肾癌的早期症状

2020-07-14

肾癌的早期症状是血尿、疼痛、肿物、全身中毒症状、转移瘤等,所以发现有肾癌,大家要清楚它的原因,常见原因是吸烟、放射治病、饮食因素、药物因素等,这些都可能会引起肾癌,所以要对症治疗。

肾癌是我们人的器官由于某些原因,造成了衰竭,出现功能下降的情况,因此我们有必要对肾癌做出进一步的了解,才能及早发现并进行治疗,从而获得一个健康的身体,那么来看看肾癌的早期症状是什么?
  一、肾癌的早期症状
  1、血尿:无痛性间歇性血尿,是肾癌出现的一大特征,大约有60%的患者有此表现。肾癌的这种早期症状有很大的欺骗性,许多患者或其家属,就是因为看到患者不疼痛,又时好时坏而麻痹大意,结果拖到后期,无法救治而后悔晚矣。
  2、疼痛:肾癌病人常会感到腹部饨痛或隐痛,肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时,才出现肾绞痛,肾胚胎瘤则一般不引起疼痛。
  3、肿物:在腰部或腹部,摸到坚硬的、凸凹不平的肿物,说明肾肿瘤体积已经较大,有些1~3岁的患儿也可能出现肾胚胎肿物,常会被细心的母亲发现。
  4、全身中毒症状:一些病人首先表现为全身中毒症状,如消瘦、贫血、衰弱等。有10%~20%的患者有不同程度。
  5、转移瘤:如发生骨转移,引起骨析,有脊柱转移,会引起腰痛、下肢麻痹。有肺转移,则会发生咳嗽、咯血等。
  二、导致肾癌的原因
  1、吸烟:肾癌的出现,与患者的不良生活习惯有关,比如说患者大量的吸烟,都知道吸烟有害身体健康,大多数疾病的发生都与吸烟有关,肾癌也不除外。研究发现,吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人,患肾癌的危险性是相当高的。
  2、放射致病:肾癌的病因,还有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源,导致的124例肿瘤中,有26例局限在肾,但是未见放射工作者、原子弹爆炸受害者的放射暴露,与肾癌的相关报道。
  3、饮食因素:饮食是导致疾病发生的常见因素,如果长期摄入高含量的乳制品、动物蛋白、脂肪,而摄入过少的水果、蔬菜就很容易导致肾癌的发生,而且咖啡可能增加肾癌的危险性。
  4、药物因素:在得了疾病之后,一般都会通过药物治疗,而用到最多的药物就是解热镇痛药,药物可增加肾癌危险性,利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。



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肾癌切除后转移肺部怎么办

肾癌切除后转移肺部怎么办呢?肾癌对患者的影响是非常大的,也是一种比较严重的恶性肿瘤,有的患者如果出现了肾癌的现象,会引起全身不适的症状,也可能会引起身体乏力的产生,也会引起食欲不振的症状,应该进行有效的治疗,在发病早期,通过手术的方法进行治疗,效果都是比较好的,但是如果出现了肾癌,转移到肝脏和肺部的情况,一般治疗的效果是因人而异的。

步骤/方法:

1 肾癌的患者如果出现疾病转移和扩散,对健康影响是非常大的,也可能会引起身体亚健康的症状,可以通过使用口服中药的方法来提高人体的抗病能力,避免出现更加严重的并发症,引起患者出现死亡的现象。

2 肾癌的症状比较明显,是癌症患者应该及时进行检查和治疗,平时也可以通过使用口服药品的方法或者物理治疗的方法来缓解病情,但是在发病的早期,最好选择使用手术的方法将患者切除,避免出现癌细胞的扩散和转移。

3 肾癌转移到肝肺应该及时住院治疗,可以通过使用口服中成药的方法提高人体的免疫力,对健康也是非常好的,避免出现化疗之后的炎症痛苦的现象,平时应该有一个好的心态,应该多注意休息。

注意事项:

肾癌对健康影响是非常大的,也是一种比较严重的疾病,如果没有得到很好的治疗,可能会减少一些我的扩散和转移,如果扩散到肺部和肝脏部位,会导致局部疼痛和呼吸不畅的现象,应该继续调整。

嫌色细胞癌恶性程度高吗

嫌色细胞癌恶性程度高吗?肾细胞癌的种类有很多,嫌色细胞癌就是其中的一种,约占肾癌的百分之五,患者主要表现为肉眼血尿、腰痛等症状,但是很少出现晚期肾癌的血尿、腰痛和腹部肿块三联征,对患者危害是非常巨大的,那么,嫌色细胞癌的恶性程度高吗?

嫌色细胞癌属于肾脏的一种恶性肿瘤,细胞具有明显的胞膜,胞质淡嗜碱染,核周常有空晕,细胞呈实性片状排列,血管周围常有大细胞包绕。

不过嫌色细胞癌是一种恶性程度较低的肾细胞肿瘤,它是一种形态比较特殊但是恶性程度比较小的肿瘤类型之一,起源于肾集合管上皮,肾根治性切除术是治疗此类肿瘤的首选方式之一,相对于同期其他类型的癌预后要较好。

肾嫌色细胞癌发病高峰年龄在 60岁左右,男女发病率大致相等。患者大多数通过体检偶发诊断(19.0%-68.8%),有临床表现者可表现为血尿、腰部疼痛,尿潜血检查阳性,肿瘤平均最大径为6-8cm。嫌色细胞癌平均诊断年龄为51.2岁,男女比率为1.125,大多数患者属于偶发病例(82.4%),肿瘤平均最大径为5.7cm。

大体而言,嫌色细胞癌不像肾癌的其他亚型,较少出现出血或坏死灶。光镜观察瘤细胞多呈实片状或腺泡状排列,突出特点是胞膜清晰;电镜下胞质内富含膜性小空泡。大体和显微镜下肾嫌色细胞癌易与肾嗜酸细胞腺瘤混淆,这时需要进行免疫组化染色加以区分。

与其他肾癌相比,肾嫌色细胞癌预后较好。Amin MB等分析总结国外多篇文献大量肾癌患者的随访资料,发现肾嫌色细胞癌5年生存率为78%~100%,10年生存率为80%~90%,而透明细胞癌的5、10年生存率分别为43%~76%和44%~70%。

肾癌b超能否看出来

肾癌在医学上称为肾细胞癌,是泌尿外科常见的恶性肿瘤,是由于肾实质泌尿近曲小管上皮组织发生了恶性病变,多发于50-70岁群体,病发率高。早期肾癌经过单纯手术切除90%以上可治愈,晚期肾癌则强调个体化的综合治疗。那么肾癌b超能否看出来?

 肾癌b超能否看出来?

一般检查:血尿是重要的症状,红细胞增多症多发生于百分之三至百分之四;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤,总肾功能通常没有变化,血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移,却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高,肾癌切除后症状迅速解除,血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除,可恢复正常。

1、超声:这项检查是必须要做的,因为B超的图像可以看到肿瘤的位置、大小、形状。只要清楚了这些,才可以更好的去治疗肾癌,研究手术治疗的方案。

2、CT:这项检查可以对胃癌的定位可以达到百分百,可以确定病变的范围,还久就是确定肿瘤是否有转移到现象,所以这个是很关键的。

3、肾动脉造影:动脉造影是可以观察到病变的地方,现在对造影的技术也是越来越发达,所以患者朋友们可以放心使用,相信医生的选择。

肾上腺皮质癌能治好吗

肾上腺皮质癌能治好吗?肾上腺皮质癌是一种高发于儿童身上的恶性肿瘤,一般多见于12岁以下的孩子,成人倒是很少发病,孩子生病最为担心牵挂的就是父母了,疼在孩子身上,痛在父母心中,对于该疾病一旦确诊务必积极进行治疗才行,那么,肾上腺皮质癌能治好吗?

肾上腺皮质癌,肿瘤体积一般较大,常在100g以上,偶可达1000g以上,呈侵袭性生长,境界不清,切面呈棕黄色或多色性,质较软,常有出血、坏死及囊性变。镜下可观察到,分化差者瘤细胞异型性大,常可见多核瘤巨细胞及核分裂像;分化好的似腺瘤,如果肿瘤体积小、有包膜,很难与腺瘤区别。

肾上腺皮质癌多为功能性,常表现女性男性化及肾上腺功能亢进,且易发生局部浸润和转移,如果有淋巴道和血道播散,一般平均存活期为2年。功能性和无功能性肾上腺皮质肿瘤的鉴别主要依靠临床表现、生化和激素测定。

就目前的医学技术而言,还不能彻底根治肾上腺皮质癌,即使早期做了手术,放化疗,虽然肿瘤切除了或小了,但是导致肾上腺皮质腺癌产生的病因病机却没改变。因而容易复发及转移。只有术后或化放疗后立即服用中药来改变病因病机,这才使肿瘤失去复发转移的机会。

肾上腺皮质癌(ACC)是原发于肾上腺皮质的恶性肿瘤,临床上发病率低,恶性度高,早期确诊率不高,预后欠佳,手术是目前最有效的、唯一可能治愈的方法。 当手术不能完全将肿瘤切除或者肿瘤复发时,推荐使用药物治疗,可以有效控制病情的发展。

肾癌最有效的治疗方法

肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,又称肾细胞癌或肾腺癌,在我国泌尿外科肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,男女比例为2:1,大约占成人恶性肿瘤的2%~3%,但在小儿恶性肿瘤中达20%,是儿科常见的恶性肿瘤之一。近年来随着我国人平均寿命的延长和医学影像检查技术的进步,肾癌的发病率目前呈上升趋势,但病死率正在下降。肾癌的治疗主要有:

(1)根治性肾切除:是肾癌最基本的治疗方法,手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术,可达到降低局部肿瘤复发、有助于正确的临床分期及提高生存率。

(3)肾肿瘤剜除术:对于孤立肿瘤且小于3cm,肿瘤位于肾脏表面的患者,可采用肾肿瘤剜除术,可以有效地保留肾单位,避免术后出现因肾脏切除造成的肾功能下降。

(4)肾脏部分切除术:肾肿瘤位于肾脏的一端且未侵及肾门及肾静脉的患者可采用,可保留部分肾单位,对于孤立肾或肾功能不全的患者可尽量保留肾组织。

(5)肾动脉栓塞:肾肿瘤动脉栓塞是肾肿瘤治疗的一种辅助性措施,肾动脉栓塞后可使瘤体缩小,减少术中出血及癌栓扩散,亦可降低手术难度。对于部分无法手术完整切除肿瘤的患者行肾动脉栓塞联合放疗、生物治疗等也是一种有效的治疗。

(6)腔静脉内瘤栓的处理: 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术,适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者,用此手术患者可望获得较长时间的存活。

(7)转移性肾癌的处理: 目前对转移性肾癌处理的一致看法是:①单个转移灶,应争取患 肾和转移灶切除,术后辅以化疗和/或免疫治疗。②多发性转移性肾瘤,在条件许可下,亦应切除原发病灶后给予综合治疗,可稳定病情或缓解症状,偶有转移灶自行消失的报道,因而不可忽视转移性肾癌的治疗。

(8)腹腔镜下根治性肾癌切除术:腹腔镜下根治性肾切除可避免开放手术中对肿瘤的挤压,减少因手术造成的肿瘤转移,因此腹腔镜下肾癌根治术早期肾癌的治疗中已经占到了主导地位。

(9)氩氦刀治疗:氩氦刀冷冻治疗可同时治疗多个肾脏肿瘤,也可做为肿瘤晚期的姑息治疗,可以提高患者生活质量,延长患者生命。氩氦刀治疗可以在B超、CT引导下经皮穿刺进行,也可在开放手术及腹腔镜下直视进行。氩氦刀治疗具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,为保留肾实质治疗肿瘤提供了一种新的方法。

(10)射频消融治疗:射频消融治疗可以有效保留肾单位,具有单次治疗体积恒定、疗效确切、操作方便、时间短、创伤小、恢复快、可重复等优点,同时也可与放及手术联合应用,亦可用于其他疗法无法治疗或治疗失败者。

(11)高能聚焦超声治疗:高能聚焦超声具有无创性、靶向性及无明显不良反应等特点,临床取得很好疗效。

(12)微波凝固治疗:微波凝固治疗具有患者耐受性好、疗效可靠、操作方便、安全、创伤小、恢复快、可重复治疗等优点,同时微波治疗后灭活的肿瘤组织还可产生肿瘤抗原,刺激肌体免疫系统,使局部及全身的免疫功能增强,起到限制肿瘤细胞扩散及转移的作用。

(13)免疫治疗:多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL-2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。 肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转移TIL,其治疗效果比LAK细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。

目前在临床试用的分子靶向药物有贝伐单抗+厄罗替尼等。

用法为贝伐单抗(Bevacizumab) 10mg/kg,1次/2周,静脉给药,同时每天口服厄罗替尼(Tarceva)150mg。治疗两个月后,57名患者中10名患者(25%)部分缓解,6名患者(15%)稍有缓解(缩小20%~30%),19名患者(47%)病情稳定,同时发现不同部位的转移灶都有客观缓解,包括肺、肝、骨、淋巴结和肾上腺。仅5名患者(12%)出现疾病进展。本试验的中位随访时间为11个月(5~16个月)。中位TTP超过12个月,81%的患者在治疗12个月后仍然存活。

还有一个药物是酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼,是一种靶向作用于酪氨酸激酶和VEGF的抑制剂,主要用于进展期肾细胞癌(RCC)的治疗。

疗效:Ⅱ期随机不连续的临床试验,为转移性恶性肿瘤患者,包括肾细胞癌。202名进展期肾细胞癌患者在索拉非尼治疗最初的12周后,73名肾细胞癌患者继续维持标签公开的索拉非尼的治疗,65名患者随机分为索拉非尼或安慰剂组,在又一个12周后,即24周时,就这65名随机分配的患者来说,在无进展率方面,随机分配至索拉非尼的患者(16/32,50%)明显高于随机分配至安慰剂组的患者(6/33,18%)(P=0.0077)。索拉非尼组PFS(163天)显著长于安慰剂组(41天)(P=0.0001,HR=0.29)。

还有63名转移性肾细胞癌患者参加了试验。结果显示,有21名患者(33%)获得部分缓解,23名患者(37%)病情稳定超过3个月,19名患者在治疗中出现病情快速进展。中位至疾病进展时间(TTP)为8.3个月。中位随访时间为10.5个月,43名患者仍然存活,预计1年存活率为65%。认为这是近20年来对肾癌第一个真正有效的药物。

不良反应:

最普遍的药物相关性不良反应事件为皮疹(38%),腹泻(37%),手-足皮肤反应(35%)和疲倦(33%) 。索拉非尼治疗组中CTC3级和4级药物相关不良反应事件的比率分别是37%和3%。

剂量和用法

索拉非尼的推荐剂量是每天400mg(2×200mg片),每天两次,不与食物一起服用(至少饭前1小时或饭后2小时)。治疗应持续到患者不再从治疗中获得临床上的益处或直到发生不可接受的毒性反应。

可以药物不良反应的处理可能需要暂时停药和/或减少索拉非尼的治疗剂量。当必须减少剂量时,索拉非尼的剂量减少至400mg每天一次。如果需另外减少剂量,索拉非尼可减少至每隔一天的单剂量400mg。

(14)放射性粒子、缓释化疗药物局部植入:将放射性粒子或缓释化疗药物直接植入肿瘤内,可较长时间作用于肿瘤组织,有效杀伤癌细胞,具有全身反应轻微、安全、疗效确切等特点。

肾癌的早期症状-乡间郎中

肾癌的早期症状

2020-07-14

肾癌的早期症状是血尿、疼痛、肿物、全身中毒症状、转移瘤等,所以发现有肾癌,大家要清楚它的原因,常见原因是吸烟、放射治病、饮食因素、药物因素等,这些都可能会引起肾癌,所以要对症治疗。

肾癌是我们人的器官由于某些原因,造成了衰竭,出现功能下降的情况,因此我们有必要对肾癌做出进一步的了解,才能及早发现并进行治疗,从而获得一个健康的身体,那么来看看肾癌的早期症状是什么?
  一、肾癌的早期症状
  1、血尿:无痛性间歇性血尿,是肾癌出现的一大特征,大约有60%的患者有此表现。肾癌的这种早期症状有很大的欺骗性,许多患者或其家属,就是因为看到患者不疼痛,又时好时坏而麻痹大意,结果拖到后期,无法救治而后悔晚矣。
  2、疼痛:肾癌病人常会感到腹部饨痛或隐痛,肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时,才出现肾绞痛,肾胚胎瘤则一般不引起疼痛。
  3、肿物:在腰部或腹部,摸到坚硬的、凸凹不平的肿物,说明肾肿瘤体积已经较大,有些1~3岁的患儿也可能出现肾胚胎肿物,常会被细心的母亲发现。
  4、全身中毒症状:一些病人首先表现为全身中毒症状,如消瘦、贫血、衰弱等。有10%~20%的患者有不同程度。
  5、转移瘤:如发生骨转移,引起骨析,有脊柱转移,会引起腰痛、下肢麻痹。有肺转移,则会发生咳嗽、咯血等。
  二、导致肾癌的原因
  1、吸烟:肾癌的出现,与患者的不良生活习惯有关,比如说患者大量的吸烟,都知道吸烟有害身体健康,大多数疾病的发生都与吸烟有关,肾癌也不除外。研究发现,吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人,患肾癌的危险性是相当高的。
  2、放射致病:肾癌的病因,还有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源,导致的124例肿瘤中,有26例局限在肾,但是未见放射工作者、原子弹爆炸受害者的放射暴露,与肾癌的相关报道。
  3、饮食因素:饮食是导致疾病发生的常见因素,如果长期摄入高含量的乳制品、动物蛋白、脂肪,而摄入过少的水果、蔬菜就很容易导致肾癌的发生,而且咖啡可能增加肾癌的危险性。
  4、药物因素:在得了疾病之后,一般都会通过药物治疗,而用到最多的药物就是解热镇痛药,药物可增加肾癌危险性,利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。



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步骤/方法:

1 肾癌的患者如果出现疾病转移和扩散,对健康影响是非常大的,也可能会引起身体亚健康的症状,可以通过使用口服中药的方法来提高人体的抗病能力,避免出现更加严重的并发症,引起患者出现死亡的现象。

2 肾癌的症状比较明显,是癌症患者应该及时进行检查和治疗,平时也可以通过使用口服药品的方法或者物理治疗的方法来缓解病情,但是在发病的早期,最好选择使用手术的方法将患者切除,避免出现癌细胞的扩散和转移。

3 肾癌转移到肝肺应该及时住院治疗,可以通过使用口服中成药的方法提高人体的免疫力,对健康也是非常好的,避免出现化疗之后的炎症痛苦的现象,平时应该有一个好的心态,应该多注意休息。

注意事项:

肾癌对健康影响是非常大的,也是一种比较严重的疾病,如果没有得到很好的治疗,可能会减少一些我的扩散和转移,如果扩散到肺部和肝脏部位,会导致局部疼痛和呼吸不畅的现象,应该继续调整。

嫌色细胞癌恶性程度高吗

嫌色细胞癌恶性程度高吗?肾细胞癌的种类有很多,嫌色细胞癌就是其中的一种,约占肾癌的百分之五,患者主要表现为肉眼血尿、腰痛等症状,但是很少出现晚期肾癌的血尿、腰痛和腹部肿块三联征,对患者危害是非常巨大的,那么,嫌色细胞癌的恶性程度高吗?

嫌色细胞癌属于肾脏的一种恶性肿瘤,细胞具有明显的胞膜,胞质淡嗜碱染,核周常有空晕,细胞呈实性片状排列,血管周围常有大细胞包绕。

不过嫌色细胞癌是一种恶性程度较低的肾细胞肿瘤,它是一种形态比较特殊但是恶性程度比较小的肿瘤类型之一,起源于肾集合管上皮,肾根治性切除术是治疗此类肿瘤的首选方式之一,相对于同期其他类型的癌预后要较好。

肾嫌色细胞癌发病高峰年龄在 60岁左右,男女发病率大致相等。患者大多数通过体检偶发诊断(19.0%-68.8%),有临床表现者可表现为血尿、腰部疼痛,尿潜血检查阳性,肿瘤平均最大径为6-8cm。嫌色细胞癌平均诊断年龄为51.2岁,男女比率为1.125,大多数患者属于偶发病例(82.4%),肿瘤平均最大径为5.7cm。

大体而言,嫌色细胞癌不像肾癌的其他亚型,较少出现出血或坏死灶。光镜观察瘤细胞多呈实片状或腺泡状排列,突出特点是胞膜清晰;电镜下胞质内富含膜性小空泡。大体和显微镜下肾嫌色细胞癌易与肾嗜酸细胞腺瘤混淆,这时需要进行免疫组化染色加以区分。

与其他肾癌相比,肾嫌色细胞癌预后较好。Amin MB等分析总结国外多篇文献大量肾癌患者的随访资料,发现肾嫌色细胞癌5年生存率为78%~100%,10年生存率为80%~90%,而透明细胞癌的5、10年生存率分别为43%~76%和44%~70%。

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肾癌在医学上称为肾细胞癌,是泌尿外科常见的恶性肿瘤,是由于肾实质泌尿近曲小管上皮组织发生了恶性病变,多发于50-70岁群体,病发率高。早期肾癌经过单纯手术切除90%以上可治愈,晚期肾癌则强调个体化的综合治疗。那么肾癌b超能否看出来?

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一般检查:血尿是重要的症状,红细胞增多症多发生于百分之三至百分之四;亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤,总肾功能通常没有变化,血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移,却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高,肾癌切除后症状迅速解除,血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除,可恢复正常。

1、超声:这项检查是必须要做的,因为B超的图像可以看到肿瘤的位置、大小、形状。只要清楚了这些,才可以更好的去治疗肾癌,研究手术治疗的方案。

2、CT:这项检查可以对胃癌的定位可以达到百分百,可以确定病变的范围,还久就是确定肿瘤是否有转移到现象,所以这个是很关键的。

3、肾动脉造影:动脉造影是可以观察到病变的地方,现在对造影的技术也是越来越发达,所以患者朋友们可以放心使用,相信医生的选择。

肾上腺皮质癌能治好吗

肾上腺皮质癌能治好吗?肾上腺皮质癌是一种高发于儿童身上的恶性肿瘤,一般多见于12岁以下的孩子,成人倒是很少发病,孩子生病最为担心牵挂的就是父母了,疼在孩子身上,痛在父母心中,对于该疾病一旦确诊务必积极进行治疗才行,那么,肾上腺皮质癌能治好吗?

肾上腺皮质癌,肿瘤体积一般较大,常在100g以上,偶可达1000g以上,呈侵袭性生长,境界不清,切面呈棕黄色或多色性,质较软,常有出血、坏死及囊性变。镜下可观察到,分化差者瘤细胞异型性大,常可见多核瘤巨细胞及核分裂像;分化好的似腺瘤,如果肿瘤体积小、有包膜,很难与腺瘤区别。

肾上腺皮质癌多为功能性,常表现女性男性化及肾上腺功能亢进,且易发生局部浸润和转移,如果有淋巴道和血道播散,一般平均存活期为2年。功能性和无功能性肾上腺皮质肿瘤的鉴别主要依靠临床表现、生化和激素测定。

就目前的医学技术而言,还不能彻底根治肾上腺皮质癌,即使早期做了手术,放化疗,虽然肿瘤切除了或小了,但是导致肾上腺皮质腺癌产生的病因病机却没改变。因而容易复发及转移。只有术后或化放疗后立即服用中药来改变病因病机,这才使肿瘤失去复发转移的机会。

肾上腺皮质癌(ACC)是原发于肾上腺皮质的恶性肿瘤,临床上发病率低,恶性度高,早期确诊率不高,预后欠佳,手术是目前最有效的、唯一可能治愈的方法。 当手术不能完全将肿瘤切除或者肿瘤复发时,推荐使用药物治疗,可以有效控制病情的发展。

肾癌最有效的治疗方法

肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,又称肾细胞癌或肾腺癌,在我国泌尿外科肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,男女比例为2:1,大约占成人恶性肿瘤的2%~3%,但在小儿恶性肿瘤中达20%,是儿科常见的恶性肿瘤之一。近年来随着我国人平均寿命的延长和医学影像检查技术的进步,肾癌的发病率目前呈上升趋势,但病死率正在下降。肾癌的治疗主要有:

(1)根治性肾切除:是肾癌最基本的治疗方法,手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术,可达到降低局部肿瘤复发、有助于正确的临床分期及提高生存率。

(3)肾肿瘤剜除术:对于孤立肿瘤且小于3cm,肿瘤位于肾脏表面的患者,可采用肾肿瘤剜除术,可以有效地保留肾单位,避免术后出现因肾脏切除造成的肾功能下降。

(4)肾脏部分切除术:肾肿瘤位于肾脏的一端且未侵及肾门及肾静脉的患者可采用,可保留部分肾单位,对于孤立肾或肾功能不全的患者可尽量保留肾组织。

(5)肾动脉栓塞:肾肿瘤动脉栓塞是肾肿瘤治疗的一种辅助性措施,肾动脉栓塞后可使瘤体缩小,减少术中出血及癌栓扩散,亦可降低手术难度。对于部分无法手术完整切除肿瘤的患者行肾动脉栓塞联合放疗、生物治疗等也是一种有效的治疗。

(6)腔静脉内瘤栓的处理: 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术,适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者,用此手术患者可望获得较长时间的存活。

(7)转移性肾癌的处理: 目前对转移性肾癌处理的一致看法是:①单个转移灶,应争取患 肾和转移灶切除,术后辅以化疗和/或免疫治疗。②多发性转移性肾瘤,在条件许可下,亦应切除原发病灶后给予综合治疗,可稳定病情或缓解症状,偶有转移灶自行消失的报道,因而不可忽视转移性肾癌的治疗。

(8)腹腔镜下根治性肾癌切除术:腹腔镜下根治性肾切除可避免开放手术中对肿瘤的挤压,减少因手术造成的肿瘤转移,因此腹腔镜下肾癌根治术早期肾癌的治疗中已经占到了主导地位。

(9)氩氦刀治疗:氩氦刀冷冻治疗可同时治疗多个肾脏肿瘤,也可做为肿瘤晚期的姑息治疗,可以提高患者生活质量,延长患者生命。氩氦刀治疗可以在B超、CT引导下经皮穿刺进行,也可在开放手术及腹腔镜下直视进行。氩氦刀治疗具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,为保留肾实质治疗肿瘤提供了一种新的方法。

(10)射频消融治疗:射频消融治疗可以有效保留肾单位,具有单次治疗体积恒定、疗效确切、操作方便、时间短、创伤小、恢复快、可重复等优点,同时也可与放及手术联合应用,亦可用于其他疗法无法治疗或治疗失败者。

(11)高能聚焦超声治疗:高能聚焦超声具有无创性、靶向性及无明显不良反应等特点,临床取得很好疗效。

(12)微波凝固治疗:微波凝固治疗具有患者耐受性好、疗效可靠、操作方便、安全、创伤小、恢复快、可重复治疗等优点,同时微波治疗后灭活的肿瘤组织还可产生肿瘤抗原,刺激肌体免疫系统,使局部及全身的免疫功能增强,起到限制肿瘤细胞扩散及转移的作用。

(13)免疫治疗:多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL-2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。 肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转移TIL,其治疗效果比LAK细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。

目前在临床试用的分子靶向药物有贝伐单抗+厄罗替尼等。

用法为贝伐单抗(Bevacizumab) 10mg/kg,1次/2周,静脉给药,同时每天口服厄罗替尼(Tarceva)150mg。治疗两个月后,57名患者中10名患者(25%)部分缓解,6名患者(15%)稍有缓解(缩小20%~30%),19名患者(47%)病情稳定,同时发现不同部位的转移灶都有客观缓解,包括肺、肝、骨、淋巴结和肾上腺。仅5名患者(12%)出现疾病进展。本试验的中位随访时间为11个月(5~16个月)。中位TTP超过12个月,81%的患者在治疗12个月后仍然存活。

还有一个药物是酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼,是一种靶向作用于酪氨酸激酶和VEGF的抑制剂,主要用于进展期肾细胞癌(RCC)的治疗。

疗效:Ⅱ期随机不连续的临床试验,为转移性恶性肿瘤患者,包括肾细胞癌。202名进展期肾细胞癌患者在索拉非尼治疗最初的12周后,73名肾细胞癌患者继续维持标签公开的索拉非尼的治疗,65名患者随机分为索拉非尼或安慰剂组,在又一个12周后,即24周时,就这65名随机分配的患者来说,在无进展率方面,随机分配至索拉非尼的患者(16/32,50%)明显高于随机分配至安慰剂组的患者(6/33,18%)(P=0.0077)。索拉非尼组PFS(163天)显著长于安慰剂组(41天)(P=0.0001,HR=0.29)。

还有63名转移性肾细胞癌患者参加了试验。结果显示,有21名患者(33%)获得部分缓解,23名患者(37%)病情稳定超过3个月,19名患者在治疗中出现病情快速进展。中位至疾病进展时间(TTP)为8.3个月。中位随访时间为10.5个月,43名患者仍然存活,预计1年存活率为65%。认为这是近20年来对肾癌第一个真正有效的药物。

不良反应:

最普遍的药物相关性不良反应事件为皮疹(38%),腹泻(37%),手-足皮肤反应(35%)和疲倦(33%) 。索拉非尼治疗组中CTC3级和4级药物相关不良反应事件的比率分别是37%和3%。

剂量和用法

索拉非尼的推荐剂量是每天400mg(2×200mg片),每天两次,不与食物一起服用(至少饭前1小时或饭后2小时)。治疗应持续到患者不再从治疗中获得临床上的益处或直到发生不可接受的毒性反应。

可以药物不良反应的处理可能需要暂时停药和/或减少索拉非尼的治疗剂量。当必须减少剂量时,索拉非尼的剂量减少至400mg每天一次。如果需另外减少剂量,索拉非尼可减少至每隔一天的单剂量400mg。

(14)放射性粒子、缓释化疗药物局部植入:将放射性粒子或缓释化疗药物直接植入肿瘤内,可较长时间作用于肿瘤组织,有效杀伤癌细胞,具有全身反应轻微、安全、疗效确切等特点。