中药止痛药有哪些

2020-07-14

因为现在越来越多人了解到中草药的优势,所以当很多人的身体因为各种各样的原因出现疼痛感的时候,就会通过使用某些中药来达到止痛的效果。而在中药当中可以止痛的药物有川芎郁金乳香、以及姜黄等,大家可以根据自己的情况来选择适合自己的中药。

因为现如今越来越多的人都了解到中药治疗,给大家身体所带来的好处,再加上中药治疗还不会给大家的身体带来不良反应,所以越来越多的人在患上各种疾病以后都会选择中药来进行治疗,而在日常生活当中大家总是会因为各种病症又或者是跌打损伤等情况的出现,而让自己的身体存在着疼痛感,此时大家就需要借助药物来达到很好的止痛效果,那中药止痛药有哪些呢?
  一、川芎
  川芎就属于在众多中药当中可以达到很好止痛效果的一种中草药,其具备着祛风止痛以及活血行气的效果,能够帮助大家扩张自己体内的血管,同时还能够有效的改善大家体内的微循环障碍的情况,是微循环血管开放数逐渐增多,而且还能够有效的降低大家体内的血压,抑制血小板的聚集,从而形成抑制血栓。
  二、郁金
  郁金也具备着很好的止血效果及具备着行气解郁以及清心凉血等作用,可以用来治疗胸肋刺痛,胸痹心痛以及痛经等等问题,另外,如果大家的身体存在着乳房胀痛以及癫痫发狂等等症状的话,也可以通过服用玉金来达到很好的治疗效果。
  三、姜黄
  姜黄属于姜科植物的干燥根茎,具备着破血行气以及痛经止痛的效果,当大家的身体存在着风湿疼痛以及跌扑肿痛等等症状的时候,都可以通过使用姜黄来达到很好的止痛效果。
  四、乳香
  乳香属于一种橄榄科植物乳香树以及同属植物树渗出的树脂,具备着活血行气止痛的效果,而且还能够达到消肿生肌的作用,因此当大家的身体出现了风湿痹痛以及产后瘀阻等等症状的时候,都可以通过使用乳香来达到很好的治疗效果。



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什么是幻肢痛

幻肢感是指某部分肢体已截去后,截肢者仍有该手或脚存在的感觉,这是一种正常的现象,这种感觉可以长期存在。截肢病人之所以会出现幻肢痛,是因为他们脑部对截肢作出了错误的调节反应。常用的药物治疗往往效果有限,而且副作用很大,让不少病人无法持续使用。只要这种幻肢感觉没有不舒服和疼痛就不必介意,也不需要治疗。

幻肢痛是指截肢者在截肢后不但存在幻肢感觉,而且有时突然感觉已截去的手或脚的某些部位有疼痛。疼痛类型繁多,多数患者以先出现刀割样痛、针刺样痛为最多见.后期则多为烧灼样痛或挤压样痛。疼痛的持续时间可以是数秒,也可以是数小时。有些患者在截肢后的早期可能出现轻度的、短暂的幻肢痛,其中多数穿戴合适的假肢后可以自行消失。如果穿戴假肢后幻肢痛仍然频繁地出现,疼痛日益加重,持续时间越来越长,常伴有焦虑、抑郁、食欲下降和失眠时,则应及时到医院去进行治疗。

幻肢痛是是截肢术后常见的并发症,发生率约50%-90%。

研究表明18%失去工作能力,33.5%工作能力受到影响,82%存在轻重不等的失眠现象,43%社会能力降低,45%日常活动受到影响。

治疗:需要综合治疗

1、阻滞及手术:残端局部痛点阻滞术,体神经阻滞术,截至残端探查术,脊髓止痛手术(脊髓电刺激、脊髓背跟入髓区毁损术等)

2、药物治疗

3、心理治疗

4、神经微创介入术治疗

疼痛是症状还是疾病

  1.疼痛是症状还是疾病?

人们通常都认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,这是认识误区。说两个大家都知道的疾病——三叉神经痛的患者和带状疱疹后遗神经痛的患者,原发疾病已经痊愈了,患者的各种化验检查均已正常,但是疼痛依然存在,并且是医学界公认的最痛苦、最顽固和治疗最困难的一种剧痛,需要单独医治。

明确指出:急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。疼痛通常分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指短期存在(少于三个月)、通常发生于伤害性刺激之后的疼痛,由原发疾病引起,随着原发病的治愈疼痛也随之消失,如高血压引起的头疼,一旦血压正常,伴随的头疼也随之缓解。而急性疼痛如果在初始阶段未得到完全控制,可能会发展为慢性疼痛。慢性疼痛常在原发疾病治愈后,疼痛仍持续存在,并呈逐渐加重趋势,可在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在,此时机体的病理-生理变化与原发疾病完全不同,如部分带状疱疹病人,疱疹虽已消失,但疼痛仍迁延数年甚至终生。

  2.你知道疼痛的危害有多大吗?

疼痛是人体患病的重要信号,它提醒人们应及时去医院看病痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或影响到病人的生命。疼痛通常影,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛对人体会带来严重的危害,甚至引起灾难性后果。轻微的疼响人的睡眠和情绪,称为疼痛三联征。人们因为疼痛而影响睡眠,休息不好就会引起人焦虑抑郁等不良情绪和心情,焦虑抑郁不良情绪又会加重疼痛的程度和发作,而疼痛的加剧更进一步导致睡眠障碍,从而形成对身体功能损害的恶性循环,导致人体正常机能的失衡。世界卫生组织已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛作为五大生命体征之一,能有效反应人体机能的状况。

疼痛是一种病,您知道吗

“牙疼不是病,疼起来真要命”,疼痛是每个人一生中体验最早、最多的主观感觉之一,它是一种复杂的生理心理性活动;疼痛对我们来说是一种很不愉悦的体验,没有人喜欢疼痛,甚至有些人希望没有疼痛!可是您真正了解疼痛吗?

首先要明确的是疼痛是机体的防御性保护反应,它实际上是身体不适的强烈讯号。比如心绞痛,提醒我们心脏可能存在缺血,需要就医诊治;因个体差异性或糖尿病等引起神经末梢的改变,很多人对疼痛不敏感,平时没有心绞痛的症状,发现时就已经心肌梗死或猝死,令人惋惜。再比如一些人血压略高就会头晕、头疼,而还有很多人收缩压到了200mmHg还没有任何感觉,因无任何不适,平时不重视,也不治疗,最后出现脑出血而遗憾终生。所以疼痛是人体对身体异常的一种保护反应,如果没有这种反应,后果可想而知!

疼痛的这种保护预警机制主要体现在疾病的急性期或亚急性期,而当疾病治愈以后,疼痛随之消失,比如外伤、手术伤口痛等。在疾病治愈后或者疾病慢性期,疼痛对人体的保护作用基本就没有了,经常是“疼的吃不下饭,疼的睡不着觉”,让我们的生活质量下降。当疼痛超过一个月时称之为慢性疼痛,其特点为原发疾病治愈后,疼痛仍持续存在,甚至存在加重趋势,如带状疱疹神经痛等;或者原发病仅仅是缓解而无法治愈,疼痛为其长期存在的一种症状,如三叉神经痛、癌痛等。世界卫生组织已明确指出:急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”,简称“疼痛病”。

慢性疼痛往往给病人的身心和经济带来多重压力,患病时间越长,治疗难度成倍增加。慢性疼痛已经逐渐引起世界的重视。2000年,疼痛已经被“世界疼痛大会”列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。从2004年开始,国际疼痛学会将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。然而在国内,人们对疼痛的认识仍比较片面,多数人认为疼痛是疾病的一部分,疾病治好了,疼痛自然就好了;面对疼痛,很多人已经习以为常,甚至不以为然,大多数人都是抱着“忍忍就好了”的想法,然而这种“忍痛”往往会带来更加严重的后果;不但会造成疾病的加重,持续的疼痛还会引起人体神经、内分泌、心血管、消化等多系统功能失调,进而诱发各种并发症,有的还会引发抑郁症、人格的改变甚至自杀倾向,这给患者及其家庭带来极大的痛苦和负面影响。慢性疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一。所以慢性疼痛必须引起我们的足够的重视。

随着医学的不断发展和进步,慢性疼痛是完全可以缓解,甚至是治愈的。有资料表明,成人中30%的人经历过或正在遭受慢性疼痛的折磨,且90%的患者都没有得到应有的治疗,也不知道该到哪个科室去治疗。那种认为疾病无法治愈,伴随的疼痛就会伴随一生的想法已经过时了!治疗疼痛在治疗原发病的同时,还有一个更好的选择-------疼痛科!疼痛科是麻醉学科重要的分支,并与神经内科学、放射介入治疗学、骨科学等融合而成的一门新兴学科。自2007年,国家卫计委(当时是卫生部)批准在医院开展“疼痛科”诊疗科目以来,越来越多的医院成立疼痛科,结束了以往‘小痛科科看,大痛无人管’的尴尬局面。准确的说,疼痛科是治疗慢性疼痛的专业科室,面对顽固性疼痛,可达到当今医学最好的治疗效果。但很多人,包括一些医务工作者对疼痛科仍缺乏足够的了解。

疼痛科以麻醉科为基础,在现代疼痛学理论的指导下,以神经阻滞疗法为临床诊疗技术的主体,结合射频、鞘内输注药物等技术手段,治疗多种临床专科疼痛:各种急慢性疼痛,如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、老年性骨关节病、疱疹神经疼痛,癌症晚期痛等。凡是长期困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科诊治。疼痛的治疗注重个体化,治疗前医生会对患者进行准确的评估,并利用多种学科知识和经验进行综合化、人性化、广泛化的治疗,用新的思维、新的方法帮助患者,让疼痛病人减轻痛苦,保证生活的质量。我们呼吁大家正确认识疼痛,尽早到正规医院做正规治疗,不要错过最佳治疗时机。疼痛科在倡导“人文关怀”和“舒适化医疗”的今天将发挥越来越重要的作用。

止痛药物多,滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量,还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法,如何规范正确使用止痛药,应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用:

1)第一类精神药和麻醉药:如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用,从而可以起到强大的镇痛效果。但是,在使用这类药物时,必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药:如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加),从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用,一般对钝痛效果较好,对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药:如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药,因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强,对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药:如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛,所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

 2、止痛药滥用风险

1)成瘾性:第一类精神药和麻醉药品,对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者,很少成瘾。但是对于一般疼痛患者,容易成瘾,停药后会出现戒断症状,表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等,也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情:有些疼痛,如果未经医生确诊之前,滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起消化性溃疡,严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道,在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害,CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用,可减少血液中5-羟色胺的含量,导致神经突触后受体的上调节,从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应,临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘,这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后,堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的,可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者,所致哮喘大多严重而持久。

 3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和,止痛药的药理作用、适应症和不良反应,正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时,随意使用止痛药,要明确诊断后再使用,既能确保使用止痛药的针对性,又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药,如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化,用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物,容易产生耐受性,此时不能依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时,应在医师指导下使用,用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。譬如癌痛治疗,常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,可使用止痛药的肛门栓剂,贴剂,在不降低止痛效果同时,也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时,应立即停药,必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

浑身疼痛是怎么回事

有很多病人到门诊来看病的时候,会叙述浑身疼痛,有的人疼痛部位是固定的,有的是不固定的,有的人疼痛还到处游走、走窜,疼痛的性质可以是胀痛、刺痛、隐隐作痛、麻痛、沉重感等等。疼痛的时间可以是持续性、阵发性、或渐进性加重,或安静状态疼痛。所以有一些病人来看病的时候,可能开始说头疼,一会儿又说身上疼,一会儿又说其他部位,叙述部位不固定,下次再来的时候又变了一个部位。所以说疼痛性疾病,是这样的一类人,疼痛,或固定,或游走,或走窜,或伴有其他症状,疼痛影响到日常生活,影响到他的注意力,或者有的人活动的时候不疼,安静的情况下会疼,有的人或在某一种行为的时候,会疼痛,这些疼痛的症状,都会影响到病人的日常生活和生活质量。

那么疼痛都有哪些疾病呢?

第一类是有病理损伤的疾病,比如说多发性骨髓瘤,会有骨质的损害,以损害部位的骨痛为主,弥漫性骨损害的会全身疼痛,程度会非常重。

第二类为自身免疫性疾病,如类风湿关节炎,是以关节疼痛为主,有的是小关节,有的是合并了大关节的疼痛,伴有关节的红肿、活动不利、遇冷加重等;硬皮病,多数是肌肉疼痛为主,有的人会遇冷的时候会出现雷诺氏症,就是手指遇冷后出现发白、紫、红及疼痛;强直性脊柱炎,不仅是关节疼痛往往都会有脊柱疼痛,常伴有髋关节的疼痛,活动受限;这种疼痛都是比较重的;皮肌炎,为肌肉和皮肤的疼痛、硬化为主。

第三类的疼痛为神经系统的病变引起疼痛,如脊髓脱髓鞘改变,因叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血的伴随症状,这种疼痛一般多伴随有麻木感,或深浅感觉障碍。

第四类疼痛为糖尿病并发症,并发周围神经病变,会有肢体的疼痛、麻木感,一般以下肢为主。

第五类疼痛,如带状疱疹后神经痛,或带状疱疹前疼痛,大部分为固定部位的,烧灼感疼痛或刺痛。疼痛剧烈。

第六类为非特异性疼痛或者叫功能性的疼痛,比如更年期综合症、植物神经功能紊乱、生气后,有些抑郁症也会表现出周身疼痛,多伴有情绪异常、睡眠障碍等。

那这些疼痛一般都看哪些科呢?

多发性骨髓瘤不仅骨痛,还会伴有肾功能损害、贫血等,应看血液科。类风湿关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎,实验室检查会有血沉增快,类风湿因子阳性,或,强直性脊柱炎指标阳性,应该看免疫科或风湿科。脊髓脱髓鞘改变,需要进行核磁共振检查,应看神经科。因维生素b12缺乏引起的贫血、肢体疼痛、麻木,这类病人应以贫血为主要表现,麻木感是手套、袜套样感觉,应看血液科。带状疱疹后神经痛或带状疱疹前疼痛应看皮肤科。糖尿病周围神经病变一般都有糖尿病史,应看内分泌科。功能性疾病如更年期综合症看妇科或亚健康科,怀疑为抑郁症,应看精神科。功能性的疼痛,全身疼痛部位不固定,游走性或走窜性,同时伴有烘热汗出,病情一般时轻时重,随着时间推移,并没有明显的全身症状,或年龄在更年期的女性可以看妇科、亚健康科。

总之,疼痛性疾病的治疗还是应该首先明确诊断。多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤,应按照血液系统恶性肿瘤的规范疗程进行治疗。如果是风湿病性的关节疼痛或者是肌肉疼痛,或者是伴有雷诺氏症,应按照风湿病规范治疗,或按中医辨证论治原则进行治疗。有一些病人称为不定陈述综合征,出现的症状可能不一定是疼痛,同时会伴有多种系统的症状,有时候会伴有胃肠道的症状、或伴有精神的症状、或睡眠障碍等,不能除外抑郁症的可能,需要请精神科医生进行治疗。器质性病变的疼痛如多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、皮肌炎,或者是颈椎腰椎椎间盘引起的,或者是神经系统病变引起的疼痛,应该找相应的科室和相应的专科大夫进行系统的规范治疗。

功能性的非器质性病变疼痛,如更年期综合征、不定陈述综合征等,或者是生气后引起的胸胁腹满胀痛、周身走窜性疼痛、部位不固定,可以从肝论治,一般疏肝健脾、疏肝理气或者是理气止痛。可用加味逍遥丸、疏肝丸、开胸顺气丸等,气滞型疼痛或者是因为情绪异常引起的疼痛,可以菊花月季花栀子花、香附代茶饮,疏肝理气止痛。还可以进行经络按摩,下肢,从脚踝开始,沿着肝胆经(内外两侧)从远到近进行按摩。在下肢的两侧,是肝胆经。用手从下到上进行的循经按摩,可起到疏肝利胆、舒筋活血、通络止痛的作用。