输血的适应症

2020-07-14

输血已经拥有了比较悠久的历史了,对于输血的适应症,也是比较多的。当由于意外导致急性大量失血的时候,就需要输血。当患有慢性贫血,凝血功能出现了障碍,受到了一些严重的感染,这些都属于输血的适应症,是需要输血来进行救治的。

输血就是通过静脉注射的方式,给患者注入匹配的血液。在生活中,需要输血的适应症也是比较多的,但是真正了解的人还是比较少的,有的也只是略知一二。下面,就让我们一起来具体的了解一下输血的适应症吧!
  1、急性大量失血:输血适应于急性大量失血。比如在外面不小心遭遇了车祸,在工作中不小心被机器损伤,或者进行一些腹腔手术的时候,出现了大量失血的情况,就需要进行输血。这时候就需要根据患者的失血量,失血的速度和患者的具体情况,来判定患者需要补充的血量和血型,防止由于失血过多造成死亡。
  2、慢性贫血:输血还是适应于慢性贫血。慢性贫血的患者由于病程比较长,多数已经建立了代偿机制,可以耐受比较低水平的血红蛋白。当慢性贫血的患者体内的血红蛋白低于60克每升,而且还有非常明显的缺氧症状的时候,就需要进行输血。或者是慢性贫血比较严重,这时候又由于身体的原因需要进行一些手术,也需要进行输血。
  3、凝血功能障碍:输血还适应于凝血功能障碍。当患者体内的血小板数量减少,血小板功能出现了障碍,凝血因子出现了异常,就会导致凝血功能障碍。这时候就可以通过输血来改善。在输血的时候,需要根据患者血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等检查结果拍给予对应成分的输血。
  4、严重感染:输血还适应于严重感染。当患者被严重感染的时候,比如患有脓毒症、恶性肿瘤,在化疗之后效果不好,还有比较难以治疗的感染,就需要输血来提供抗体,增强患者抗感染的能力。



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血小板低的原因

血小板低的原因有很多种情况,不仅在于血液自身发生的一些问题,也与血液病的发生有着很密切的关系,人体血液发生的问题一般都不是小时,血小板过低会让人体在受伤之后皮肤的凝血能力严重下降,流血不止甚至产生危险,接下来就一起来看看,血小板低的原因吧!

1、血小板生成障碍
  血小板生成障碍主要是人体在生成血小板的时候,生成的血小板的量大大减少,这种情况一般表现与再生性贫血有着非常大的关系,其次,严重的放射性损伤也会让体内的血小板生成量大大减少,最后就是骨髓瘤也会演化总影响体内的造血功能,最终影响血小板的生成。

2、血小板被破坏
  血小板破坏增多主要与自身免疫病有关,出现自身免疫病的时候一般会伴随着血小板的大量破坏,最着名的就是系统性红斑狼疮,这种自身免疫病就会导致血管中的血小板被大量破坏,如果此时受伤,那么是很难止血的。此外,有一种被称为免疫性血小板减少症的病症,这种病症的主要表现就是血管中的血小板大量减少。

3、血小板消耗增加
  一般这种情况出现于人在受到重伤之后出现大量失血的情况下,这种情况大量的血小板会随着流出的血液而损失,同时残留在血管中的血小板会大力的修复身体的创伤,而此时骨髓中制造血小板的效率就会大大降低,而除夕拿这种情况最好是马上进行智学急救并拨打急救电话,否则随着血液的大量流失,身体的二技能会严重下降,最终消失。
  所以说血小板的降低,如果在之前的凝血效果不错,而之后效果降低,那么就是因为血小板大量消耗,这种情况一般出现于大量失血的情况下,那么就需要尽快进医院,一刻也不要停,因为大量失血对身体的威胁性是很大的。

平均红细胞体积偏低是什么意思

在体检时,可能很多人会出现平均红细胞体积的升高或降低,平均红细胞体积指的是单个红细胞的平均体积,一般用于检查或治疗各种贫血疾病,有很多人看不懂体检报告,不知道平均红细胞体积的作用,那么,平均红细胞体积偏低到底是什么意思呢?

1.平均红细胞体积偏低是什么情况
  它是指人体单个红细胞的平均体积,平均红细胞体积是有正常范围值的,只要不会在正常范围值出现大幅度波动,平如果平均红细胞体积偏低的话,说明这个人处于贫血状态,多见于缺铁性贫血。
  一般情况下,小幅度的波动,不会对身体造成太大伤害,不用做专门的治疗,不会引起太大问题。通常只是由于患者身体出现贫血,所以导致平均红细胞体积偏低。

2.平均红细胞体积偏低,应该怎么调理
  平均红细胞体积偏低,会造成贫血,例如缺铁性贫血,地中海贫血等小细胞性贫血。一般情况下来说,平均红细胞体积不会过低,就不会引起太大的问题。当平均红细胞体积偏低时,应该注意调理身体,要注意培补气血,气血并补。
  要多吃高蛋白食物,多吃水果蔬菜,尤其是菠菜等含铁性丰富的食物,要注意调理身体,保证充足的睡眠时间,不可过度劳累,贫血女性不能节食减肥,以免身体状况出现恶化。

平均红细胞体积偏低,可能是由于缺铁性贫血,地中海贫血等引起,虽然不用做专门的治疗,但是在饮食方面要注意多补充维生素,多吃高蛋白食物。要注意补充气血,贫血的女性不能节食减肥,要注意补充营养,多吃猪肝,菠菜等食物,注意调理身体,保证身体健康。

血液病有哪些症状

现在贫血的人越来越多,很多患者会突然性的流鼻血,且次数频繁。血对人来说是身体中很重要的一部分,流失过多的血不仅会影响身体的政策运作,轻则头晕、恶心或心悸,重则可直接导致死亡。我国很多人患有血液病,那血液病有哪些症状呢?

一、血液病有哪些症状
  1、贫血
  血液病患者最常见的症状就是贫血,但是贫血并不能被称为是一种疾病,一般健康的人也会贫血,还有一些特殊患者,由于体内的血细胞组织和器官血氧缺乏,导致血液发生病发,引发血液病。但是也并非所有的血液病患者会出现贫血。
  2、突发性出血
  有很多血液病患者会突发性的出血,最常见的就是流鼻血,还有可能会出现皮肤出血点、淤肿,甚至还会涉及到口腔黏膜和牙龈出血。这种突发性出血的现象并没有办法控制,一般出血的特点为全身性,并不会局部出血。而且出血量和出血的伤口并不会成正比,甚至有时候会出现无创伤出血。

3、黄疸
  还有一部分患者,在患有血液病的同时也会出现黄疸,黄疸是因为血液中含有胆红素,导致巩膜和皮肤黄染。
  4、脾、肝肿大
  肝脏和脾脏是人体中最主要的造血器官,如果这两个器官发生肿胀、变大,应该马上警惕是否患有血液病。
  二、血液病患者的预防
  1、保持生活环境的清洁
  居住的场所要尽量的明亮、干净,天气好的时候,要经常的通风,每天消毒。出门尽量戴口罩,以防呼吸道感染。尽量不要去人多的地方。

2、保持个人卫生
  注重个人卫生,勤洗勤换衣物,要将衣物在阳光下暴晒、消毒。早晚刷牙、饭后漱口、防止口腔感染,保持口腔卫生。
  3、保持运动
  天气晴朗的时候,可以出去晒晒太阳,做一些深呼吸、咳嗽等运动。

血液化验肿瘤指标

常规的血液化验是常作为疾病诊断的一种辅助手段。医生可以通过解读血常规化验数据,可以初步确定患者的病情。我们在平时的体检中也常会进行血液化验,因此血液化验一直为我们所熟知。例如,人体中血红蛋白低于平均值,则说明此人可能患有缺铁性贫血等。那么血液化验肿瘤指标又是怎么一回事呢。

AFP主要相关肿瘤:肝细胞癌和生殖细胞癌。 其它相关肿瘤:胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。 其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。

CEA主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素:吸烟者假阳性较多,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。

CA242主要相关肿瘤:胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤:肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素:良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

CA125主要相关肿瘤:卵巢癌。 其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

浅谈血常规正常值在血液内科教学中的意义

在血液内科实习中,不少医学生感觉血液病太抽象,进入血液科就如坠五里烟云,加之血液科实习时间短,往往时间一晃而过。

血液病最常见的症状主要是疾病影响红细胞、白细胞和血小板三系细胞后引起贫血、感染和出血,单从症状进行鉴别诊断较困难,故血液病的诊断较之其它内科专业更依赖实验室。。在诸多实验室检查中,血常规是血液科的人门检查,更是各种血液病的窗口,是血液病的诊断和疗效判定的重要依据。

熟记血常规的正常值并了解其临床意义非常重要。

 一、红细胞系统检查:

(一)血红蛋白(Hb):

正常值:男性为12-16 g/L,女性为11-15g/L。血红蛋白低于此值即为贫血,患者会出现头晕、乏力、失眠多梦等症状。贫血的种类有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等,须结合临床表现和其它辅助检查综合诊断。

血红蛋白过高也并非好征兆,当多次检查Hb在男性高于18 g/L,女性高于17g/L,在排除慢性缺氧、肿瘤等引起的红细胞增多症后,须考虑真性红细胞增多症(PE)的诊断。该病可合并脑血栓、高血压,常将病人误诊为脑梗塞而收入神经内科病房。但患者结膜充血、口唇和颜面、手掌绛红等特征表现有利于与脑血管病鉴别诊断。

(二)红细胞平均体积(MCV):

正常值:80-100fL。贫血患者若MCV低于或高于此值须考虑小细胞低色素性贫血(最常见的疾病为缺铁性贫血)或巨幼细胞性贫血的诊断。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血是血液科最常见的良性贫血,经规律治疗贫血可在2-3周纠正。诊断时须注意其特殊发病人群,如缺铁性贫血常见于胃炎、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤或慢性失血病人,也见于生长旺盛期儿童或孕妇;巨幼细胞性贫血见于偏食者(进食蔬菜或肉蛋过少)或儿童、孕妇。这两类贫血若发生于老年患者,须收入院详细检查排除恶性肿瘤的病因。查出病因后,须对这两类贫血进行病因治疗。否则,贫血易复发。

(三)网织红细胞百分比(RET%):

正常值:0.5-1.5%。若患者RET增高合并贫血、黄疸,特别是间接胆红素增高须警惕溶血性贫血的存在,需行进一步的骨穿、酸溶血试验、抗人免疫球蛋白试验等检查以进一步明确是否有溶血性贫血的存在,其种类为阵发性睡眠性血红蛋白尿或自身免疫性溶血性贫血。

若患者RET降低合并全血细胞减少,临床查体肝脾淋巴结无肿大,需行骨穿、染色体、干细胞培养等检查,以确诊是否符合再生障碍性贫血的诊断。

 二、白细胞数及百分比:

白细胞正常值:4.0-10.0×109/L,其中中性粒细胞占50-70%,淋巴细胞20-40%,中值细胞10%左右。

当白细胞数低于4.0×109/L,称为白细胞减少症;当白细胞数低于0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。患者感乏力,且易发生感染。正常人发生上呼吸道病毒感染时,也易合并白细胞减少。

当白细胞数增高,且中性粒细胞比例大于70%,患者有发热等症状,需考虑细菌感染的诊断。此时的白细胞数增高为机体对病原微生物感染的代偿机制,而骨髓干细胞功能正常,可以发生类白血病反应,但白细胞数一般不超过50×109/L,主要是中性粒细胞增高为主。感染严重时,可发生核左移,外周血出现少量的杆状核粒细胞或晚幼粒细胞,与白血病不同。

当白细胞数增高(少数正常或降低),分类中中值细胞高于正常,需行白细胞人工分类。若发现原始细胞或早期幼稚细胞百分比增高,需警惕骨髓增生异常综合症(MDS)或急性白血病的诊断,幼稚细胞百分比超过20%,结合急性病程、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大的表现、骨髓染色体和免疫分型的检查以明确急性白血病。

当白细胞数增高,分类中中幼粒细胞和晚幼粒细胞增高为主,患者一般情况好,脾大明显,需注意慢性粒细胞白血病的诊断;若当白细胞数增高,分类中成熟淋巴细胞比例大于50%,患者一般情况好,淋巴结肿大,脾大明显,需注意慢性淋巴细胞白血病的诊断。

 二、血小板:

正常值:100-400×109/L。低于100×109/L,称为血小板减少症。当血小板低于20×109/L时,患者易出现内脏出血,应卧床休息,急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外,若单纯血小板减少,血红蛋白、白细胞数正常,最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断,应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。

当血小板高于400×109/L,称为血小板增多症。血小板高于800-1000×109/L时,需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。

因此,血常规正常值非常重要,高于或低于正常值均会导致不同的血液病。对医学生来说,熟记这些正常值并了解其临床意义可扩大视野,减少疾病的漏诊和误诊,逐步积累临床经验。

输血的适应症-乡间郎中

输血的适应症

2020-07-14

输血已经拥有了比较悠久的历史了,对于输血的适应症,也是比较多的。当由于意外导致急性大量失血的时候,就需要输血。当患有慢性贫血,凝血功能出现了障碍,受到了一些严重的感染,这些都属于输血的适应症,是需要输血来进行救治的。

输血就是通过静脉注射的方式,给患者注入匹配的血液。在生活中,需要输血的适应症也是比较多的,但是真正了解的人还是比较少的,有的也只是略知一二。下面,就让我们一起来具体的了解一下输血的适应症吧!
  1、急性大量失血:输血适应于急性大量失血。比如在外面不小心遭遇了车祸,在工作中不小心被机器损伤,或者进行一些腹腔手术的时候,出现了大量失血的情况,就需要进行输血。这时候就需要根据患者的失血量,失血的速度和患者的具体情况,来判定患者需要补充的血量和血型,防止由于失血过多造成死亡。
  2、慢性贫血:输血还是适应于慢性贫血。慢性贫血的患者由于病程比较长,多数已经建立了代偿机制,可以耐受比较低水平的血红蛋白。当慢性贫血的患者体内的血红蛋白低于60克每升,而且还有非常明显的缺氧症状的时候,就需要进行输血。或者是慢性贫血比较严重,这时候又由于身体的原因需要进行一些手术,也需要进行输血。
  3、凝血功能障碍:输血还适应于凝血功能障碍。当患者体内的血小板数量减少,血小板功能出现了障碍,凝血因子出现了异常,就会导致凝血功能障碍。这时候就可以通过输血来改善。在输血的时候,需要根据患者血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等检查结果拍给予对应成分的输血。
  4、严重感染:输血还适应于严重感染。当患者被严重感染的时候,比如患有脓毒症、恶性肿瘤,在化疗之后效果不好,还有比较难以治疗的感染,就需要输血来提供抗体,增强患者抗感染的能力。



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血小板低的原因

血小板低的原因有很多种情况,不仅在于血液自身发生的一些问题,也与血液病的发生有着很密切的关系,人体血液发生的问题一般都不是小时,血小板过低会让人体在受伤之后皮肤的凝血能力严重下降,流血不止甚至产生危险,接下来就一起来看看,血小板低的原因吧!

1、血小板生成障碍
  血小板生成障碍主要是人体在生成血小板的时候,生成的血小板的量大大减少,这种情况一般表现与再生性贫血有着非常大的关系,其次,严重的放射性损伤也会让体内的血小板生成量大大减少,最后就是骨髓瘤也会演化总影响体内的造血功能,最终影响血小板的生成。

2、血小板被破坏
  血小板破坏增多主要与自身免疫病有关,出现自身免疫病的时候一般会伴随着血小板的大量破坏,最着名的就是系统性红斑狼疮,这种自身免疫病就会导致血管中的血小板被大量破坏,如果此时受伤,那么是很难止血的。此外,有一种被称为免疫性血小板减少症的病症,这种病症的主要表现就是血管中的血小板大量减少。

3、血小板消耗增加
  一般这种情况出现于人在受到重伤之后出现大量失血的情况下,这种情况大量的血小板会随着流出的血液而损失,同时残留在血管中的血小板会大力的修复身体的创伤,而此时骨髓中制造血小板的效率就会大大降低,而除夕拿这种情况最好是马上进行智学急救并拨打急救电话,否则随着血液的大量流失,身体的二技能会严重下降,最终消失。
  所以说血小板的降低,如果在之前的凝血效果不错,而之后效果降低,那么就是因为血小板大量消耗,这种情况一般出现于大量失血的情况下,那么就需要尽快进医院,一刻也不要停,因为大量失血对身体的威胁性是很大的。

平均红细胞体积偏低是什么意思

在体检时,可能很多人会出现平均红细胞体积的升高或降低,平均红细胞体积指的是单个红细胞的平均体积,一般用于检查或治疗各种贫血疾病,有很多人看不懂体检报告,不知道平均红细胞体积的作用,那么,平均红细胞体积偏低到底是什么意思呢?

1.平均红细胞体积偏低是什么情况
  它是指人体单个红细胞的平均体积,平均红细胞体积是有正常范围值的,只要不会在正常范围值出现大幅度波动,平如果平均红细胞体积偏低的话,说明这个人处于贫血状态,多见于缺铁性贫血。
  一般情况下,小幅度的波动,不会对身体造成太大伤害,不用做专门的治疗,不会引起太大问题。通常只是由于患者身体出现贫血,所以导致平均红细胞体积偏低。

2.平均红细胞体积偏低,应该怎么调理
  平均红细胞体积偏低,会造成贫血,例如缺铁性贫血,地中海贫血等小细胞性贫血。一般情况下来说,平均红细胞体积不会过低,就不会引起太大的问题。当平均红细胞体积偏低时,应该注意调理身体,要注意培补气血,气血并补。
  要多吃高蛋白食物,多吃水果蔬菜,尤其是菠菜等含铁性丰富的食物,要注意调理身体,保证充足的睡眠时间,不可过度劳累,贫血女性不能节食减肥,以免身体状况出现恶化。

平均红细胞体积偏低,可能是由于缺铁性贫血,地中海贫血等引起,虽然不用做专门的治疗,但是在饮食方面要注意多补充维生素,多吃高蛋白食物。要注意补充气血,贫血的女性不能节食减肥,要注意补充营养,多吃猪肝,菠菜等食物,注意调理身体,保证身体健康。

血液病有哪些症状

现在贫血的人越来越多,很多患者会突然性的流鼻血,且次数频繁。血对人来说是身体中很重要的一部分,流失过多的血不仅会影响身体的政策运作,轻则头晕、恶心或心悸,重则可直接导致死亡。我国很多人患有血液病,那血液病有哪些症状呢?

一、血液病有哪些症状
  1、贫血
  血液病患者最常见的症状就是贫血,但是贫血并不能被称为是一种疾病,一般健康的人也会贫血,还有一些特殊患者,由于体内的血细胞组织和器官血氧缺乏,导致血液发生病发,引发血液病。但是也并非所有的血液病患者会出现贫血。
  2、突发性出血
  有很多血液病患者会突发性的出血,最常见的就是流鼻血,还有可能会出现皮肤出血点、淤肿,甚至还会涉及到口腔黏膜和牙龈出血。这种突发性出血的现象并没有办法控制,一般出血的特点为全身性,并不会局部出血。而且出血量和出血的伤口并不会成正比,甚至有时候会出现无创伤出血。

3、黄疸
  还有一部分患者,在患有血液病的同时也会出现黄疸,黄疸是因为血液中含有胆红素,导致巩膜和皮肤黄染。
  4、脾、肝肿大
  肝脏和脾脏是人体中最主要的造血器官,如果这两个器官发生肿胀、变大,应该马上警惕是否患有血液病。
  二、血液病患者的预防
  1、保持生活环境的清洁
  居住的场所要尽量的明亮、干净,天气好的时候,要经常的通风,每天消毒。出门尽量戴口罩,以防呼吸道感染。尽量不要去人多的地方。

2、保持个人卫生
  注重个人卫生,勤洗勤换衣物,要将衣物在阳光下暴晒、消毒。早晚刷牙、饭后漱口、防止口腔感染,保持口腔卫生。
  3、保持运动
  天气晴朗的时候,可以出去晒晒太阳,做一些深呼吸、咳嗽等运动。

血液化验肿瘤指标

常规的血液化验是常作为疾病诊断的一种辅助手段。医生可以通过解读血常规化验数据,可以初步确定患者的病情。我们在平时的体检中也常会进行血液化验,因此血液化验一直为我们所熟知。例如,人体中血红蛋白低于平均值,则说明此人可能患有缺铁性贫血等。那么血液化验肿瘤指标又是怎么一回事呢。

AFP主要相关肿瘤:肝细胞癌和生殖细胞癌。 其它相关肿瘤:胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。 其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。

CEA主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。 其它相关肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素:吸烟者假阳性较多,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。

CA242主要相关肿瘤:胰腺癌、胃、结肠癌。 其它相关肿瘤:肝癌、食管癌、肺癌。 其他影响因素:良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

CA125主要相关肿瘤:卵巢癌。 其它相关肿瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。 其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

浅谈血常规正常值在血液内科教学中的意义

在血液内科实习中,不少医学生感觉血液病太抽象,进入血液科就如坠五里烟云,加之血液科实习时间短,往往时间一晃而过。

血液病最常见的症状主要是疾病影响红细胞、白细胞和血小板三系细胞后引起贫血、感染和出血,单从症状进行鉴别诊断较困难,故血液病的诊断较之其它内科专业更依赖实验室。。在诸多实验室检查中,血常规是血液科的人门检查,更是各种血液病的窗口,是血液病的诊断和疗效判定的重要依据。

熟记血常规的正常值并了解其临床意义非常重要。

 一、红细胞系统检查:

(一)血红蛋白(Hb):

正常值:男性为12-16 g/L,女性为11-15g/L。血红蛋白低于此值即为贫血,患者会出现头晕、乏力、失眠多梦等症状。贫血的种类有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等,须结合临床表现和其它辅助检查综合诊断。

血红蛋白过高也并非好征兆,当多次检查Hb在男性高于18 g/L,女性高于17g/L,在排除慢性缺氧、肿瘤等引起的红细胞增多症后,须考虑真性红细胞增多症(PE)的诊断。该病可合并脑血栓、高血压,常将病人误诊为脑梗塞而收入神经内科病房。但患者结膜充血、口唇和颜面、手掌绛红等特征表现有利于与脑血管病鉴别诊断。

(二)红细胞平均体积(MCV):

正常值:80-100fL。贫血患者若MCV低于或高于此值须考虑小细胞低色素性贫血(最常见的疾病为缺铁性贫血)或巨幼细胞性贫血的诊断。

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血是血液科最常见的良性贫血,经规律治疗贫血可在2-3周纠正。诊断时须注意其特殊发病人群,如缺铁性贫血常见于胃炎、消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤或慢性失血病人,也见于生长旺盛期儿童或孕妇;巨幼细胞性贫血见于偏食者(进食蔬菜或肉蛋过少)或儿童、孕妇。这两类贫血若发生于老年患者,须收入院详细检查排除恶性肿瘤的病因。查出病因后,须对这两类贫血进行病因治疗。否则,贫血易复发。

(三)网织红细胞百分比(RET%):

正常值:0.5-1.5%。若患者RET增高合并贫血、黄疸,特别是间接胆红素增高须警惕溶血性贫血的存在,需行进一步的骨穿、酸溶血试验、抗人免疫球蛋白试验等检查以进一步明确是否有溶血性贫血的存在,其种类为阵发性睡眠性血红蛋白尿或自身免疫性溶血性贫血。

若患者RET降低合并全血细胞减少,临床查体肝脾淋巴结无肿大,需行骨穿、染色体、干细胞培养等检查,以确诊是否符合再生障碍性贫血的诊断。

 二、白细胞数及百分比:

白细胞正常值:4.0-10.0×109/L,其中中性粒细胞占50-70%,淋巴细胞20-40%,中值细胞10%左右。

当白细胞数低于4.0×109/L,称为白细胞减少症;当白细胞数低于0.5×109/L, 称为粒细胞缺乏症。患者感乏力,且易发生感染。正常人发生上呼吸道病毒感染时,也易合并白细胞减少。

当白细胞数增高,且中性粒细胞比例大于70%,患者有发热等症状,需考虑细菌感染的诊断。此时的白细胞数增高为机体对病原微生物感染的代偿机制,而骨髓干细胞功能正常,可以发生类白血病反应,但白细胞数一般不超过50×109/L,主要是中性粒细胞增高为主。感染严重时,可发生核左移,外周血出现少量的杆状核粒细胞或晚幼粒细胞,与白血病不同。

当白细胞数增高(少数正常或降低),分类中中值细胞高于正常,需行白细胞人工分类。若发现原始细胞或早期幼稚细胞百分比增高,需警惕骨髓增生异常综合症(MDS)或急性白血病的诊断,幼稚细胞百分比超过20%,结合急性病程、发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大的表现、骨髓染色体和免疫分型的检查以明确急性白血病。

当白细胞数增高,分类中中幼粒细胞和晚幼粒细胞增高为主,患者一般情况好,脾大明显,需注意慢性粒细胞白血病的诊断;若当白细胞数增高,分类中成熟淋巴细胞比例大于50%,患者一般情况好,淋巴结肿大,脾大明显,需注意慢性淋巴细胞白血病的诊断。

 二、血小板:

正常值:100-400×109/L。低于100×109/L,称为血小板减少症。当血小板低于20×109/L时,患者易出现内脏出血,应卧床休息,急诊室留观或收住院诊治。排除药物、病毒感染等继发因素、白血病、早期再生障碍性贫血的诊断外,若单纯血小板减少,血红蛋白、白细胞数正常,最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜的诊断,应结合骨髓和血小板抗体等检查明确诊断。

当血小板高于400×109/L,称为血小板增多症。血小板高于800-1000×109/L时,需考虑特发性血小板增多症的诊断。但要常规排除炎症、缺铁、肿瘤等继发因素。

因此,血常规正常值非常重要,高于或低于正常值均会导致不同的血液病。对医学生来说,熟记这些正常值并了解其临床意义可扩大视野,减少疾病的漏诊和误诊,逐步积累临床经验。