股骨头坏死治疗要多少钱

2020-07-14

股骨头坏死治疗需要花费大量的金钱,不管是消极治疗还是介入治疗,费用动辄上万。即使保守治疗,三五年的时间也要花费三十万元左右。所以股骨头坏死由于治疗周期长,病人要做好思想准备,保持良好的心态很重要。患者遵从医生的建议定期进行康复功能锻炼,不然会出现肌肉萎缩的状况。

股骨头坏死被称为“不死的癌症”,因为这种疾病比较复杂,治疗周期很长,还很容易致残。很多人发现自己患上了股骨头坏死,不由自主地悲观起来了,认为无法被治愈。其实除了人工置换治疗还有保髋治疗,疗效得到了医学界的肯定。那么股骨头坏死治疗要多少钱?
  一、股骨头坏死治疗要多少钱
  1.一般治疗
  一般治疗不能缓解病情发展,但是它能让患者过得比较舒服一点,但价格较为高昂。一般药物治疗只能够控制病情,但却不能够控制股骨头坏死的状态,药物治疗需要的周期时间很长,长期治疗的金额往往都会超过数十万元,并且在治疗期间,患者还需要卧床休息。
  2.良性治疗
  良性治疗就是保守治疗,以控制病情为主。良性治疗不能根治股骨头坏死,因此也以治不好为假设,在三五年的时间里至少需要100盒立普妥、3000支凯时等等,粗略估计至少要320000元左右。
  3.介入治疗
  一些病人会选择介入疗法,比如钻孔减压、截骨术等等,都只能对某一时期的症状起到治疗的功效,并不能起到斩草除根的作用。尽管如此,不管是哪种介入治疗方法价格都是不低的,动辄都要上万。
  二、治疗股骨头坏死注意事项
  由于治疗股骨头坏死需要花费大量的时间,患者难免会出现焦虑、心急等负面情绪,所以需要做好长期治疗与康复的思想准备,保持乐观的心态很重要。选择治疗方法一定要根据自己的病情来对症下药,不能效仿别人,只会弄巧成拙。股骨头坏死患者平时不能抽烟喝酒,也不要吃辛辣油腻的食物,多吃补钙活血的食物。



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股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程,在最初的时候,应该会在股骨头的负重区发现,造成股骨头坏死的原因如果没有消除,也会导致它继续的出现病变,会出现功能障碍,关节炎以及股骨头塌陷情况,也会引起明显的疼痛现象,导致正常的行走受到影响,那么股骨头坏死形成的原因有哪些?

一、股骨头扭伤
  股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折,扭伤,跌倒等等,那么股骨头坏死的几率大概是75%到95%之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死,一旦髋关节出现损伤之后,那么就会出现明显的血液供应不足,特别是股骨头出现供血不足,就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
  股骨头坏死的第二个原因是激素类药物,长期使用皮质类固醇比如说强的松,迪赛米松等等,都有可能会导致骨质出现疏松的现象,也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中,甚至还会出现动脉血管阻塞。
  三、风湿性疾病
  股骨头坏死的第三个原因是风湿病,最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的,潮湿的气候在中国比较普遍,虽然说在南方比较少见,但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎,或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
  酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明,长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加,主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加,因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象,从而就可能会出现坏死的情况。

股骨头坏死能喝酒吗

长期的酗酒,会给身体带来伤害,比如说肝硬化,脂肪肝等病症,都是由于长期酗酒导致而成的,如果严重的话,还会给身体带来其他方面的影响,所以说喝酒要有度,小酌养生,大酌伤身,那么股骨头坏死能喝酒吗?

1.股骨头坏死不能喝酒
  股骨头坏死的原因有很多种,有的情况是由于剧烈运动导致的,还有就是由于长期酗酒导致而成的,不管怎样,如果患有股骨头坏死的病情,是不能喝酒,同时也不能吸烟的。患者要积极配合医生的治疗,千万不能大意,为了能够尽快的恢复身体健康。要远离烟酒,尽早戒烟戒酒。
  2.喝酒对骨骼的危害
  如果对于长期喝酒的人来说,并且总是喝醉,酒精会对人体的骨骼造成伤害,因为酒精会影响骨骼多钙元素的吸收,长期下去,就会导致骨骼营养不良,从而出现骨质疏松,这样就会加重加快股骨头坏死的几率。

3.喝酒的坏处
  长期喝酒,比较常见的就是对肝部造成的伤害,比如说脂肪肝,肝硬化等等,喝酒会影响血液循环,如果喝酒过量的话,就会导致血液凝固,如果人体出现供血不足的话,就会发生血管堵塞的状况,从而相应的就会出现骨头缺血性的症状,这是很危险的,严重危害着人体的身体健康。

酗酒是一个非常不好的习惯,不但影响自身的身体健康,而且还有部分人喝醉酒了之后,会做出失去理智的事情,不但有损自身的形象,还会给他人带去影响,负面影响非常严重。对于患有疾病的患者来说,更是不能饮酒,它会增加病情的恶化程度,为了身体健康,请远离烟酒。

股骨头坏死的主要症状

疼痛症状是股骨头坏死的主要症状,所以只要药物治疗时缓解了。

在股骨头缺血坏死的病人中,髋关节疼痛和活动受限是最典型的症状。有些病人到某些声称专门治疗股骨头缺血坏死的医院,服用一些口服或外用药物以及物理康复疗法、甚至仅通过休息免负重等措施,就可能使症状有所减轻,甚至可以缓解很长一段时间。这部分病人会误以为服药等治疗有效,骨坏死已经好了,可以恢复正常活动了,不需要接受进一步的治疗了,可以避免手术治疗了。其实这种想法和做法是完全错误和有害的。

临床上,我们经常能够见到,服用药物或物理疗法等保守治疗虽然可以使骨坏死病人症状得到缓解,但这种症状缓解是不持久的。也不说明骨坏死病变进程被停止了,这时恢复正常活动,可能会加速病变进程,使症状再次出现,股骨头出现进一步塌陷,从影像学可以看到病情继续进展的征象。定期做核磁共振、拍片等检查,就可以及时发现病变进一步发展加重的征象。在临床实践中,单纯靠药物或物理疗法等治疗能够治愈股骨头缺血坏死的病例十方罕见。

如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种

股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。

⑴骨移植材料分类:

a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;

b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;

c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。

⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:

a.经大粗隆路径进入股骨头:

b.经股骨颈部路径进入股骨头:

c.经头颈交界处进入股骨头;

d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。

除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。

⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。

手术原理是:

a.股骨头髓心减压;

b.清除骨坏死区域坏死骨;

c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;

d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。

⑷本手术的特点是:

a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;

b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);

c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口

股骨颈骨折与股骨头坏死

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%。占股骨近端骨折的53%。随着人口的老龄化,交通、工矿事故增多,股骨颈骨折的发病率已有明显的增加。应用当代内固定材料后,多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%?,而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降旧。大多数报道骨坏死发生率为20-30%左右。

但是什麽样的股骨颈骨折容易发生股骨头坏死呢,目前认为主要与以下几个方面有关。

骨折部位及移位程度:根据解剖部位分为头下、头颈、经颈和基底型。文献报道,头下骨折后血流可减少83%;颈中部骨折则减少52%。但经颈型文献报道发生率很低旧J。有人认为当X线片显示不清时,一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。Carden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型,分型依据是骨折移位程度。

Garden分型极大程度上决定了股骨头缺血坏死的发生与否。但是有学者指出Garden分型由于只能反映检查时骨折静态移位情况,不能将原始移位重现,仅凭x线片容易对观察者产生误导?。0ak∞etal?1发现Garden分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型之间预后有显著不同,但是I和Ⅱ型之间、Ⅲ和Ⅳ型之间无统计学意义,也就是有移位的股骨颈骨折骨坏死率明显升高。

关节内压力的改变:股骨颈骨折发生后,关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内的压力。产生所谓“填塞效应”(temponade effect)。观察当股骨颈骨折的患者即使在伤后2周,关节囊内压力仍可达11。7kPa,而关节囊内压力>2。66 kPa时股骨头血流量减少l/3,当关节囊内压力>5。32 kPa时股骨头血流量减少l/2。

目前已证明髋关节囊压力在骨折后明显升高,其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显,屈曲500时压力下降,外旋位与中立位之间无显著差异,血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。因此,很多学者主张在没有条件急诊手术的情况下,应在24 h内关节穿刺减压,否则股骨头坏死率将增加。

复位质量:很多学者认为影响预后的因素首先是骨折复位的质量:

①复位质量影响血供。

②预后生物力学因素,导致头坏死。

③影响内固定的强度。不满意的复位将影响骨折断端的愈合,骨折端的移位及纤维组织生成都将阻碍骨内血管的生长。尤其对于移位型骨折,断端血供更为重要。另外,即使骨折愈合,由于复位不良,负重后,股骨头负荷与应力的改变,最终导致骨小梁的调整,若调整后的骨小梁不篚适应相对稳定的髋臼对头每一结构功能单位的应力需要,则发生变性吸收,而承重区应力集中坏死、塌陷。

用截骨术将股骨头内收或外展或旋转以使头已塌陷的部分离开负重区,正常的关节面得到负重区。从而改进了髋关节的功能。亦证明了此观点。有人通过研究,发现良好复位并内固定后,内固定的强度比复位不良的大14%~23%,而没有达到解剖复位。剪切应力都集中在内固定材料上。

内固定器材超过了骨细胞生理状态所能承受压缩强度的极限。致内固定器材接骨面的骨小梁、骨细胞出现萎缩、坏死、吸收。影响骨折愈合,最终导致股骨头坏死。因此,能否良好的骨折复位对股骨头的预后相当重要。

内固定的选择及方法:中空加压螺纹钉内固定由于其操作简单、定位准确、固定牢靠、术后患者肢体功能恢复快及骨折愈合率高等优点,目前被认为是治疗新鲜股骨颈骨折的首选方法。其次是内固定方法。史威等对两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学测试,认为应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本,可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。另外固定物螺钉不应进入股骨头的后上部,否则会损伤外骺动脉的上部分支,而此区即为负重区。内固定的因素对股骨头坏死有重要影响。

手术时机:多数学者主张急诊手术。许多学者发现急诊手术头坏死的发生率明显降低,建议受伤12小时以内即做手术。

术后处理:术后处理也是很关键的部分,空心钉内固定后,早期尽量减少活动,3周以后可以扶拐下地,但不能负重,减少对断端的刺激利于骨折愈合,3个月以后逐渐负重,另外术后可以应用一些改善微循环的药物,以改善股骨头内的血运。减少坏死发生几率。