大面积心肌梗死怎么治疗

2020-07-14

治疗大面积心肌梗死,可以用手术的方法、用支架的方法等来治疗。我们一定要明确对大面积心肌梗死的治疗,其中很重要的一点,就是保持一个良好的心态。同时,要注意的就是一定要早发现早治疗。通过专业的手段和知识对病人进行诊治,是一定可以治愈的。

在日常的生活中,我们听惯了心肌梗死这个病。但对于大面积心肌梗死还不是很了解,大面积心肌梗死要怎么来进行治疗?大面积心肌梗死的临床特征又是什么呢?为了我们大家的身体健康,现在就一起来学习一下吧!
  一、大面积心肌梗死的临床特征是什么
  1、心肌梗死发作后,大多数都会有由急性心肌坏死和急性心肌缺血引发的疼痛,接着就是左心衰、心律失常等。
  (1)全身症状
  主要是由坏死物质吸收所引发的发烧,一般温度在三十八摄氏度上下,较少有超过三十九摄氏度的;

(2)休克及低血压
  很多老年病人都会由心肌急性缺血损伤以后,导致了低血压。再加上呕吐、出汗等诱发的血容量不足,低血压会在持续数星期以后上升,但却不能恢复到以前正常的水平;
  (3)疼痛
  疼痛会先出现,主要是发生在早晨的时候,但没有太过明显的诱发因素。疼痛的症状比较严重,且持续的时间很长,一般是几个小时或者是几天的时间;
  (4)胃肠道
  六十岁以下的患者中,大约有一半的人会有胃肠道的表现特征。

2、心肌梗死发生后,会有心绞痛的问题发生。通常来说,有三大种类:
  (1)过往有心绞痛的病人,心绞痛发作的时候,比过去要频繁的多,且持续的时间也比较长;
  (2)在心肌梗死发作后,经过一个无痛的阶段后,在休息的时候又经常有心绞痛出现;
  (3)没有症状的病患,夜晚或休息的时候,反复出现十五分钟到半个小时,甚至是更长时间的心绞痛。
  二、大面积心肌梗死如何来治疗
  大面积心肌梗死,是能通过治疗来让症状得以改善,防止病情进一步恶化的。病人及病人家属要有战胜病魔的信心,有手术指征的时候,不要延误,要积极的进行干预。
  要把握住治疗的最佳时机,根据病人的实际情况及时的进行支架治疗,或者是急诊溶栓治疗。倘若错过了血管的开通时间,就要进行比较规范的吸氧治疗与镇痛治疗。以实施对病情进行监控,并缩小梗塞的面积;保持卧床,食用好消化的东西,避免发生便秘。等病情到稳定期以后,及时的进行冠脉造影。同时,配上支架介入。等手术结束后,再继续服用药物进行治疗。



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什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死的病患者如果进行手术的话,死亡率还是比较高的,手术不仅费用高而且风险大,即使患者平安的度过了完整的手术时间,也有可能在后期恢复时期出现病危的情况,所以说手术后也是容易病发导致患者死亡的。下面我们一起来了解一下,什么是急性心肌梗死?

什么是急性心机梗死
  发病突然
  很多急性心肌梗死病患者先前没有任何病患的征兆,最先表现是胸部疼痛、呼吸困难,这种心肌梗死导致疼痛的位置一般在胸部正中间,期初疼痛时间间隔长,很多人容易忽视这种疼痛,后期疼痛间隔会缩小,疼痛变得频繁,吃普通心脏病类的药片无法达到缓解疼痛的作用。

年龄段的不稳定性
  临床上在众多急性心肌梗死患者中,我们可以发现,这些患者年龄不在局限于高龄化,有很多年轻的中年人也会生活工作中毫无征兆的急性发作的心肌梗死病,甚至还会有儿童心肌梗死的病患,和青年的急性心肌梗死患者。
  无家族遗传史
  临床上可以接触到的急性心肌梗死患者,有很多没有家族心肌梗死遗传史,没有高血压、心脏病等慢性心脑血管病症的病史,是突然性的在工作或者生活中,没有任何症状病发的。

并发症较多
  一般有急性心肌梗死的患者,即使他们及时通过了及时的心脏支架手术治疗,后期仍然会患有很多并发症,例如常见的心肌血管穿孔、突然性休克、心室栓塞、心肌梗死综合征、心律失常、还有罕见的心脏壁瘤和乳头肌功能丧失等等。

心梗的症状和治疗方法

心梗相信大家都曾经听说过,甚至自己的亲人或者朋友,都出现过心梗的情况,大家都知道心梗是一种比较危险的病症,如果出现突发性的情况,可能会使生命受到严重威胁,需要懂得一些急救的知识,保护自己保护他人,那么心梗的症状和治疗方法有哪些呢?

1、心梗的症状
  疼痛是心梗患者最先出现的一种症状,多数都会发生在清晨十分,疼痛的部位以及性质大概与心绞痛有很多相同的地方,但是程度会比心绞痛要更重一些,另外心梗持续的时间也会长一些,可以长达数个小时或者是更长的时间,心梗的疼痛是无法通过休息和硝酸甘油得到缓解的。
  患有心梗的人,常常都会表现的烦躁不安,另外心梗患者特别喜欢出汗,时常都会伴有一种恐惧的心理,可伴有一种濒死的感觉。现实中有少数的心梗患者,并没有明显的疼痛情况,甚至在一开始的时候,只是单纯的表现为一种休克状态,或者是出现急性心衰的症状。

有少部分的患者可能会有疼痛感觉,主要位于身体的上腹部,这种情况特别容易出现误诊。患上心梗之后,身体会出现明显的发热症状,并且心动的频率也会逐渐的加快,身体里面的白细胞也会持续的增高,并且身体中的血沉也会有增快的状态,还会有一些不同的全身症状。
  患者发热多数都是在疼痛之后发生的,当心梗疼痛24小时到48个小时左右的时间,就会出现体温持续38度左右的现象,持续大约有一周左右的时间。

2、心梗的治疗
  在我国对于心梗这种疾病来说,医生一般都会建议,采取更加保守的治疗方式,就是先对患者进行观察,然后测试患者的血压,或者是呼吸等方面是否有异常。心梗疾病的治疗或者药物也是有很多的,但是大家在吃药之前,一定要先问一问医生是最好的。

心梗的早期症状

心梗是一种比较严重的疾病,在无意之中就对人们的生命产生了威胁,在临床上并不是所有的心梗,在发病之前都有着征兆,但是百分之五十到八十的患者,在发病之前都会发现一些病症,多数病症出现在发病前一两天或者是更早,那么心梗的早期症状都有哪些呢?

了解知道了心梗的早期征兆,能够尽早预防这个疾病对人体的致命打击。
  1、疼痛
  疼痛是心梗这种疾病最明显的症状,疼痛的位置与性质差不多与心绞痛相同,可是疼痛的程度比较严重,持续的时间长,有的多达几个小时甚至是几天,患者经常会出现烦躁出汗或者是死亡的症状。一少部分患者可能不会出现疼痛,在发作的时候,表现为休克或者是肺水肿。

2、休克
  百分之二十的患者会出现休克,一般在发病后的几个小时或者是一周之内发生。患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏弱,血压下降会严重伤害到心肌。并且剧烈的疼痛,会导致神经反射性周围血管扩张,还会伴随着呕吐出汗等症状。
  3、心律失常
  百分之七十五到九十五的患者会出现这种症状,一般在发病前的一周到两周之内出现,二十四小时之内是最多见的,其中室性心律失常多见,患者可能会出现猝死。

4、心力衰竭
  心梗后收缩力明显的减少,并且比协调,在最初发病的时候容易出现左心衰竭、呼吸困难、不能仰卧等症状。严重的患者,还会出现急性肺水肿,后期可能会出现右心衰竭。
  5、全身表现
  发热,心动过度以及白细胞增多等等,这些症状主要是因为组织坏死造成的,一般在发病后的一到两天之内出现,体温在三十八度左右,持续一周。

广泛前壁st段抬高型心梗怎么办

心脏作为人体的一个大器官,在维持人体生命平衡上发挥着至关重要的作用。其实,心脏就相当于人体的发动机,日复一日维持人体平衡。而有时候也会出现故障,就导致了身体不能正常运行,也就是我们所说的心梗。对于广泛前壁st段抬高型心梗,我们怎么办呢?

广泛前壁st段抬高型心梗(STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。

首先介绍一下其治疗原则,即尽快恢复心肌的血液灌注,以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常、心力衰。

具体有以下几种方法:

1.溶栓治疗

在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时,对有适应证的STEMI患者,静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者,溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等。

2.介入治疗

包括直接PCI、补救性PCI及溶栓后PCI。

3.急诊冠状动脉旁路移植术

急性STEMI患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭,而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。

出现这种疾病需要及时到医院心内科就诊住院治疗,对于心肌梗塞治疗原则,尽早挽救濒临死亡心肌,防止梗死面积扩大,缩小梗死面积及时发现和处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症,需要采取溶栓,营养心肌,或微创支架等治疗措施。

支架治疗后能进行锻炼吗

由于心脏支架用于多种类别的病人,术前情况不同,术后开始锻炼的时间不同,除非是急性心肌梗死,一般支架治疗后1-3天就可以进行室内日常生活自理的活动,经桡动脉手术治疗后几小时就可以活动,一周后可以散步等轻体力活动,并逐步增加活动的强度。一个月恢复常规的轻到中度体力活动,重度体力活动不是心脏康复的选择。

急性心肌梗死的病人需要更长的时间过渡期来恢复体力活动,如果有残存病灶需要二次手术的,增加活动量应该征得经治医生的建议。并随身携带急救药品。

有心力衰竭的病人也要降低活动量,减少活动强度。并注意活动后是否有症状。

支架治疗后必要的、早期的活动多于疾病恢复,预防血栓非常重要,如果您的情况复杂,或者自己不好把握,请及时看病咨询大夫。