续的出现病变,会出现功能障碍,关节炎以及股骨头塌陷情况,也会引起明显的疼痛现象,导致正常的行走受到影响,那么股骨头坏死形成的原因有哪些?

一、股骨头扭伤
  股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折,扭伤,跌倒等等,那么股骨头坏死的几率大概是75%到95%之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死,一旦髋关节出现损伤之后,那么就会出现明显的血液供应不足,特别是股骨头出现供血不足,就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
  股骨头坏死的第二个原因是激素类药物,长期使用皮质类固醇比如说强的松,迪赛米松等等,都有可能会导致骨质出现疏松的现象,也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中,甚至还会出现动脉血管阻塞。
  三、风湿性疾病
  股骨头坏死的第三个原因是风湿病,最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的,潮湿的气候在中国比较普遍,虽然说在南方比较少见,但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎,或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
  酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明,长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加,主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加,因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象,从而就可能会出现坏死的情况。

骨头缺血坏死的早期和晚期表现

骨头缺血坏死的晚期表现是什么?

股骨头缺血坏死发展到晚期,髋关节疼痛症状更加明显,这时病人需要靠服用药物来缓解髋关节疼痛症状,很多时候,服用药物也不能够缓解疼痛症状。甚至影响病人夜间休息睡眠。体检时,病人出现特殊的髋关节抗痛步态。患髋活动受限明显,严重时出现屈髋畸形。患肢出现不同程度的短缩。这时X线片就可见到股骨头明显塌陷变形,股骨头内出现囊性变,关节间隙受累变窄,髋臼软骨受损,出现骨性关节炎征象。

股骨头缺血坏死的早期表现是什么?

股骨头缺血坏死的早期表现可以是突然出现髋关节疼痛,这种疼痛可以因为某些轻微外伤因素引起,,如:轻微扭伤或高处跳下等引起髋关节疼痛;也可以没有任何原因出现髋关节疼痛。疼痛有时较为剧烈,有时隐隐作痛。最初多半通过休息疼痛可以缓解,也可能需服用药物才能缓解疼痛。这时体检可能出现髋关节活动不同程度的受限主要以髋关节内旋受限为主,也可以活动受限不明显。这时X线片检查,除非十分有经验的临床医生,能够发现骨坏死的异常征象,其他医生往往不能发现影像的异常改变。这时如果做MRI检查,往往可以发现股骨头缺血坏死征象,能够早期诊断出股骨头缺血坏死。

股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么

对于股骨头缺血坏死病人,一旦出现股骨头塌陷(III期以上),骨坏死已经进展到了晚期,这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显,可以通过减少负重行走,服用对症的药物,延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显,通过服用药物不能明显缓解,最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。

现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已经近五十年,不论是人工关节假体设计、材料、加工工艺、手术工具、手术室环境(净化层流间),还是手术技术的进步(取决于手术医生),都取得了质的飞跃,已经非常成熟可靠,手术效果十分肯定。病人做完人工全髋关节置换手术后,绝大多数(85%)能够使用20年以上。对于股骨头缺血坏死晚期病人,其它的保守治疗方法都不会有根本的治疗作用,保头手术的疗效也会大大下降。不论花费多少钱,最终还会需要进行人工全髋关节置换手术。因此,人工全髋关节置换术可能是最经济,效果最好的治疗方法。

带血管的腓骨移植术疗效如何

带血管的腓骨移植术,是通过手术从腓骨供区游离出含有腓骨动静脉的腓骨,植入于显露出旋股外侧动静脉上升支,将带血管的腓骨通过减压孔道,植入到坏死区域关节软骨下骨处,将血管接于旋股外侧动静脉上升支。希望通过带有血运的腓骨植入到坏死区域,能够使坏死区域血运重新建立起来。并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。手术的特点是:

⑴两组手术同时进行,一组行髋关节暴露,而另一组采集同侧的带血管的腓骨。

⑵在X线透视下,自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)至股骨头坏死区域。

⑶移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内。

⑷带有腓骨动脉和2根静脉的腓骨经钻孔插至软骨下骨区域的3-5mm。并用0.62mm克氏针固定。

⑸腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

⑹手术大,两组手术同时进行:一组行髋关节暴露,另一组采集同侧的腓骨。

⑺腓骨供区并发症:肌肉无力,大腿其他部位和踝关节出现不适,下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋),并发症为19%。

⑻术后5年时,下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

⑼髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

⑽用于髋臼出现退变之前的各期,但技术要求高并可能导致并发症。

带血管的腓骨移植是目前治疗股骨头缺血坏死临床疗效最为肯定的手术方法之一。

①报道了81个病人平均随诊5.6年,临床和X线的评估成功率分别为91%和89%。

②另一个40个髋的回顾中,作者说股骨头塌陷前,X线和临床的成功率为87.5%。

③报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年),52% 的结果是优良。

股骨头为什么容易发生缺血坏死

这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致:

1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨,关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连,形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性,当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时,不可能向外扩展,只能向内挤压,很容易形成骨内高压,进一步加重股骨头血供的破坏,形成恶性循环。

2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应,其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头,主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环,其微循环与其它血液供应系统交通支很少,当股骨头血运供应受到影响时,很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱,一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性),或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损,股骨头很容易发生骨坏死。

3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力),导致股骨头血液供应不足,继而发生缺血性改变。这时,支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死,一根根吸收消失,支撑股骨头力量减弱,直至股骨头不能够承受身体压力,造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。

4.国外的研究表明,骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中,93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照,在对照组中仅31%有血管类型的异常,上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。

无菌性股骨头坏死形成原因-乡间郎中

无菌性股骨头坏死形成原因

2020-07-14

创伤的情况是会引起无菌性股骨头坏死的,另外非创伤也会引起无菌性股骨头坏死,如长期使用激素或者喝酒的人,容易出现无菌性股骨头坏死。引起股骨头坏死原因很多,要根据原因了解清楚它的症状,然后对症进行治疗。

生活中有一些疾病会严重影响到生活质量,所以有身体上的不舒服可以及时处理,无菌性股骨头坏死也被称之为非创伤性股骨头缺血性坏死,该疾病的死亡率是非常高的,发生这个疾病后要清楚原因然后治疗。那么无菌性股骨头坏死形成原因是什么?
  一、无菌性股骨头坏死形成原因
  1、创伤导致:无菌性股骨头坏死有可能是创伤引起的,如股骨颈骨折,股骨颈骨折对圆韧带会造成损伤,另外支持带血管也会受到影响,这样就引起了股骨头坏死。
  2、非创伤所致:无菌性股骨头坏死也有可能是长期使用激素引起的,长时间用激素会导致股骨头的血运功能出现障碍,股骨头的供血会比较狭窄,这样也会引起股骨头坏死。
  长时间喝酒的人,血中的脂肪代谢会受到影响,会影响到血骨骨头的运血障碍,这也是导致股骨头坏死的原因,所以平时要注意不能长期喝酒。
  3、其他原因:无菌性股骨头坏死的原因很多,如儿童特发性的股骨头坏死,当然血红蛋白病变也会引起股骨头坏死,痛风、动脉硬化也会出现股骨头坏死,出现股骨头坏死原因很多,了解清楚原因对症处理。
  二、无菌性股骨头坏死的症状
  无菌性股骨头坏死常见的症状就是疼痛,早期的时候腹股沟区和臀部的地方会比较疼痛,而且有的时候还会影响到正常的走路,该疾病在休息之后情况会得到缓解。有些病情严重的人群还会出现臀大肌和四头肌萎缩,所以该疾病一定要及时治疗,情况不是很严重的人群,可以通过非手术治疗,当然严重的时候就需要手术治疗了,结合病情选择有利于身体恢复的治疗方法很关键。



无菌性股骨头坏死形成原因相关阅读


股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程,在最初的时候,应该会在股骨头的负重区发现,造成股骨头坏死的原因如果没有消除,也会导致它继续的出现病变,会出现功能障碍,关节炎以及股骨头塌陷情况,也会引起明显的疼痛现象,导致正常的行走受到影响,那么股骨头坏死形成的原因有哪些?

一、股骨头扭伤
  股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折,扭伤,跌倒等等,那么股骨头坏死的几率大概是75%到95%之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死,一旦髋关节出现损伤之后,那么就会出现明显的血液供应不足,特别是股骨头出现供血不足,就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
  股骨头坏死的第二个原因是激素类药物,长期使用皮质类固醇比如说强的松,迪赛米松等等,都有可能会导致骨质出现疏松的现象,也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中,甚至还会出现动脉血管阻塞。
  三、风湿性疾病
  股骨头坏死的第三个原因是风湿病,最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的,潮湿的气候在中国比较普遍,虽然说在南方比较少见,但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎,或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
  酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明,长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加,主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加,因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象,从而就可能会出现坏死的情况。

骨头缺血坏死的早期和晚期表现

骨头缺血坏死的晚期表现是什么?

股骨头缺血坏死发展到晚期,髋关节疼痛症状更加明显,这时病人需要靠服用药物来缓解髋关节疼痛症状,很多时候,服用药物也不能够缓解疼痛症状。甚至影响病人夜间休息睡眠。体检时,病人出现特殊的髋关节抗痛步态。患髋活动受限明显,严重时出现屈髋畸形。患肢出现不同程度的短缩。这时X线片就可见到股骨头明显塌陷变形,股骨头内出现囊性变,关节间隙受累变窄,髋臼软骨受损,出现骨性关节炎征象。

股骨头缺血坏死的早期表现是什么?

股骨头缺血坏死的早期表现可以是突然出现髋关节疼痛,这种疼痛可以因为某些轻微外伤因素引起,,如:轻微扭伤或高处跳下等引起髋关节疼痛;也可以没有任何原因出现髋关节疼痛。疼痛有时较为剧烈,有时隐隐作痛。最初多半通过休息疼痛可以缓解,也可能需服用药物才能缓解疼痛。这时体检可能出现髋关节活动不同程度的受限主要以髋关节内旋受限为主,也可以活动受限不明显。这时X线片检查,除非十分有经验的临床医生,能够发现骨坏死的异常征象,其他医生往往不能发现影像的异常改变。这时如果做MRI检查,往往可以发现股骨头缺血坏死征象,能够早期诊断出股骨头缺血坏死。

股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么

对于股骨头缺血坏死病人,一旦出现股骨头塌陷(III期以上),骨坏死已经进展到了晚期,这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显,可以通过减少负重行走,服用对症的药物,延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显,通过服用药物不能明显缓解,最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。

现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已经近五十年,不论是人工关节假体设计、材料、加工工艺、手术工具、手术室环境(净化层流间),还是手术技术的进步(取决于手术医生),都取得了质的飞跃,已经非常成熟可靠,手术效果十分肯定。病人做完人工全髋关节置换手术后,绝大多数(85%)能够使用20年以上。对于股骨头缺血坏死晚期病人,其它的保守治疗方法都不会有根本的治疗作用,保头手术的疗效也会大大下降。不论花费多少钱,最终还会需要进行人工全髋关节置换手术。因此,人工全髋关节置换术可能是最经济,效果最好的治疗方法。

带血管的腓骨移植术疗效如何

带血管的腓骨移植术,是通过手术从腓骨供区游离出含有腓骨动静脉的腓骨,植入于显露出旋股外侧动静脉上升支,将带血管的腓骨通过减压孔道,植入到坏死区域关节软骨下骨处,将血管接于旋股外侧动静脉上升支。希望通过带有血运的腓骨植入到坏死区域,能够使坏死区域血运重新建立起来。并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。手术的特点是:

⑴两组手术同时进行,一组行髋关节暴露,而另一组采集同侧的带血管的腓骨。

⑵在X线透视下,自臀大肌嵴远端钻孔(16-19mm)至股骨头坏死区域。

⑶移除绝大部分坏死骨并用取自于大粗隆区域的自体新鲜松质骨植入减压区内。

⑷带有腓骨动脉和2根静脉的腓骨经钻孔插至软骨下骨区域的3-5mm。并用0.62mm克氏针固定。

⑸腓骨血管吻合于旋股骨外侧动静脉的上升支。

⑹手术大,两组手术同时进行:一组行髋关节暴露,另一组采集同侧的腓骨。

⑺腓骨供区并发症:肌肉无力,大腿其他部位和踝关节出现不适,下肢感觉异常。 回顾了198个病人(247个髋),并发症为19%。

⑻术后5年时,下肢和踝关节疼痛的发病率是11.5%。

⑼髋关节近端骨折的发生率是2.5%(707髋中的18髋)。

⑽用于髋臼出现退变之前的各期,但技术要求高并可能导致并发症。

带血管的腓骨移植是目前治疗股骨头缺血坏死临床疗效最为肯定的手术方法之一。

①报道了81个病人平均随诊5.6年,临床和X线的评估成功率分别为91%和89%。

②另一个40个髋的回顾中,作者说股骨头塌陷前,X线和临床的成功率为87.5%。

③报告了60例(68髋)股骨头坏死术后平均随访了18年(范围15-22年),52% 的结果是优良。

股骨头为什么容易发生缺血坏死

这主要是因为股骨头的骨结构和血液供应系统的特殊性所致:

1.股骨头的绝大部分覆盖着关节软骨,关节软骨下有一层软骨下骨和股骨头颈皮质骨相连,形成包绕着股骨头内松质骨—微循环系统的固定的骨性包壳。这层骨性包壳没有伸展性,当骨性包壳内毛细血管内外发生阻塞或挤压等病理变化时,不可能向外扩展,只能向内挤压,很容易形成骨内高压,进一步加重股骨头血供的破坏,形成恶性循环。

2.股骨头血运主要靠旋股内侧动静脉供应,其它还有旋股外恻动静脉、头凹动静脉和股骨近端滋养血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股内侧动静脉供应从股骨头颈交界处进入股骨头,主要供应股骨头负重区。由于股骨头不像其它有软组织附着的骨组织那样可以有丰富的侧支循环,其微循环与其它血液供应系统交通支很少,当股骨头血运供应受到影响时,很难与其它血管建立侧支循环。这些因素造成股骨头血运供应很脆弱,一旦股骨头主要供应血管断裂或阻塞(外伤性),或是因为某种因素造成股骨头内毛细血管内闭塞和血管外压迫增大(酒精性或激素性)致使股骨头内血运受损,股骨头很容易发生骨坏死。

3..股骨头坏死主要是因为旋股内侧动脉静脉这支供应血管机械性中断(外伤性)、激素性或酒精性造成头内微循环阻塞(血管内凝血或凝脂栓子)和血管受压闭塞(血管外脂肪细胞增大对毛细血管形成压力),导致股骨头血液供应不足,继而发生缺血性改变。这时,支撑股骨头的骨小梁因缺血坏死,一根根吸收消失,支撑股骨头力量减弱,直至股骨头不能够承受身体压力,造成股骨头塌陷变形。发展至股骨头缺血坏死晚期。

4.国外的研究表明,骨坏死是一种多因素造成疾病。在对一组做过带血管的腓骨移植的99髋股骨头坏死的解剖研究中,93髋(94%)有血管类型的异常。作为对照,在对照组中仅31%有血管类型的异常,上升支血管缺如或发育不良是最常见的异常类型。这些发现揭示了某些病人因为股骨头微血管循环异常而更有患股骨头缺血坏死的危险。