切除胆囊的后果

2020-07-14

切除胆囊之后可能会引发消化不良的后果,而且也会使胆总管结石的发病率提高,再就是会造成胆管损伤以及碱性反流性胃炎,另外还会造成结肠损害和肝损害,结肠癌的发病率也会升高。

胆囊是身体当中的重要组织之一,其主要的功能就是储存、浓缩以及排泄胆汁,并且还能够调节胆道压力,帮助胃肠道消化。然而很多人因为患了胆部疾病,不得已只能将胆囊切除,虽然胆囊切除并不会致命,但仍然有一些不良的后果。那么切除胆囊的后果有哪些?
  1、消化不良
  切除胆囊的后果之一就是会导致消化不良。胆囊能够储存胆汁,也可以浓缩胆汁,如果说把胆囊切除,那么胆汁就没有地方可以储存了,只能是排入到肠道当中,这样就会对消化功能造成影响,引发消化不良。
  2、胆总管结石的发生率提高
  胆囊当中容易形成胆结石和胆息肉,将其切除之后,也就不用担心在患上这些疾病,但是却有可能会引发胆总管结石。因为胆囊被切除,就没办法再浓缩胆汁,而肝胆管当中的胆汁酸浓度无法完全溶解胆固醇,时间长了就会形成胆总管结石。
  3、胆管损伤
  胆管损伤也是切除胆囊之后的常见后果之一,这是胆囊切除之后比较容易出现,而且也是比较大的一种缺陷,在胆道外科中属于是疑难的并发症,治疗起来难度比较大。
  4、碱性反流性胃炎
  胆囊一旦被切除,患上碱性反流性胃炎的几率也会大大的增加。胆囊被切除之后,进入肠道当中的胆汁会增多,由于缺乏食物和胃酸的中和,胆汁就会从十二指肠当中逆流到胃部,使胃部当中的细菌变多,从而引发碱性反流性胃炎。
  5、结肠损害和肝损害
  胆囊切除之后胆酸的分泌量会增加,这些胆酸会随着肝肠循环进入到结肠和肝脏当中,进而对结肠以及肝脏造成损害。
  6、结肠癌发病率升高
  如果做了胆囊切除术,那么结肠癌的发病率也会升高,据相关的数据显示,胆囊切除的患者患结肠癌的可能性是正常人的45倍。



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胆囊癌手术后能活多久

胆囊癌是一种恶性疾病,这类疾病一旦病发都属于晚期,而且晚期胆囊癌的治疗也不是那么的简单。常见的治疗方式便是手术和化疗,手术可以有效的切除癌症根源,但是也不能够确定存活几率,那么胆囊癌手术后能活多久?

一、胆囊癌手术后能活多久
  胆囊癌手术后的患者5年生存率可达100%,但大多数胆囊癌患者接受确诊的时候已经处于中晚期了,能够接受根治性手术的患者比例不到20%。即使病灶切除,术后平均生存时间也只有9个月左右,90%的患者术后1年内死亡,5年内生存率不高。

二、胆囊癌的治疗方法
  1、手术治疗:胆囊癌应以手术为基础的综合治疗,手术治疗可以从根源切断癌症,减少癌症细胞扩散的几率,但是手术治疗只适合早期患病患者,对于晚期患者来说,治愈几率非常低,在手术治疗期间,患者还可以搭配药物治疗,药物可起到镇痛的效果,可静脉注射普鲁卡因或使用吗啡药物进行治疗。

2、放疗:为了预防和减少局部复发,放疗可作为胆囊癌手术的辅助治疗。但术前胆囊癌的大小和程度难以准确诊断,因此放射治疗剂量可能会出现控制不到位。术中放疗能正确判断肿瘤的大小和程度,它具有定位准确,减少或避免对正常组织和器官造成辐射损伤的优点。
  3、心理治疗:情感因素与胆囊癌的发展、治疗效果和预后有着重要的关系,大多数患者都忽略了这一点,终日郁郁寡欢。具有良好的心理状态对疾病是很有帮助的,医务人员应鼓励患者坚持快乐的态度,树立战胜疾病的信心,充分发挥身体的潜能,让患者积极配合治疗,从而达到提高疗效的目的。

胆囊癌的早期症状

胆囊癌是一种比较可怕的疾病,常病发于老年人,而且大部分都是女性,病情一旦发现,都极为危险。一般来说原发性胆囊癌是比较少见的,无法为医学上提供有效的研究价值,因此还不能达到彻底治好的目的。只能在早期来控制疾病发展,那么胆囊癌的早期症状是什么呢?

一、胆囊癌的早期症状
  1.腹痛:腹痛是胆囊癌最常见的早期症状之一,其它症状通常在胆囊癌晚期时才会显现出蛛丝马迹,可伴有消瘦、精神疲劳、皮肤瘙痒等症状。如果患者右上腹疼痛持续多年,那么有一定几率是胆囊癌引起。
  2.胆囊疾病:胆囊癌的主要病发原因跟胆囊疾病有着直接关系,一般本身患有胆囊疾病的患者,要比正常人患有胆囊癌的几率大很多,包括黄疸、胆值细胞偏高等疾病。

二、胆囊癌的治疗方式
  1.化疗:胆囊癌是目前所有癌症疾病中,最难治愈的一种。但是早期患者可通过化疗进行治疗,但治愈效果要跟个人体质有关。一般来说,I期和II期胆囊癌患者往往存活时间较长,据报道5年生存率为64%-86%。相反,III期及以上患者预后差,结果并不理想。如果肿瘤侵犯了整个胆囊,几乎所有患者都在术后2.5年内死亡,化疗的效果也并不是特别理想。

3.手术治疗:手术治疗胆囊癌是可以快速切除肿瘤的,但只能切除局部病变,不能彻底治愈肿瘤,只适合早期胆囊癌患者,早期胆囊癌癌细胞还未扩散,手术可以直接阻拦癌细胞扩散,但如果发生病变,都非常严重。

胆囊癌术后化疗有效吗

胆囊癌术后化疗有效吗?我们都知道患上了癌症化疗的方式是最常见的,一把来说化疗被当做是术后的辅助治疗方式,应用范围十分广泛,但是化疗并不适合所有的癌症患者们,那么胆囊癌术后化疗有效果吗?一起来看一看吧。

尽管胆囊癌是一种相对少见的癌症,但却是最常见的胆道系统恶性肿瘤.在全国范围内,胆囊癌在所有恶性肿瘤中排名第19,在消化系统恶性肿瘤中排名第5,在胆道系统恶性肿瘤中排名第1.

目前,手术治疗是提高患者生存的重要基础,术后的放化疗可有效提高晚期胆囊癌患者的生存期。放疗联合5-FU化疗可有效提高胆囊癌患者的总体生存期,特别是淋巴结阳性的患者。基于此,我们相信系统的化疗,而非单纯放疗,是胆囊癌患者的更佳辅助治疗。多项回顾性分析均提示对于胆囊癌切除术后患者行辅助化疗可延长生存时间,但目前尚无标准的化疗方案,推荐基于氟尿嘧啶或吉西他滨为基础的化疗方案。

由于胆囊对化疗并不敏感,所以,一般来说,不太主张胆囊癌患者进行化疗的。化疗只是作为胆囊癌患者手术以后的辅助性治疗,用以防止胆囊癌的复发和转移。此外,胆囊癌患者还可以适当的联合应用一些化疗药物进行治疗。现在化疗药物有很多,比如说5-FU,即5-氟尿嘧啶,此外还包括一些丝裂霉素、阿霉素等等,其中阿霉素还包括铂类的药物。如顺铂、卡铂等。

根治性切除仍是治愈胆囊癌的唯一方法,但由于确诊晚和易复发,胆囊癌的预后极差。为了改善胆囊癌患者的预后,新辅助治疗、辅助化疗、放疗及联合放化疗等辅助治疗方法已被应用于临床。

胆囊癌化疗方案

胆囊癌化疗方案是什么呢?胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感,很难观察其疗效,但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究,对于根治术后化疗和不能手术者,或术后复发的患者,化疗都有一定的疗效,那么具体胆囊癌化疗方案是什么呢?

适应证:①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移,骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗,或手术、放疗后复发或转移的患者。

1.联合化疗

(1)FAM方案:

5-FU 600mg/m2,静脉滴注,第1、8、29、36天;

ADM 30mg/m2,静脉注射,第1、29天;

MMC 6mg/m2,静脉注射,第10天。

6周一疗程,休息4~6周,行第2疗程。25%有效,平均生存期8.4个月。

(2)FAB方案

5-FU 400~600mg/m2,第1、22天,200~400mg/m2,第4、26天,静脉滴注;

ADM 60mg/m2,第1天,45mg/m2,第22天,静脉注射;

卡莫司汀 150mg/m2,静脉注射。

4周为一疗程。治疗有效率40%左右,平均生存11个月。

(3)FM方案

5-FU 500mg/m2,静脉滴注,第1~3天;

MMC 6mg/m2,静脉注射,第1~3天。

用药3天为一周期,休息4~5周可重复一次,4~6个周期为一疗程。

2.单药化疗

卡莫司汀:125mg/次.d,静脉点滴,连用3次为一疗程,间隔6~8周可行第二疗程.主要毒性为骨髓抑制,多在用药8~10天时出现白细胞和血小板下降,用药后6周达最低值;其次为消化道反应,出现恶心、呕吐,少数病人出现肝功能损害、谷丙转氨酶升高等。

优福定:口服,每次4片,每天3次,4~8周为一疗程,疗效较替加氟稍高,毒副作用同5,但较轻。

替加氟:本品为氟尿嘧啶的衍生物,在体主要经肝脏转移变为氟尿嘧啶而起作用,其作用与氟尿嘧啶相同,化疗指数为氟尿嘧啶的2倍,而毒性仅为其1/5~1/6。本品口服吸收良好,持续时间为12~20小时,可均匀地分布于肝、肾、小肠、脾和脑。用法:200~400mg/次,口服,每天3次,20~40g为一疗程。

禁忌证:

1.全身情况很差伴有恶病质者;

2.有严重肝、肾、心、肺功能障碍者;

3.白细胞减少至4,血小板小于50,有出血倾向者;

4.有其他严重并发症,如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。

胆囊腺癌切除能活多久

胆囊腺癌手术成功后能活几年?胆囊腺癌患者的首选治疗方法就是手术治疗,所以在患者确诊后,很多人都很想知道胆囊腺癌手术后能活多久,对于此问题的不到明确的回答,专家表示,其预后情况较差,术后能活多久主要与以下内容有关:

胆囊腺癌的手术治疗胆囊癌的治疗以手术为主,但由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故能手术切除者不多,国内文献报道为百分之五十。能行根治性手术者更少,仅为百分之二十。即使已作病灶切除,手术后平均存活时间仅8.4个月,近百分之九十的患者死于手术后1年内,5年存活率不及百分之五,个别报道为百分之十五。

近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者,对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术,姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌,单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者,则需切除胆囊床2~3cm的肝组织及胆囊管,肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯,周围淋巴结已有转移的晚期患者,只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下,切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者,单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角,易较早发生淋巴结转移,因此无论侵犯胆囊壁哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

对于无法根治的晚期病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿侵犯胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术,架桥内引流术等。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用,对于胆管梗阻者,术中安置支架支撑胆管,可使胆汁得到引流。

对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗,以延长生存时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者,有采用肝动脉和/或门静脉化疗栓塞方法进行治疗,目前例数不多,还有待进一步验证。