患了胆囊息肉严重吗

2020-07-14

很多人在体检的时候会查到胆囊息肉,但自身并没有明显的症状,这种息肉是安全的,只要定期观察就可以,不用治疗。还有一些息肉发展比较快或者有癌变的可能,那么这些息肉就很严重了。下面我们来分析一下息肉的严重程度以及症状吧。

一、胆囊息肉的严重程度与息肉的大小和症状有关系
  大部分小而且没有什么症状表现的良性息肉,一般不严重,没有必要做处理,不会给身体造成严重的症状。但是平时要密切观察症状的变化,定期复查胆囊B超,确定息肉的成长情况。对于比较大的而且有症状的息肉,会给身体带来一定的影响,最好切除。这样可以免除患者的痛苦。另外如果小的息肉有增大或者性质发生变化的情况,也要及时进行手术治疗。

有些息肉会有癌变的可能,那么这样的息肉是比较严重的息肉。比如腺瘤性息肉,这种息肉有癌变的可能性。而且腺瘤性息肉可发生出血,坏死性改变,甚至还会演变为乳头状腺癌。所以为了避免严重的情况,还是要手术切除,以免癌变,影响身体健康。

二、胆囊息肉的症状
  大部分息肉是没有什么症状表现的。胆囊息肉中40%的患者没有明显症状,大部分都是在健康体检时,通过B超检查才发现的。有一些患者会出现右上腹不适感或隐痛,偶可伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。极少数患者有发热、黄疸,主要体征为右上腹胆囊区压痛,也就是所谓的墨菲氏征阳性。这些会对人体的消化系统产生影响,出现消化系统异常,肝功能异常等等。



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胆囊息肉是怎么回事

很多人对胆囊息肉并不陌生,但是早期的胆囊息肉是没有明显的症状的,患者往往没有不适感,不容易察觉。胆囊息肉的病因复杂,患者最常见的症状是上腹部不适。胆囊息肉对人影响大的时候,要进行手术摘除。胆囊息肉患者要规律饮食,平时多喝水,少吃高脂高胆固醇的食物。

我们的胆囊,如果长出多余的东西,就会导致人体一系列的不适,最常见的一种就是胆囊息肉。胆囊息肉早期没有明显的不适感,所以很多人也只是在体检的时候才会被检测到。尽管它的症状不是很明显,但一定也有危害人体的因素。那么,胆囊息肉是怎么回事呢?下面我们就一起来看看吧。
  1、胆囊息肉泛指胆囊腔内突出或隆起的病症。大部分有胆囊息肉的人没有不适的感觉,是通过健康体检时发现的,仅有少数人因右上腹痛、恶心呕吐等不适症状去医院就诊时发现。
  2、胆囊息肉的发病因素较多,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石有关。肥胖、吸烟、高胰岛素血症、肝硬化等病患者也是胆囊息肉的易发者。
  3、大部分胆囊息肉患者无不适感觉,往往是偶然检查发现。最常见的症状为上腹部闷胀不适。若病变位于胆囊颈部,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。
  4、如果病人有很明显的右上腹部疼痛,甚至是一直延伸到右肩背、右腰部的胆囊炎症状。胆囊息肉不适症状对人的生活影响比较大的时候,此时就要考虑手术摘除胆囊。
  胆囊息肉的形成与生活饮食有很大的关系。饮食生活不规律,喜欢喝酒,喜欢常吃高脂肪还有高胆固醇食物的人群,易患胆囊息肉。
  多吃维生素A含量丰富的食物。多饮水。多吃易消化的食物。利胆的食物应该多多食用。尽量吃低脂肪、低胆固醇的食物。日常保持乐观愉快的情绪。摄取高蛋白、低脂肪饮食,补充维生素A、K,合并胆道感染者,给予抗生素治疗。胆囊息肉患者有明显症状后,要积极治疗。

胆囊息肉的症状

胆囊息肉患者在早期大多不会有任何症状,少数有症状的患者会表现为上腹部闷胀,这种闷胀患者大多都能承受。如果息肉生长在胆囊颈部,患者饭后会有腹痛的症状,甚至是绞痛。胆囊息肉对健康会产生很大的危害,患者在平时要做好预防工作,喝酒、高脂肪高胆固醇饮食等行为都很容易引起胆囊息肉,生活中要尽量避免。

生活中有不少胆囊息肉的患者,这种疾病会导致患者的生活出现很大的不便。如果在胆囊息肉出现的早期,患者没有及时治疗,很可能会导致病情加重。因此,在出现胆囊息肉症状时,就要抓紧治疗了。那么胆囊息肉的症状有哪些?
  一、胆囊息肉的症状有哪些
  胆囊息肉是胆囊内长出的囊肿,这是一种良性的胆囊疾病。胆囊息肉早期症状并不明显,许多患者在被检查出胆囊息肉之后,身体也不会产生异样的感觉。胆囊部位的息肉很难被察觉,主要就是因为症状不明显导致的。有症状的患者,比较多见的症状为上腹部的闷胀,但并不严重,也都可以承受。如果息肉生长在胆囊颈部,会影响到胆囊的正常工作,患者在饭后会出现腹部的疼痛,甚至是绞痛,特别是如果吃了过多的油腻食物。如果患者同时患有胆囊息肉和慢性胆囊炎,腹痛的现象会更加严重。其余症状并不多见。
  二、胆囊息肉的病因
  1、生活、饮食不规律
  特别是平时没有吃早餐习惯的人群,患胆囊息肉的几率会更高。早餐不吃东西,人体经过一个晚上分泌的胆汁无法被利用,只能在胆囊中滞留,久而久之,会对胆囊造成刺激,从而引起胆囊息肉。
  2、喜欢喝酒
  酒精需要通过肝脏来代谢,因此,喝酒对人们的肝脏会造成很大的损伤。酒精会导致人的肝胆功能失调,使胆汁的分泌处于十分紊乱的状态,这会刺激到胆囊,引起胆囊息肉。或者导致原来就有的息肉进一步生长、变大,增加癌变的风险。
  3、常吃高脂肪、高胆固醇食物
  如果在日常生活中特别喜欢吃蛋黄、动物内脏,鱼子等食物,体内的胆固醇会增高,很容易在胆中形成胆固醇结石。生活中应尽量用植物油烹饪食物,植物油可以将胆固醇转化为胆汗酸,避免胆石的形成。

多发性胆囊息肉癌变吗

多发性的胆囊息肉的确会发生癌变,但是,只要接受了正确的详细治疗,发生癌变的可能性并不是很高的。应该说一半以上的胆囊息肉,都是良性的,几乎少有变成恶性的几率。所以说,我们一定要在疾病为良性的时候,就去医院进行积极的治疗。

由于我们的胆囊是在右上腹的位置上,所起的功能主要是存储以及吸收,由肝脏分泌出来的胆汁。在我们需要的时候,排泄到肠管里来帮助病人,进行食物的吸收与消化,那么,什么是多发性胆囊息肉呢?多发性胆囊息肉会发生癌变吗?
  一、多发性胆囊息肉
  这种疾病大多数是因为胆囊壁上皮细胞的基底膜里,有胆固醇积聚的胆固醇沉着病症,它属于胆囊的良性病变。胆囊在我们的人体中,所担当的功能,是不容忽视的,也是必不可少的。但胆囊息肉的发生,其实则是一种生长在胆腔内壁上的多余物质。这个物质,如果大小超过2厘米,就要进行治疗。

二、诱发多发性胆囊息肉的原因
  我们的心情压抑、忧郁、抑郁、易怒,我们平常的时候过量饮酒、吃过多的肥肉,过度疲惫,或过度安逸,又或者是风寒或暑湿等,都是会引发多发性胆囊息肉的。
  三、如何治疗多发性胆囊息肉
  1、假如在进行保守治疗三个月以后,多发性胆囊息肉变大了,且大于十毫米,同时,通过超声检测怀疑是恶性的话,要马上进行手术。
  2、病人如果在进行保守治疗的情况下,要每一个月或者是每三个月复查一次;如果多发性胆囊息肉变小了,或者是消失了,这个时候就要考虑是不是炎性息肉了。
  3、在我们国家,在治疗胆囊壁息肉病变的过程中,有过火的现象存在。也就是说病人害怕是癌症,就会要求医生将胆囊摘除。所以,不是所有的事都是遵照医疗常规来办事的。

4、在进行保守治疗后每一个月或每三个月进行复查的时候,多发性胆囊息肉没有太明显的变化,那么,就可以每六个月或每一年复查一次;倘若情况正好相反,是恶性病变,三月以后按道理是应该变大的。如果没有变大,那就表明是良性的。要是这样的话,每半年复查一次就没问题了。
  四、多发性胆囊息肉会癌变吗
  这种疾病,对病患来说,是有很大影响的。有可能会腹部疼痛;有可能会呕吐恶心。这种疾病如果没有得到及时的明确的治疗,是可以让息肉明显变大的。情况严重的话,会出现癌变的现象。

胆囊息肉该怎么办

每年都有正常体检,在体检中B超发现了胆囊息肉怎么办?医生可能会建议你去手术切除胆囊,有的可能建议你观察。这是怎么回事。如果你是一个有胆囊息肉的病人,不妨看看这篇文章,会对你的情绪有好的影响。

胆囊息肉目前在医学上归总为:胆囊息肉样病变(PLG)。据国内健康查体统计,正常人群中有5%的PLG检出。也就是说在各个单位组织的例行身体检查中有5%的人能够查出胆囊息肉,临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变,但国内在1620例有病理证实的有胆囊息肉病例中有9%的是胆囊息肉状癌,而迄今胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感。所以胆囊癌在目前医学界仍是一个很棘手的疾病,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。这就要求医生对如些众多的胆囊息肉病人做出比较正确的判断。即可以早期发现胆囊癌,又可以避免大量的不必要的胆囊切除。

胆囊息肉样病变在临床上简化归为三大类,对不同类型的胆囊息肉给予区别对待。有助于病人及非专科医生进行判断。

第一类:胆固醇性息肉。占总人数中的1/2,迄今未发现有癌变的报导,所以医生又称它为假性息肉。它外观呈桑葚状,脆而易碎,蒂细如棉线,极易脱落,多在1。0cm以内,以多发为主,位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微,而胆囊功能良好,故可以每3-6月定期B超复查,观察大小变化。如果有明显症状时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创内镜保胆息肉摘除活检术),如果胆囊功能差,或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

第二类:良性非胆固醇性息肉。占总人数中的2/5,主要是指:胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此,这类病变应该手术切除胆囊或行预防性胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类:息肉型早期胆囊癌,约占10%。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为:大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

以上三类病变各有特点并有相应的治疗方案,医生和病人可以根据这些特点加以区别。总之,医生认为:胆囊息肉病变仍是一种癌前疾病,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。

对以下情况者应考虑手术治疗:1单发息肉;2大于10mm;3广基或基底部宽大者;4病变有增大者;5合并有胆囊结石者;6年龄在50岁以上者。

手术方法有两种,一种是切除胆囊,包括开腹切除及腹腔镜切除;二是胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创保胆息肉摘除术)。病人可根据上述文章及当地医生的建议做出相应的决定。希望能给病人帮助。

微创保胆息肉摘除活检术及各种胆囊息肉外观

自从B型超声在临床上的普遍应用以来,胆囊息肉样病变(Polypoid lesions of the gallbladder,PLG)也就成为临床上十分普遍的疾病。然而,超声检查对PLG的性质判断甚为困难,因而对PLG行胆囊切除术的指征方面仍有不同的态度。国内王秋生等提出对于PLG,如果胆囊功能尚好者,最好实施经皮胆道息肉摘除术,对胆囊功能欠佳者首选腹腔镜胆囊切除术[5]。胆囊息肉样病变临床常见,可分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性包括腺瘤和息肉样癌等,非肿瘤性病变则包括胆固醇性息肉、腺肌增生、炎性息肉等[6]。息肉术前诊断依靠B超诊断准确率较高,但不能明确界定息肉的性质[7]。而资料显示:恶性及有恶性倾向的约占54%[8]。目前仍将有症状的及有癌变可能的PLG考虑将胆囊切除,这种盲目性的胆囊切除必将其中一部分胆囊功能良好的且无癌变可能的胆囊切除,从而增加术中及术后并发症。本组83例,其中只有2例腺瘤样息肉为公认的癌前疾病,这种息肉是建议行预防性胆囊切除,其余的胆固醇性息肉和炎性息肉均不会癌变,如果按传统观念将这部分胆囊也进行预防性切除,实则造成胆囊切除的过度。随着腔镜技术的发展,施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法。微创保胆息肉摘除活检术能彻底的取出息肉,不仅保留了胆囊而且去除了病灶,即保留了有功能的胆囊又有选择性地预防了胆囊癌,无疑为胆囊息肉的治疗开辟了新的途径。具备深远的临床意义。

腹腔镜胆道镜联合直视下手术更加安全可靠。

本组保胆成功病例中无胆道出血,均未放置引流管,未出现胆漏。无死亡病例。腹腔镜在保胆安全方面的作用为:1 能够清晰了解镜下胆囊的外观,了解它是否有粘连、通过其表面清晰血管结构可以判断胆囊壁是否有增厚,以此佐证胆囊的收缩功能。为客观判断胆囊的去与留提供依据;2 腹腔镜直视下提夹胆囊底部避免了不必要的误伤,手术将会更加安全。3 缝合后的胆囊放回腹腔后可以通过腹腔镜进一步检查缝合的完整性及是否存在有胆汁外漏,避免了术后胆漏的出现几率,再一次增加了手术的安全性。4 直视下检查胆囊壁,可以弥补超声下遗漏的胆囊壁上的腺肌瘤。5中转胆囊切除无需任何特殊准备工作,当即在腹腔镜下完成胆囊切除。所以,虽然在脐上缘多了一个孔,但它提高了手术的安全性,使保胆手术更加直观,避免了技术原因上的漏诊与误伤。为必要时切除胆囊做好了铺垫!

胆道镜下息肉的大小和外观与其性质的关系。

虽然目前有很多通过影像学检查对胆囊息肉大小和外观来进一步对其性质进行初步判定:直径在0.5cm以下的息肉多为良性,在1.0cm以上者则有可能为腺瘤样息肉或有恶性改变[9]。通过83例胆道镜直视下息肉的大小与外形并与术中病理报告吻合,我们得到如下结论:胆固醇性息肉可以是单发或多发,蒂可长可短,均较细,小的似“珍珠”,大的似“桑葚”或“珊瑚”,还可见呈“沙棘草”样的胆固醇沉积,呈白色或淡黄色。腺瘤样息肉一般是单发,可以混有胆固醇性息肉,蒂较短,亦细,呈粉红色,外观较光滑。炎性息肉为黄色或淡黄色。

术中冰冻活检即为保留胆囊提供了病理学依据又有选择地预防性切除胆囊。

肿瘤性质的最高诊断依据是病理学诊断。而各种检查手段均只能对息肉外形进行描述,而这些外形描述仅只能作为参考,无法指导临床。国内王秋生等提出对于胆囊功能尚好PLG实施过经皮胆道镜活检等手段取得活体组织,然而,胆囊是一个空腔器官并储存有胆汁,人为建立经皮入胆囊的腔道供内镜进入,胆漏或出血的风险无法预测与预防,实施困难太大。如果我们在外科建议切除胆囊的PLG病人(直径超过1cm的单发息肉;年龄超过50岁;连续B超检查发现增大;腺瘤样息肉或基底部宽大者;合并有胆囊结石或胆囊壁有增厚中均在术中取到活体组织,并进行快速冰冻活检,最后依据病理学结果,对假性息肉的胆囊给予保留,真性息肉的胆囊给予预防性切除。这样既能保留部分有功能的胆囊,切除有癌变倾向的胆囊,实为一种严谨的态度下获得的新的治疗方法。腹腔镜胆道镜联合保胆息肉活检术就是这种思想下的产物。

1882年,德国名医Langenbuch倡导胆囊切除术迄今仍然被推崇治疗胆囊的良性疾病的“金标准”。微创保胆息肉摘除活检术是内镜和腔镜在外科领域的综合应用,开创了微创手术和胆囊息肉治疗新的境界,是治疗胆囊息肉样病变手段的一枝奇葩。它不仅保留了胆囊的功能,且创伤小,手术安全性高、康复快、并发症少,尤其适合年轻患者。本方法临床应用时间尚短,远期的效果尚不能评估,需随访大宗病例。