静脉输血操作流程

2020-07-14

静脉输血操作流程是比较简单的,首先需要评估患者病情,尤其是要检查血型和有无过敏史。之后就可以建立静脉通道,在轻轻摇匀血液之后再连接血袋进行输血,还要根据患者的个人情况控制和调节输血的滴速。

静脉输血是临床方面经常会用到的一种治疗方法,一般患者在失血过多时都需要输血治疗。不过有很多人并不清楚静脉输血的具体操作流程,所以就有必要加强了解,以备不时之需。那么具体来说静脉输血操作流程是怎样的呢?
  一、静脉输血的操作流程
  1.评估患者病情:患者在进行静脉输血之前,首先需要对病情和治疗情况进行评估,尤其是要检查具体的血型、输血史及过敏史,同时需要对穿刺部位皮肤以及血管状况作出检查,根据输血量和年龄选择合适的静脉进行输血。
  2.建立静脉通道;医生或护士需要采用静脉输液法帮助建立静脉通路,需要使用一次性输血器,并对患者输入少量生理盐水。
  3.摇匀血液:在开始输血之前,需要以手腕旋转动作,将血袋内的血液轻轻摇匀。但是需要避免剧烈震荡,否则容易导致红细胞破坏。
  4.连接血袋进行输血:医生需戴手套,之后打开储血袋的封口,在进行常规消毒之后将输血器针头,从生理盐水瓶上拔下,插入输血接口并将其倒挂在输液架上。
  5.控制和调节滴速:在开始输血时速度需要缓慢一些,最好是不超过20 滴/分。在输血观察15 分钟左右后,可适当调节滴速。
  二、静脉输血的注意事项
  1.严格无菌操作:不管是在取血,还是输血过程中,都应该严格无菌操作,防止出现细菌感染的情况。
  2.及时查对:为了防止出现差错事故等意外,应该建议严格准确的查对制度。在输血前,一定要由至少两名护士,根据需查对的项目,进行再次查对,同时还要加强巡视,做好各方面的护理工作。
  3.不可随意加药品:在患者需要输注的血液内不可随意加入其它药品,尤其是钙剂、酸性及碱性药品和高渗渗液体,这样可以防止输注血液发生凝集等异常现象。



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升白细胞的药有哪些

白细胞含量是血液常规检查当中最为重要的一个指标。而有很多人在去医院做检查时,发现有白细胞含量低下的异常情况。这时医生一般都会建议患者服用可以升高白细胞的药物进行治疗。那么临床方面升白细胞的药有哪些呢?

一、升白细胞的药有哪些
  1.血液制品
  目前临床上具有升高白细胞含量的药物种类非常多,其中效果最为显著的就是一些血液制品,也就是可以给患者补充自细胞。
  2.生物制品
  一些生物制品类药物可以帮助改善白细胞水平。疗效显著的主要有人基因重组粒细胞刺激因子等,这是一种特异性造血生长因子。

3.蛋白同化激素类药物
  在白细胞含量水平低下时,也可在医生指导下服用蛋白同化制剂。这类药物主要有内酸睾丸素以及康力龙等。
  4.核酸原料类药物
  核酸原料类是最为常用的升高白细胞药物。比如肌昔、脱氧核昔酸钠、鳖肝醇、利血生以及维生素B等。
  二、升白细胞的药怎么服用
  1.造血功能低下
  关于该类药物的服用方法,需要根据患者具体病情来决定。如果是由于自身造血功能低下所致,就可以选择口服利血生、维生素B4以及鳖肝醇等,这样可以起到兴奋骨髓造血的功能。其中利血生一次服药量为10 -20mg,一日需早中晚各服用一次。而维生素B4的一次用量为10 -20mg,鳖肝醇的一次用药剂量为20mg。另外,也可以尝试采用升白新和升白胺

2.免疫抗体形成
  如果是由于免疫抗体形成而导致白细胞含量下降,患者就可以选择服用肾上腺皮质激素类药物来治。一般可静脉滴注氢化可的松,其每次用药剂量为200 -300mg,或者也可以口服泼尼松,每天的用药量为30 - 40mg。

Rh阳性是什么意思

生活在亚洲的黄种人大部分都是rh阳性的血。只有生活在欧美地区,或者我们国家的而少数民族里,这些人大部分都是rh阴性的。那么我们想要知道rh阳性是什么意思,就要看血型的分类、抗原体、女性的妊娠、男性的生育。下面我们一起来了解一下,rh阳性是什么意思?

Rh阳性是什么意思
  1、血型的分类
  我们世界上的人,体内的血型分为两种不同的血型体系。这里详细说明下两种血型体系,首先是我们经常说的O型血体系,A型血体系,B型血体系,AB型血体系,这些是同属于一个体系的,然后另一种体系就是rh阳性和rh阴性。这两种类别体系的血是主要的分类。

2、抗原体
  rh血型体系中,含有六种抗原体,也就是临床上所说的C,c,D,d,E,e。只要是红细胞里面含有D抗原体的人,他们的血型都是rh阳性显现。相反就是rh阴性的人。rh血型没有天然的抗体,他们的抗体都是因为输血或者怀孕的免疫系统形成的,在临床上也是有很大的意义的。
  3、女性的妊娠
  一般如果妇女没有输过rh阳性的血的话,就会生育第一个孩子。是因为第一个孩子在妇女体内怀孕的时候,孕妇的身体里面产生的抗体量非常的少。这些抗体量还不能够引起新生的胎儿发病。如果妇女所生的第一个孩子是rh阳性,那之后这个妇女就不能再继续何时能孩子了。这也是rh阳性血型的原因。

4、男性的生育
  上面我们说了女性的rh阳性,这里我们再来看男性如果是rh阳性的话,对生育有哪些影响。临床上的实验证明如果男性是阳性的话,生完第一个阳性的孩子之后,夜建议不要再生育第二胎了。但是男性生完一胎后,虽然不要再生第二个孩子,但是男性的生育能力不会丧失。

铁蛋白低是什么原因

一些人群在医院做肝功能一类检查时,可能会发现自己有铁蛋白含量偏低的情况,不过可能在进行诊断时,身体还没有出现比较明显的不良症状,所以这时一般就开始诧异到底是怎么发病的,那么铁蛋白低是什么原因引起的呢?

一、铁蛋白的标准含量
  铁蛋白是人们做肝功能检查中的一项重要性指标,一般情况下女性铁蛋白的正常含量是12-150 ng/mL,而健康男性为12-300 ng/mL。如果低于这个范围的最低值,就说明存在有铁蛋白含量偏低的情况,这时就需要及时查找病因并进行治疗。
  二、铁蛋白低是什么原因
  1、不良饮食习惯
  如果在日常饮食中长期性缺乏富含铁元素的一类食物,就可能会让身体出现铁蛋白低的不良情况,因为体内的铁元素主要来源于食物摄入,并不能自己合成。

2、慢性出血
  若身体有慢性出血性疾病,或者失血过多,可能就会导致铁蛋白低的发生,比如女性月经量过多,或者患有消化道溃疡、痔疮或者结肠息肉一类疾病,从而导致消化道出血的症状,引起了铁蛋白低的症状。
  3、缺铁性贫血
  一旦患上缺铁性贫血,出现的最显著症状就是铁蛋白含量降低。除此之外,如果患上慢性腹泻,而一直没有得到有效治疗,也可能会引起类似症状的发生。

三、铁蛋白低怎么办
  在诊断为铁蛋白低时,一定要及时补充铁质,可以选择服用铁之缘片等铁剂类药物,也可以从饮食方面做出改善,建议多吃富含铁质的食物,可适当多吃鸭血、蛋黄以及各种动物肝脏,也可以多吃紫菜、芹菜以及海带等各种蔬菜,平时的调味品可选择吃芝麻酱,同时最好配合食用富含维生素C的食物,可以促进机体对铁质的吸收和利用。

献血的危害有哪些

随着人们对于献血意识的提高,很多人每年都会献血。但是也有很多人对献血有抵触的情绪,而且觉得会增大传染病的几率。临床中也有很多人群在献血后出现身体不适,今天就从科学的角度为大家详细介绍一下献血的危害有哪些?

献血危害一、影响运动
  尤其是对于爱运动,而且每天都要运动的人群来说,献血后一天内是不可以剧烈运动的,以免因为脑供血不足导致晕厥的现象。但是从健康的角度来说在献血后还是需要时间恢复的,毕竟造血系统处于巅峰状态,很容易导致头晕。

献血危害二、嗜睡乏力
  献血后血液的粘稠度会大大降低,但是血液流动的速度就会加快,身体就会出现不同程度的乏累现象。通常献血后都会处于嗜睡的状态,而且整个人都会看起来没有精神,但是睡一觉后就会感觉满血复活,精力充沛。
  献血危害三、浑身发冷
  人体中血液也是带有温度的,在献血后因为造血系统正在加紧造血功能,一时间不会迅速补充,所以就会出现浑身发冷的情况,体内红细胞短期不足,导致身体供氧量降低。加上献血时情绪紧张,就会出现不同程度的身体不适,也会感觉身体温度下降较快。

献血需要注意是一定要吃早餐,在献血前一天晚上一定要吃饭,但是以清淡为主,不要吃的太油腻,同时献血当天早上更不要空腹,清淡饮食就可可以,以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等不良反应。
  体质比较弱的人群在献血后会出现短暂的眩晕,不过也不会造成太大的影响,只要稍加休息就可以缓解了。也可能会因为心理紧张的原因造成短暂的血容量低,喝点糖水后很快就会缓解。

浅谈血常规正常值在血液内科教学中的意义

在血液内科实习中,不少医学生感觉血液病太抽象,进入血液科就如坠五里烟云,加之血液科实习时间短,往往时间一晃而过。

血液病最常见的症状主要是疾病影响红细胞、白细胞和血小板三系细胞后引起贫血、感染和出血,单从症状进行鉴别诊断较困难,故血液病的诊断较之其它内科专业更依赖实验室。。在诸多实验室检查中,血常规是血液科的人门检查,更是各种血液病的窗口,是血液病的诊断和疗效判定的重要依据。

熟记血常规的正常值并了解其临床意义非常重要。

 一、红细胞系统检查:

(一)血红蛋白(Hb):

正常值:男性为12-16 g/L,女性为11-15g/L。血红蛋白低于此值即为贫血,患者会出现头晕、乏力、失眠多梦等症状。贫血的种类有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等,须结合临床表现和其它辅助检查综合诊断。

血红蛋白过高也并非好征兆,当多次检查Hb在男性高于18 g/L,女性高于17g/L,在排除慢性缺氧、肿瘤等引起的红细胞增多症后,须考虑真性红细胞增多症(PE)的诊断。该病可合并脑血栓、高血压,常将病人误诊为脑梗塞而收入神经内科病房。但患者结膜充血、口唇和颜面、手掌绛红等特征表现有利于与脑血管病鉴别诊断。

(二)红细胞平均体积(MCV):

正常值:80-100fL。贫血患者若MCV低于或高于此值须考虑小细胞低色素性贫血(最常见的疾病为缺铁性贫血)或巨幼细胞性贫血的诊断。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血是血液科最常见的良性贫血,经规律治疗贫血可在2-3周纠正。诊断时须注意其特殊发病人群,如缺铁性贫血常见于胃炎、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤或慢性失血病人,也见于生长旺盛期儿童或孕妇;巨幼细胞性贫血见于偏食者(进食蔬菜或肉蛋过少)或儿童、孕妇。这两类贫血若发生于老年患者,须收入院详细检查排除恶性肿瘤的病因。查出病因后,须对这两类贫血进行病因治疗。否则,贫血易复发。

(三)网织红细胞百分比(RET%):

正常值:0.5-1.5%。若患者RET增高合并贫血、黄疸,特别是间接胆红素增高须警惕溶血性贫血的存在,需行进一步的骨穿、酸溶血试验、抗人免疫球蛋白试验等检查以进一步明确是否有溶血性贫血的存在,其种类为阵发性睡眠性血红蛋白尿或自身免疫性溶血性贫血。

若患者RET降低合并全血细胞减少,临床查体肝脾淋巴结无肿大,需行骨穿、染色体、干细胞培养等检查,以确诊是否符合再生障碍性贫血的诊断。

 二、白细胞数及百分比:

白细胞正常值:4.0-10.0×109/L,其中中性粒细胞占50-70%,淋巴细胞20-40%,中值细胞10%左右。

当白细胞数低于4.0×109/L,称为白细胞减少症;当白细胞数低于0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。患者感乏力,且易发生感染。正常人发生上呼吸道病毒感染时,也易合并白细胞减少。

当白细胞数增高,且中性粒细胞比例大于70%,患者有发热等症状,需考虑细菌感染的诊断。此时的白细胞数增高为机体对病原微生物感染的代偿机制,而骨髓干细胞功能正常,可以发生类白血病反应,但白细胞数一般不超过50×109/L,主要是中性粒细胞增高为主。感染严重时,可发生核左移,外周血出现少量的杆状核粒细胞或晚幼粒细胞,与白血病不同。

当白细胞数增高(少数正常或降低),分类中中值细胞高于正常,需行白细胞人工分类。若发现原始细胞或早期幼稚细胞百分比增高,需警惕骨髓增生异常综合症(MDS)或急性白血病的诊断,幼稚细胞百分比超过20%,结合急性病程、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大的表现、骨髓染色体和免疫分型的检查以明确急性白血病。

当白细胞数增高,分类中中幼粒细胞和晚幼粒细胞增高为主,患者一般情况好,脾大明显,需注意慢性粒细胞白血病的诊断;若当白细胞数增高,分类中成熟淋巴细胞比例大于50%,患者一般情况好,淋巴结肿大,脾大明显,需注意慢性淋巴细胞白血病的诊断。

 二、血小板:

正常值:100-400×109/L。低于100×109/L,称为血小板减少症。当血小板低于20×109/L时,患者易出现内脏出血,应卧床休息,急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外,若单纯血小板减少,血红蛋白、白细胞数正常,最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断,应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。

当血小板高于400×109/L,称为血小板增多症。血小板高于800-1000×109/L时,需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。

因此,血常规正常值非常重要,高于或低于正常值均会导致不同的血液病。对医学生来说,熟记这些正常值并了解其临床意义可扩大视野,减少疾病的漏诊和误诊,逐步积累临床经验。