甲状腺炎的治疗方法

2020-07-14

甲状腺炎的种类有很多种,所以治疗方法也有所不同。急性甲状腺炎通常是使用抗生素或切开引流治疗;静止甲状腺炎一般是β-阻滞剂;亚急性甲状腺炎一般是使用皮质类固醇;桥本甲状腺炎可以使用小剂量甲状腺药物,且一般不需要手术治疗。

甲状腺炎是比较常见的一种疾病,大多是由于病毒感染所引起的,甲状腺炎并不是很严重的疾病,但是患上该疾病后建议及时治疗,因为该疾病会导致患者颈部出现疼痛感和肿大。病情严重时还会出现甲减、上呼吸道感染的情况,甚至最终会形成脓肿,那么甲状腺炎的治疗方法具体有哪些呢?
  1、急性甲状腺炎
  急性甲状腺炎是比较常见的一种,患者在患病早期可以选择冷敷,晚期可以选择热敷,还需要给予抗生素治疗。如果患者出现了脓肿的情况,则需要尽早的切开引流,清除脓液,这样可以避免脓肿破入气管或食管,使病情恶化。患者最好还需要进行穿刺液和血液培养,必要的时候做药物敏感试验,选择敏感的抗生素,这样可以有效的消灭细菌。如果患者颈部疼痛剧烈,可以适当的服用一些止痛的药物。
  2、静止甲状腺炎
  如果患者是静止甲状腺炎,那么一般只是暂时性的,病程时间只有几个月,可以选择保守治疗,一般只需要使用β-阻滞剂,最好不要使用抗甲状腺药物或放射治疗。如果患者出现了短暂期甲状腺功能减退,则可以适当的使用甲状腺激素替代治疗。
  3、亚急性甲状腺炎
  亚急性甲状腺炎是比较严重的一种,患者可以使用皮质类固醇,一般48小时内症状就会消失,如果患者甲状腺放射碘吸取已经恢复正常,则可以停止治疗。
  4、桥本甲状腺炎
  如果患者只有轻度的甲状腺肿大且没有其他症状,那么一般不需要特殊治疗,但是需要定期观察。如果患者有明显的甲状腺肿大,且出现了甲状腺功能减低的情况,则需要及时的使用甲状腺制剂进行治疗。如果患者甲状腺肿大迅速,且还伴有疼痛感和压迫感,可以选择应用糖皮质激素治疗。如果是桥本甲亢,则需要使用小剂量甲状腺药物,一般不需要进行手术治疗,以免出现甲减的情况。



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甲状腺炎的治疗方法有哪些

甲状腺炎的治疗方法有很多,具体的要根据患者的实际情况而治疗,一般来说患者发现的早而且时间短,应予以保守治疗,即药物治疗。较严重的患者,可以使用皮质类固醇射性碘吸取恢复正常,所以医生要根据病情来选择合适的治疗方法。

甲状腺炎就是大家常常所说的甲状腺疾病,临床表现方面也是多种多样,这个疾病给患者的日常生活和工作带来了一些影响,而且还会让患者有很多的痛苦,所以患者应该到正规的医院进行诊治,下面一起来看下甲状腺炎的治疗方法有哪些?

1、静止淋巴细胞性甲状腺炎
  暂时性疾病,病程仅数月;甲状腺功能亢进期应予以保守治疗,通常只需抗甲状腺药物,外科和放射治疗是禁忌证。短暂期甲状腺功能减退,可能需用甲状腺激素替代治疗。
  虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退,但大多数甲状腺功能恢复正常,因此在6~12个月以后,要重新评估甲状腺功能。
  2、亚急性甲状腺炎
  较严重和迁延病例主张用皮质类固醇,24~48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常,治疗终止。

3、急性甲状腺炎
  急性甲状腺炎,局部早期宜用冷敷,晚期宜用热敷,全身给予抗菌素,局部早期宜用冷敷,晚期宜用热敷,全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流,以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。
  甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成,因此必须作甲状腺脓肿的切开引流,以便有效清除脓液,局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显,故可以用一些去痛类药物。

4、桥本甲状腺炎
  对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗,应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时,即使仅有血清TSH增高,应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状者,可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗,一般不用[131]碘和手术治疗,以免导致严重甲减。

甲状腺炎怎么治疗

甲状腺炎是常见的一种疾病,一旦发病,会对患者的生活质量造成影响,必须要积极的治疗才行。那么甲状腺炎怎么治疗?

一、替代疗法治疗甲状腺炎

1.治疗甲状腺炎比较好的方法之一就是替代疗法。不过患者需要根据自身的情况来进行选择,因为很多甲状腺炎的病人有可能会转变为甲状腺功能减退,特别是患了桥本氏甲状腺炎之后,这种情况会更加严重。

2.病人一旦出现甲减症状,应该要立即使用甲状腺制剂进行替代治疗,避免影响到患者的正常生长和发育。患者也应该要积极配合医生治疗,减轻甲状腺炎所带来的危害。

二、中医疗法治疗甲状腺炎

1.很多甲状腺炎患者也会采用中医疗法。甲状腺炎患者如果发现甲状腺有明显的肿大,摸上去质地比较硬,有结节状,此时就算是甲状腺功能依然维持在正常的水平,也应该要积极采用中医疗法进行治疗。

2.中医治疗甲状腺炎副作用小,还能对身体起到调理的作用。经过一段时间的治疗之后,如果结节变小,那么就再继续维持两年左右的治疗,避免病情复发。

三、手术方法治疗甲状腺炎

1.虽然并不是所有的甲状腺炎患者都需要进行手术治疗,但是如果症状严重,比如说急性甲状腺炎形成了脓肿,此时必须要用手术方法来治疗,确保不会引起更为严重的并发症;如果患有桥本氏甲状腺炎并且伴有甲状腺肿大,已经影响到了美观,甚至是压迫了食道和气管,随时可能危及生命,也应该要做甲状腺切除手术。

2.除此之外,如果怀疑有甲状腺癌的倾向,也应该要及时的做手术切除甲状腺,避免更严重的后果发生。

亚急性甲状腺炎该如何检查

SAT的甲状腺体外显像受炎症累及范围大小的影响,当累及整个甲状腺时,其图像为整个颈部放射性本底明显增高,甲状腺影像极不清楚,甚而不显像,即使显影也难以准确判定其轮廓,当适当治疗后,甲状腺功能恢复,再重复显像则可见到清晰的甲状腺影像。

病变只累及甲状腺某一部位时,临床上可触及边界不甚整齐的肿块,甲状腺体外显影可见相当于肿块部位呈放射性缺损区,即所谓“冷结节”,经适当治疗后,原放射缺损区消失。

B型超声多普勒仪SAT的B超声像图特征的描述为假性囊性表现或低回声病灶,甲状腺内部回声不均匀,不均质低回声从外向内逐渐降低。彩色多普勒血流显像表现为低回声区周边血流信号增多,内部甚少。甲状腺功能恢复正常后,B超声像图恢复正常。

当患侧甲状腺轻度肿大,病变呈结节状低回声,结节可以单个或多个,形态不规则似长圆形,与正常甲状腺组织间的界限尚清,无包膜,内部回声稀少,回声分布基本均匀,近似无回声,少数病变内部可见强回声斑,但无声影,后壁及后方无明显变化。右侧甲状腺受侵稍多见,但双侧甲状腺可同时受侵,有些患者先局限于一侧,以后又爬行至对侧,故有“爬行性甲状腺炎”之说。

电子计算机X射线断层扫描技术(CT)重点是观察病变与腺外结构的分界情况而非腺内深在结节的边缘情况,病变侧甲状腺边缘连线是否完整,周围脂肪间隙是否清晰,是判断良恶性的重要指征。

磁共振成像正常的甲状腺显示的是稍大于骨骼肌的均一T1加权信号强度,在T2加权序列,与颈肌相比,正常的甲状腺显示的是高信号。

细针抽吸活检:甲状腺肿大或甲状腺出现结节时,为明确诊断可行细针抽吸细胞学检查。超声引导下对可疑区域的穿刺可进一步提高诊断的阳性率。

病理改变:典型的病理改变为腺体内组织细胞浸润,呈肉芽肿型及出现异物巨细胞,甚至有假结核结节,伴有轻度至中度纤维化,其特点是病变分布不均匀,病变与结核结节相似,故有肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和结核性甲状腺炎之称。

亚急性甲状腺炎的临床特点有哪些

SAT多见于30~50岁的中青年女性,是男性的3~6倍。发病有季节性,冬、春季节是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染症状,如发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲缺乏。特征性表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。

甲状腺病变可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶。病变腺体肿大、坚硬,压痛显著。典型者整个病期可分为急性期伴甲状腺功能亢进症,缓解期伴甲状腺功能减退症(分过渡期和甲状腺功能减退期两期)以及恢复期(甲状腺功能正常期)三期。

在轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,疼痛和压痛轻微,不发热,全身症状轻微,临床上也未必有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退表现。典型病例,甲状腺毒症通常持续3~6周,甲状腺功能减退可持续数周到半年。本病病程长短不一,可自数周至半年以上,一般为2~3个月,故称SAT。病情缓解后,有可能复发。

诊断标准

①、甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛,常伴上呼吸道感染的症状和体征: 发热、乏力、食欲缺乏、颈部淋巴结肿大等。

②红细胞沉降率加快。

③一过性甲状腺功能亢进。

④131I摄取率受抑制。

⑤甲状腺自身抗体甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体阴性或低滴度。

⑥甲状腺穿刺或活检,有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述6条中的4条即可以诊断SAT。

诊断依据临床表现发病前1~3周常有上呼吸道感染史,大多数患者有发热(37。5~ 39。5℃)、乏力、食欲缺乏、精神差,特征性表现为甲状腺疼痛和压痛,可放射至下颌、耳部或枕后部,少数无疼痛。体检发现甲状腺轻中度肿大,可出现结节,质地中等偏硬,触痛明显,疼痛可同时或先后在两叶甲状腺出现。

类似甲状腺功能亢进的全身症状在病程早期,此为甲状腺炎后有较多甲状腺素一过性释放入血所致。

实验室检查

①血象变化显示红细胞计数正常或略低,白细胞及中性粒细胞正常或偏高。

②血清蛋白电泳可见白蛋白减少,而α和β球蛋白则常有增加。病变早期基础代谢率可升高到30%~50%,至病程后期可降低至-20%以下。

③红细胞沉降率常明显增加(>50mm/h,甚至可达100mm/h)。

④典型实验室结果有131I摄取率和血清三碘甲状腺原氨酸(three-triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(four-triiodothyronine,T4)水平呈现“分离现象”,即病程初期131I摄取率减低(24h<2%),血清T3、T4水平增高; 随着病程进展,131I摄取率逐渐回升,血清T3、T4却逐渐下降。若病变范围小,患者的碘代谢情况可能无异常,但同位素扫描可见病变的吸131I能力明显降低,血清蛋白结合碘及T4、T3值常有增加。

有关甲状腺疾病的诊疗知识

人体内分泌腺体有:下丘脑、垂体、松果体、甲状腺、胰岛、肾上腺等,在内分泌系统和神经、免疫系统的共同作用下,完成新陈代谢、生长发育、生殖、思维、运动等功能,抵御各种不良因素与病理因素的侵袭,维持人体的心身健康。

据最新统计,甲状腺疾病当前的发病率约为3%,原因主要有:1、生活水平的提高,环境污染的加重等使致敏因子增多;2、工作压力增大导致情绪异常。所以当前甲状腺疾病以中青年多见,其中又以女性为多。

一、甲状腺的基本特点

甲状腺(thyroid)是人体的一个内分泌器官,位于颈前甲状软骨下方和两侧,紧贴在气管三、四软骨环前,表面光滑,柔软不易触及。对于其它器官来说,甲状腺个子不大,正常才有15-25g左右,正常时既看不到,也不易触及。

二、甲状腺的生理作用

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,其产生的甲状腺激素对于维持人体的热量平衡、生长发育以及生殖功能,具有重要的作用。有着其它器官所不能代替的作用,故当其功能变化时或器质性改变时,会对人体产生巨大的影响。

1、促进人体生长和发育:如幼年时,甲状腺激素分泌不足,容易患呆小症。

2、对神经系统的影响:甲亢时,中枢神经系统兴奋性增强,表现为注意力不集中,情绪不佳,烦躁,睡眠差,及肌肉震颤等阴虚阳亢的表现。甲减时,中枢神经系统兴奋性减低,出现记忆力减低,淡漠无情,嗜睡等心肾阳虚的表现。

3、维持人体正常的基础代谢和蛋白质、脂肪、糖代谢。

 三、甲状腺疾病的种类

甲状腺器官虽小,但病种却也较为复杂,从功能上可分为甲亢、甲减,其中又可进一步分为原发性和继发性;从形态上可分为甲状腺肿、甲状腺结节和肿瘤及甲状腺萎缩等。无论何种,明确病因都必须要结合甲功、B超、甲状腺扫描、吸碘率等辅助检查。

 四、甲状腺疾病容易误诊的原因

典型的甲状腺疾病如急性甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺肿大、甲状腺节结等,结合症状、体征不难诊断。

1、甲状腺外侧有颈部条索状肌肉覆盖,所以发生轻度改变时难以及时发现。

2、甲状腺功能异常常可以表现为神经系统、消化系统、心血管系统、血液系统等其它系统疾病的表现,或伴随有其它系统的疾病,从而影响到临床医师的诊断。

3、甲状腺疾病相对其它大的内科疾病而言不为临床医师熟悉。

4、不具有典型症状或体征的甲状腺疾病逐渐增多。

5、甲状腺血清学检查和甲状腺B超检查不是入院检查常规。

总之,如果甲状腺疾病的症状和体征不明显,或伴有其它系统的疾病,再加上查体未能够及时发现甲状腺异常,均可能延缓准确诊断的时间。

由于甲状腺功能重要,对人体影响较大,所以需要在临床上加深对甲状腺疾病的认识。