抑郁症有什么症状

2020-07-14

一旦在患有抑郁症之后,那么就会导致患者完全失去了对生活的一种乐趣,而如果情况比较严重,也有可能会出现自杀的现象,这对于家庭来说本身就造成了一定的损失,所以说在患有抑郁症之后就一定要积极的接受治疗,因此了解它的症状是非常重要的,那么抑郁症有什么症状呢?

一、人格解体
  人格解体可能发生在抑郁的早期,表现在他们没有感受到自己的存在感,客观世界变得模糊和虚幻,对自己很关心的人不再关心,即便是有人关爱,他们也没有体验到爱和被爱的喜悦,甚至严重可能发生错觉。
  二、伴有身体症状
  抑郁症可能伴有身体疾病的症状,但医院检查无法发现疾病,而这一些身体症状可能是体重突然的减轻,也会经常性的出现头痛头晕的现象,另外也可能会出现食欲不振的状况,睡眠也受到了一定的影响,但是在经过了检查的时候却始终都找不到原因。

三、失去信心
  抑郁症的一个显着特征是它对一些非常有趣的事情失去兴趣,变得漠不关心,对任何事情都不感兴趣,此时,患者往往与外界隔绝,不出门,不交朋友,不参加社交活动等。
  四、思维迟钝
  抑郁症患者最初思维敏捷,可是患上抑郁症后,思维迟钝,反应迟钝,他们从不主动说话,变得沉默,即便是说话的时候速度也会非常的慢,并且在思维上也会出现一定的障碍性。

五、明显焦虑的现状
  抑郁症患者也会有焦虑症状,经常性也会感觉到非常的自责,会想象一些不太可能发生的事情,也会觉得世界末日马上就要到来,觉得自己根本就没有办法渡过眼前的难关,这些可能都是因为抑郁症而导致的。



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妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍,包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上,许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等,1995),虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft,1993),并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中,至少有75%报告PMS症状,3%-8%受PMD影响 (Steiner, 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状,如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等,1994),而卵巢类固醇(Bancroft,1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek,1993)的周期性变化,可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft,1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情,但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner,1996)。

口服避孕药

双生子的研究提示口服避孕药期间出现的抑郁障碍有家族性危险性(Kendler等,1988)。有些早期研究显示,抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies,1968)。其他研究提示,口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等,1972),在这种情况下,抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等,1973)。

近来进行了对照双盲研究,然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol,1993;Patten和Love,1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter,1996),尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等,1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint, 1975)。

其他年龄段中,与抑郁障碍相关的社会心理因素包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位,这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管,有证据表明使用激素替代治疗(HRT)可改善健康妇女的状况(Pearce等,1995),但只有较少证据提示,HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此,绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗,如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand,1985)。

妊娠

尽管在妊娠的头三个月,抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson,1984),但是,自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby,1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时,支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍,抗抑郁剂应予使用。如果可能,在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的,TCAs可以使用,因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用,但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性,因此,新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁,应考虑使用ECT,这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而,ECT可以促进早产和产前出血。因此,除了一般的操作外,应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关,尤其是心脏畸形,尽管,一些证据提示,这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等,1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变,妊娠头3个月后,服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描,应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐,以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变,电解质恢复正常,那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

产后抑郁症状

在分娩后的第一周,约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍,包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等,1994)。尽管,母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O,Hara等,1991)和雌三醇浓度(Harris等,1994)的下降相联系,然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外,这种忧郁并不需要特殊治疗,但是,如果持续超过2周,应考虑抑郁障碍的诊断。

产后抑郁障碍

产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O,Hara和Swain,1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等,1993)。尽管,在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar,1994),然而,不同文化环境中的发病率是类似的。因此,产后抑郁障碍是最常见的并发症,这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而,高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe, 1986)。

心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题,婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar, 1994)。

文化可以是特殊的危险因素。例如,在印度文化中,生男孩的欲望如此强烈,产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi,1991)。

社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而,不管文化背景如何,没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox,1996)。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样,文化因素可影响症状及其表达。

一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示,她们的躯体和心理症状没有不同。然而,当检查向内科医生咨询的原因时,发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询,而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等,1989)。

不管原因如何,抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿,对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍可破坏婚姻关系,导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies, 1996)。越来越多的证据进一步显示,母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响,包括损害认知功能,情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷,尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper, 1997)。

治疗

对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女进行长达8个月的产后随访,强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等,1992)。尽管,在产后抑郁障碍治疗中,雌激素优于安慰剂(Gregoire等,1996),但无证据表明,患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难),也应提到。

许多严重的非产褥期抑郁障碍,可能需要使用抗抑郁剂,如果使用老药TCAs,还可以继续哺乳。初步研究提示,经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等,1996)。随机对照试验提示,SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等,1997);然而,针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar,1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。

按照Appleby等(1997)的观点,在产后妇女治疗中,认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女,需要的家庭和健康机构额外地支持,可能需要入院。有些国家有母婴病房,以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然,还未被无经验所证明,但这些病房可能改善母婴的预后。

大部分产后抑郁障碍是自限的,但也是应该治疗的。纵轴的研究显示,在孩子1岁生日时,大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson,1984)。

预防

与生产及产后时期一样,产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden,1994),集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导,可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon,1960)。近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女被随机分到可得到额外产前支持的小组,与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等,1995)。目前证据提示,为预防产后抑郁障碍,在产前、围产期、产后,提供实用的信息支持及情感支持是重要的。

早醒,抑郁症的"信号兵"

有些人常常在凌晨2~5点莫名其妙地突然醒来,同时意识很清醒。随后便是浮想联翩,要么回忆、要么推测一些事情、要么围绕某个内容反复思考,总之,脑子里犹如浆糊一般。由于睡意全无,只好无奈地苦等天亮,搞得精疲力竭。

"一夜不睡,十夜不醒",意思是说,一个人如果一晚上没有睡好觉,往往会好几天处于精神萎靡、混沌不振的状态。早醒的人睡眠时间明显不足,故第二天容易感到疲乏、混沌、心烦意乱,且注意力不集中、办事效率低下等。长期早醒的人还会出现躯体方面的不适,比如说心悸、胸闷、腰酸、腹胀等,并形成"睡不好,吃不香,做不动"的恶性循环,让身体的健康指数出现大幅度滑坡。

由此可见,早醒是一个关系着人们身心健康的大问题。同时,心理医生提醒,对于一般健康的正常人来说,反复或持续早醒是抑郁的"信号兵",在提示人们已经进入抑郁状态或抑郁发作。

一个人如果经常反复出现早醒,同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状,就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症,需要及时到医院接受医生的进一步诊治。

治疗因抑郁引起的早醒,应该从抗抑郁入手,方能从根本上消除早醒的病根。但同时也可以联合用一些抗焦虑药物和催眠药物。但不管怎样,严格地配合医生接受正规的治疗方案是治疗早醒的先决条件。除此之外,还应在生活上注意以下几点:

1、多运动,让烦恼随风而去,同时促进睡眠。

2、读读童话,释放心理压力。

3、选择有窗户、白天光线明亮的房间作为卧室,因为研究表明黑暗可以加重抑郁。

4、多微笑,放松心情,始终微笑。

5、保持营养均衡,多吃鱼、蔬菜、水果,并注意多补充水分及B族维生素。

6、控制尼古丁、咖啡因、酒精摄入量,并学会控制和疏导担忧、焦虑等不良情绪。

7、还可采取光线疗法,光线促进神经传导物质的释放,当大脑中这些物质含量较低时,人们就容易瞌睡

8、和您的伴侣多拥抱,可以舒缓神经,提高睡眠质量。

9、放松肌肉,每天做伸展运动,或者练习练习瑜伽,调节情志。

10、多培养一些业余爱好,多和朋友在一起,因为兴趣单一或孤单可让人感觉抑郁。

需要注意的是,除了抑郁能引起早醒外,帕金森病、痴呆、神经变性疾病以及偶然的睡眠环境改变、昼夜生物节律倒置、过度紧张、食物药物影响等因素也容易使人们早醒。

另外,老年人需要的睡眠时间会减少,常常次日较一般人早醒,属于正常现象。再有,半夜里因尿急而醒来解尿后,返回床上后又能很快睡着的也不属于早醒。对此人们要加以区分辨别,切莫惊慌失措,谈"抑郁"色变。

怎样认识抑郁症

抑郁症,是以情绪异常低落为主要临床表现的一种心境障碍。抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似,但较持久。患者情绪低落,整日忧心忡忡,愁眉不展,唉声叹气,甚则忧郁沮丧,悲观绝望。患者自我评价甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。

抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于:

①前者在程度和性质上超越了正常变异的界限,常有强烈的自杀意向;

②可具有植物神经或躯体性伴随症状,如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等。

此外,往往还伴有精神病症状或神经症的表现。

抑郁症可分为以下几个类型:

1、抑郁性神经症,又称神经症性抑郁,是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,有自知力(即对自身精神状态的认识与批判能力)、有治疗要求,无明显的运动性抑制及幻觉、妄想、思维及行为紊乱等精神病症状。日常生活受影响不大,其预后较好。

2、精神病性抑郁症。有精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特征,体重明显下降及有自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。少数病重者可出现缄默不语、卧床不动的抑郁性木僵状态。本病是一种严重的抑郁症。

3、更年期抑郁症。首次发病在更年期,常有某些精神因素或躯体因素为诱因,多有绝经期综合症的表现,为早期症状(即有类似神经衰弱的症状和主诉,并伴有明显的植物性神经和内分泌功能失调,特别是性功能的变化)。临床症状以焦虑抑郁为主,智能良好。

4、继发性抑郁症,继发于某些精神障碍(如焦虑性障碍、强迫症及精神分裂症等),继发于肝炎、流感、甲状腺功能减退及阿狄森氏病等躯体疾病,继发于利血平、皮质激素等某些药物的副作用。

5、隐匿性抑郁症,躯体症状十分明显,可涉及各个系统,但以疼痛为主诉较常见,隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了。常常首先就医于其他科,如不警惕可长期误诊,对症治疗通常无效。

除了使用抗抑郁药这个共同的原则外,不同类型抑郁症的治疗方法也是各有侧重的。治疗抑郁性神经症,应以心理治疗为主。用亲切和同情的态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,给予指导和帮助,使患者能适应环境及取得社会支持。精神病性抑郁症的治疗主要是依靠药物,必要时可使用电抽搐疗法。更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可服用性激素。继发性抑郁症的治疗应力图消除致病的因素,并尽力治疗躯体疾病。需要强调的是各种治疗手段均要在专科医师的指导下进行。有自杀企图和行为,始终是抑郁症病人最危险的症状,特别是对于那些事先周密计划、行动隐蔽的病人,千万不能掉以轻心。

抑郁症的报警信号

冬天寒冷季节,最容易引发抑郁症。抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以心情显著而持久的低落为主要症状,并且伴有相应的思维、行为改变。诊断抑郁症并不困难,但是病人的表现并不典型,作为核心的抑郁症状,往往隐藏于其他心理和躯体的症状中,含而不露,因而容易导致医生误诊、失治,甚至酿成严重后果。

应当警惕以下一些报警信号:

1.人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。

2.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。

3.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。

4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。

5.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。

6.总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。

7.善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。

8.记忆力下降,常丢三落四。

9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。

10.经常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。

11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。

12.有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。

13.经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。

14.精神淡漠,对周围一切都难发生兴趣,也不愿意说话,更不想做事。

15.自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。

16.社交活动明显减少,不愿与亲友来往,甚至闭门索居。

17.对性生活失去兴趣。

18.常常不由自主地感到空虚,自己觉得没有生存的价值和意义。

19.常想到与死亡有关的话题。

以上19条,假若有一条特别严重,或数条同时出现,就很可能是抑郁症发作的征兆,一定要提高警惕,调整自己的的工作、学习和情绪,如果仍没有改善,则因及时到医院就医。

亲近大自然可助降低抑郁风险

美国一项新研究发现,漫步大自然明显有利于精神健康,可帮助降低抑郁症患病风险。这一发现为缓解城市化对人精神健康的负面影响提供了一个途径。

随着城市化发展,包括抑郁症在内的精神疾病患病率明显增长。美国斯坦福大学研究人员在《国家科学院学报》上报告说,他们进行的这项新研究旨在探明接触大自然与精神疾病患病风险之间的关联。

研究人员让两组健康的研究对象散步一个半小时,一组是在长有橡树和灌木的草地上,另一组是在交通繁忙的城市道路上。在散步前后,研究人员测量了他们的心率和呼吸频率,并扫描了他们的大脑。

研究发现,自然环境下散步后大脑前额皮质区的神经活动减少了,而城市环境下的散步则没有这种效果。前额皮质区是抑郁性沉思时大脑最活跃的部位,这一区域的神经活动被认为与精神疾病患病风险有关。

研究人员说,这一发现说明亲近自然的确会对情绪调节产生影响,这或许可以解释,为什么大自然能让人心情愉快起来。

研究人员指出,城市规划者有必要认识到接触自然与精神健康之间的关系,在城市环境中保留一些自然区域,可能有利于居民的精神健康。

抑郁症有什么症状-乡间郎中

抑郁症有什么症状

2020-07-14

一旦在患有抑郁症之后,那么就会导致患者完全失去了对生活的一种乐趣,而如果情况比较严重,也有可能会出现自杀的现象,这对于家庭来说本身就造成了一定的损失,所以说在患有抑郁症之后就一定要积极的接受治疗,因此了解它的症状是非常重要的,那么抑郁症有什么症状呢?

一、人格解体
  人格解体可能发生在抑郁的早期,表现在他们没有感受到自己的存在感,客观世界变得模糊和虚幻,对自己很关心的人不再关心,即便是有人关爱,他们也没有体验到爱和被爱的喜悦,甚至严重可能发生错觉。
  二、伴有身体症状
  抑郁症可能伴有身体疾病的症状,但医院检查无法发现疾病,而这一些身体症状可能是体重突然的减轻,也会经常性的出现头痛头晕的现象,另外也可能会出现食欲不振的状况,睡眠也受到了一定的影响,但是在经过了检查的时候却始终都找不到原因。

三、失去信心
  抑郁症的一个显着特征是它对一些非常有趣的事情失去兴趣,变得漠不关心,对任何事情都不感兴趣,此时,患者往往与外界隔绝,不出门,不交朋友,不参加社交活动等。
  四、思维迟钝
  抑郁症患者最初思维敏捷,可是患上抑郁症后,思维迟钝,反应迟钝,他们从不主动说话,变得沉默,即便是说话的时候速度也会非常的慢,并且在思维上也会出现一定的障碍性。

五、明显焦虑的现状
  抑郁症患者也会有焦虑症状,经常性也会感觉到非常的自责,会想象一些不太可能发生的事情,也会觉得世界末日马上就要到来,觉得自己根本就没有办法渡过眼前的难关,这些可能都是因为抑郁症而导致的。



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妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍,包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上,许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等,1995),虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft,1993),并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中,至少有75%报告PMS症状,3%-8%受PMD影响 (Steiner, 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状,如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等,1994),而卵巢类固醇(Bancroft,1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek,1993)的周期性变化,可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft,1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情,但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner,1996)。

口服避孕药

双生子的研究提示口服避孕药期间出现的抑郁障碍有家族性危险性(Kendler等,1988)。有些早期研究显示,抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies,1968)。其他研究提示,口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等,1972),在这种情况下,抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等,1973)。

近来进行了对照双盲研究,然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol,1993;Patten和Love,1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter,1996),尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等,1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint, 1975)。

其他年龄段中,与抑郁障碍相关的社会心理因素包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位,这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管,有证据表明使用激素替代治疗(HRT)可改善健康妇女的状况(Pearce等,1995),但只有较少证据提示,HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此,绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗,如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand,1985)。

妊娠

尽管在妊娠的头三个月,抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson,1984),但是,自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby,1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时,支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍,抗抑郁剂应予使用。如果可能,在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的,TCAs可以使用,因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用,但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性,因此,新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁,应考虑使用ECT,这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而,ECT可以促进早产和产前出血。因此,除了一般的操作外,应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关,尤其是心脏畸形,尽管,一些证据提示,这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等,1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变,妊娠头3个月后,服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描,应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐,以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变,电解质恢复正常,那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

产后抑郁症状

在分娩后的第一周,约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍,包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等,1994)。尽管,母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O,Hara等,1991)和雌三醇浓度(Harris等,1994)的下降相联系,然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外,这种忧郁并不需要特殊治疗,但是,如果持续超过2周,应考虑抑郁障碍的诊断。

产后抑郁障碍

产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O,Hara和Swain,1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等,1993)。尽管,在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar,1994),然而,不同文化环境中的发病率是类似的。因此,产后抑郁障碍是最常见的并发症,这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而,高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe, 1986)。

心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题,婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar, 1994)。

文化可以是特殊的危险因素。例如,在印度文化中,生男孩的欲望如此强烈,产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi,1991)。

社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而,不管文化背景如何,没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox,1996)。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样,文化因素可影响症状及其表达。

一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示,她们的躯体和心理症状没有不同。然而,当检查向内科医生咨询的原因时,发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询,而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等,1989)。

不管原因如何,抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿,对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍可破坏婚姻关系,导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies, 1996)。越来越多的证据进一步显示,母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响,包括损害认知功能,情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷,尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper, 1997)。

治疗

对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女进行长达8个月的产后随访,强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等,1992)。尽管,在产后抑郁障碍治疗中,雌激素优于安慰剂(Gregoire等,1996),但无证据表明,患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难),也应提到。

许多严重的非产褥期抑郁障碍,可能需要使用抗抑郁剂,如果使用老药TCAs,还可以继续哺乳。初步研究提示,经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等,1996)。随机对照试验提示,SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等,1997);然而,针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar,1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。

按照Appleby等(1997)的观点,在产后妇女治疗中,认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女,需要的家庭和健康机构额外地支持,可能需要入院。有些国家有母婴病房,以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然,还未被无经验所证明,但这些病房可能改善母婴的预后。

大部分产后抑郁障碍是自限的,但也是应该治疗的。纵轴的研究显示,在孩子1岁生日时,大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson,1984)。

预防

与生产及产后时期一样,产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden,1994),集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导,可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon,1960)。近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女被随机分到可得到额外产前支持的小组,与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等,1995)。目前证据提示,为预防产后抑郁障碍,在产前、围产期、产后,提供实用的信息支持及情感支持是重要的。

早醒,抑郁症的"信号兵"

有些人常常在凌晨2~5点莫名其妙地突然醒来,同时意识很清醒。随后便是浮想联翩,要么回忆、要么推测一些事情、要么围绕某个内容反复思考,总之,脑子里犹如浆糊一般。由于睡意全无,只好无奈地苦等天亮,搞得精疲力竭。

"一夜不睡,十夜不醒",意思是说,一个人如果一晚上没有睡好觉,往往会好几天处于精神萎靡、混沌不振的状态。早醒的人睡眠时间明显不足,故第二天容易感到疲乏、混沌、心烦意乱,且注意力不集中、办事效率低下等。长期早醒的人还会出现躯体方面的不适,比如说心悸、胸闷、腰酸、腹胀等,并形成"睡不好,吃不香,做不动"的恶性循环,让身体的健康指数出现大幅度滑坡。

由此可见,早醒是一个关系着人们身心健康的大问题。同时,心理医生提醒,对于一般健康的正常人来说,反复或持续早醒是抑郁的"信号兵",在提示人们已经进入抑郁状态或抑郁发作。

一个人如果经常反复出现早醒,同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状,就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症,需要及时到医院接受医生的进一步诊治。

治疗因抑郁引起的早醒,应该从抗抑郁入手,方能从根本上消除早醒的病根。但同时也可以联合用一些抗焦虑药物和催眠药物。但不管怎样,严格地配合医生接受正规的治疗方案是治疗早醒的先决条件。除此之外,还应在生活上注意以下几点:

1、多运动,让烦恼随风而去,同时促进睡眠。

2、读读童话,释放心理压力。

3、选择有窗户、白天光线明亮的房间作为卧室,因为研究表明黑暗可以加重抑郁。

4、多微笑,放松心情,始终微笑。

5、保持营养均衡,多吃鱼、蔬菜、水果,并注意多补充水分及B族维生素。

6、控制尼古丁、咖啡因、酒精摄入量,并学会控制和疏导担忧、焦虑等不良情绪。

7、还可采取光线疗法,光线促进神经传导物质的释放,当大脑中这些物质含量较低时,人们就容易瞌睡

8、和您的伴侣多拥抱,可以舒缓神经,提高睡眠质量。

9、放松肌肉,每天做伸展运动,或者练习练习瑜伽,调节情志。

10、多培养一些业余爱好,多和朋友在一起,因为兴趣单一或孤单可让人感觉抑郁。

需要注意的是,除了抑郁能引起早醒外,帕金森病、痴呆、神经变性疾病以及偶然的睡眠环境改变、昼夜生物节律倒置、过度紧张、食物药物影响等因素也容易使人们早醒。

另外,老年人需要的睡眠时间会减少,常常次日较一般人早醒,属于正常现象。再有,半夜里因尿急而醒来解尿后,返回床上后又能很快睡着的也不属于早醒。对此人们要加以区分辨别,切莫惊慌失措,谈"抑郁"色变。

怎样认识抑郁症

抑郁症,是以情绪异常低落为主要临床表现的一种心境障碍。抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似,但较持久。患者情绪低落,整日忧心忡忡,愁眉不展,唉声叹气,甚则忧郁沮丧,悲观绝望。患者自我评价甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。

抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于:

①前者在程度和性质上超越了正常变异的界限,常有强烈的自杀意向;

②可具有植物神经或躯体性伴随症状,如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等。

此外,往往还伴有精神病症状或神经症的表现。

抑郁症可分为以下几个类型:

1、抑郁性神经症,又称神经症性抑郁,是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,有自知力(即对自身精神状态的认识与批判能力)、有治疗要求,无明显的运动性抑制及幻觉、妄想、思维及行为紊乱等精神病症状。日常生活受影响不大,其预后较好。

2、精神病性抑郁症。有精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特征,体重明显下降及有自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。少数病重者可出现缄默不语、卧床不动的抑郁性木僵状态。本病是一种严重的抑郁症。

3、更年期抑郁症。首次发病在更年期,常有某些精神因素或躯体因素为诱因,多有绝经期综合症的表现,为早期症状(即有类似神经衰弱的症状和主诉,并伴有明显的植物性神经和内分泌功能失调,特别是性功能的变化)。临床症状以焦虑抑郁为主,智能良好。

4、继发性抑郁症,继发于某些精神障碍(如焦虑性障碍、强迫症及精神分裂症等),继发于肝炎、流感、甲状腺功能减退及阿狄森氏病等躯体疾病,继发于利血平、皮质激素等某些药物的副作用。

5、隐匿性抑郁症,躯体症状十分明显,可涉及各个系统,但以疼痛为主诉较常见,隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了。常常首先就医于其他科,如不警惕可长期误诊,对症治疗通常无效。

除了使用抗抑郁药这个共同的原则外,不同类型抑郁症的治疗方法也是各有侧重的。治疗抑郁性神经症,应以心理治疗为主。用亲切和同情的态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,给予指导和帮助,使患者能适应环境及取得社会支持。精神病性抑郁症的治疗主要是依靠药物,必要时可使用电抽搐疗法。更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可服用性激素。继发性抑郁症的治疗应力图消除致病的因素,并尽力治疗躯体疾病。需要强调的是各种治疗手段均要在专科医师的指导下进行。有自杀企图和行为,始终是抑郁症病人最危险的症状,特别是对于那些事先周密计划、行动隐蔽的病人,千万不能掉以轻心。

抑郁症的报警信号

冬天寒冷季节,最容易引发抑郁症。抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以心情显著而持久的低落为主要症状,并且伴有相应的思维、行为改变。诊断抑郁症并不困难,但是病人的表现并不典型,作为核心的抑郁症状,往往隐藏于其他心理和躯体的症状中,含而不露,因而容易导致医生误诊、失治,甚至酿成严重后果。

应当警惕以下一些报警信号:

1.人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。

2.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。

3.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。

4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。

5.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。

6.总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。

7.善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。

8.记忆力下降,常丢三落四。

9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。

10.经常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。

11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。

12.有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。

13.经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。

14.精神淡漠,对周围一切都难发生兴趣,也不愿意说话,更不想做事。

15.自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。

16.社交活动明显减少,不愿与亲友来往,甚至闭门索居。

17.对性生活失去兴趣。

18.常常不由自主地感到空虚,自己觉得没有生存的价值和意义。

19.常想到与死亡有关的话题。

以上19条,假若有一条特别严重,或数条同时出现,就很可能是抑郁症发作的征兆,一定要提高警惕,调整自己的的工作、学习和情绪,如果仍没有改善,则因及时到医院就医。

亲近大自然可助降低抑郁风险

美国一项新研究发现,漫步大自然明显有利于精神健康,可帮助降低抑郁症患病风险。这一发现为缓解城市化对人精神健康的负面影响提供了一个途径。

随着城市化发展,包括抑郁症在内的精神疾病患病率明显增长。美国斯坦福大学研究人员在《国家科学院学报》上报告说,他们进行的这项新研究旨在探明接触大自然与精神疾病患病风险之间的关联。

研究人员让两组健康的研究对象散步一个半小时,一组是在长有橡树和灌木的草地上,另一组是在交通繁忙的城市道路上。在散步前后,研究人员测量了他们的心率和呼吸频率,并扫描了他们的大脑。

研究发现,自然环境下散步后大脑前额皮质区的神经活动减少了,而城市环境下的散步则没有这种效果。前额皮质区是抑郁性沉思时大脑最活跃的部位,这一区域的神经活动被认为与精神疾病患病风险有关。

研究人员说,这一发现说明亲近自然的确会对情绪调节产生影响,这或许可以解释,为什么大自然能让人心情愉快起来。

研究人员指出,城市规划者有必要认识到接触自然与精神健康之间的关系,在城市环境中保留一些自然区域,可能有利于居民的精神健康。