直肠癌手术有什么风险

2020-07-14

直肠癌是一种比较常见的恶性疾病,对患者的生命健康威胁极大。患了直肠癌之后,最好的治疗办法就是手术切除病灶,并及时进行化疗。但不管是什么样的手术,多多少少都会存在一定的风险,直肠癌手术也不例外。那么直肠癌手术有什么风险?

一、直肠癌手术有什么风险
  直肠癌手术肯定是存在一定风险的,这个风险的大小和患者个人的体质,病情的严重程度以及心肺肝肾功能等有着直接的关系。总体来说,直肠癌手术的风险还是比较大的,可能会导致大出血,肠梗阻或者是完全无法进食的情况。
  二、直肠癌手术需注意什么
  1. 术后一段时间内要禁食:做完了直肠癌手术后的3~4天之内是应该要禁食的,患者需要通过静脉输液的方式来补充身体所需的营养。34天之后肠道的蠕动功能恢复,人工肛门之后,可以吃一些流质的食物,必须是很容易消化而且有营养的食物,比如说蔬菜汤或者是米汤藕粉等。

2. 早期要适量活动:直肠癌患者做了手术之后,早期应该适量的活动,这样可以让肠道功能更快的恢复,同时也可以减少术后肠黏连的情况。
  3. 注意腹部保暖:做了直肠癌手术之后,患者还应该要做好腹部的保暖工作,特别是在比较寒冷的冬季,这一点更不能忽视,如果没有注意腹部保暖,可能会导致腹胀等不良的症状,不利于术后的恢复。

4. 坚持做提肛运动:直肠癌的患者术后必须要坚持做提肛运动,也要加强其他方面的一些功能锻炼,这样可以更快的恢复控便等功能。
  5. 定期去医院复查:直肠癌患者就算是手术再成功,术后的复查也是必须要有的,而且一定要定期复查,这样有助于术后的恢复,同时也能够有效的预防并发症,减少复发的情况。



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直肠癌做肠镜能准确吗

直肠癌做肠镜能准确吗?在临床上肠镜对于检查肠道疾病具有重要意义,当一些患者怀疑自己得了直肠癌,或者想确诊直肠癌时,医生建议先做直肠镜进行观察,那么肠镜能检查出直肠癌吗?

 一、肠镜是怎么做的

做肠镜检查的前一天服用泻药,目的就是把肠道清理干净;按照医生的指导脱掉裤子,然后侧躺在检查床上,医生会将一根带镜头的管子从你的肛门插入,并且在插入后不断的向里推进,在推进的过程中医生可能会加气来进行扩充肠道,会导致你会感觉到有很强的肚子涨的感觉;肠镜进入到了医生想要检查的部位时,医生可根据旁边的显示器观察到直肠的病变。

二、肠镜能检查出直肠癌吗

做肠镜是可以检查出直肠癌的,有80%以上的准确率,但是进一步确诊需要做活检,病理学检查化验为准。一般直肠癌发现时已是晚期,因此,肠镜下晚期直肠癌表现如下:

1、隆起型:特点为肿瘤向肠腔内生长,状似菜花或息肉样,边界清楚,有带蒂和广基2种。

2、溃疡型:又称局限溃疡型,状如火山口,形状不规则,边缘隆起,此型肿瘤组织向肠壁深部生长,易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔。

3、浸润型:浸润生长为本型的特点,临床上可分成2种亚型,即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润,与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长,有明显的纤维组织反应,易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高,较早出现淋巴结转移,预后较差。

三、还有其他检查可以查出直肠癌吗

1.病理学检查

是直肠癌确诊的主要依据 由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量为避免误诊误治术前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗,不要轻易挖除肛门。

2.癌胚抗原测定

癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展一般认为对评价治疗效果和预后有价值,连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果手术或化学治疗后CEA明显降低,表示治疗效果良好如手术不彻底或化学治疗无效。血清CEA常维持在高水平如手术后CEA下降至正常复又升高常提示肿瘤复发。

3. B超检查

对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超这是一项近年发展起来的无创检查其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围同时对淋巴结是否有转移也有一定价值肝脏B超尤为重要以防直肠癌肝转移的漏诊。

当您出现以下症状时必须做肠镜检查:原因不明的长期慢性腹泻或便秘;原因不明的便血;腹部有肿物需明确诊断者;消瘦、贫血原因不明;X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变;需结肠镜下手术治疗。

直肠癌早期与痔疮很难鉴别,通过直肠镜也可以鉴别出这两个疾病。肠道疾病近年来发病率呈上升趋势,因此应该引起人们注意。

直肠癌肠镜能看出来吗

直肠癌肠镜能看出来吗?在临床上肠镜对于检查肠道疾病具有重要意义,当一些患者怀疑自己得了直肠癌,或者想确诊直肠癌时,医生建议先做直肠镜进行观察,那么肠镜能检查出直肠癌吗?我们一起来了解一下吧。

一、肠镜是怎么做的

做肠镜检查的前一天服用泻药,目的就是把肠道清理干净;按照医生的指导脱掉裤子,然后侧躺在检查床上,医生会将一根带镜头的管子从你的肛门插入,并且在插入后不断的向里推进,在推进的过程中医生可能会加气来进行扩充肠道,会导致你会感觉到有很强的肚子涨的感觉;肠镜进入到了医生想要检查的部位时,医生可根据旁边的显示器观察到直肠的病变。

大肠癌检测:全国PET-CT检查中心

 二、肠镜能检查出直肠癌吗

做肠镜是可以检查出直肠癌的,有百分之八十以上的准确率,但是进一步确诊需要做活检,病理学检查化验为准。一般直肠癌发现时已是晚期,因此,肠镜下晚期直肠癌表现如下:

1、隆起型:特点为肿瘤向肠腔内生长,状似菜花或息肉样,边界清楚,有带蒂和广基2种。

2、溃疡型:又称局限溃疡型,状如火山口,形状不规则,边缘隆起,此型肿瘤组织向肠壁深部生长,易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔。

3、浸润型:浸润生长为本型的特点,临床上可分成2种亚型,即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润,与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长,有明显的纤维组织反应,易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高,较早出现淋巴结转移,预后较差。

直肠癌早期与痔疮很难鉴别,通过直肠镜也可以鉴别出这两个疾病。肠道疾病近年来发病率呈上升趋势,因此应该引起人们注意。

直肠肿瘤是不是直肠癌

直肠囊肿是不是直肠癌呢?直肠肿瘤和直肠癌,可能很多人看到表面意思的时候,可能会有人觉得是两种疾病,但是中国汉字就是这么博大精深,往往有些词语是根据西方国家翻译过来的,可能就会造成很多的误解,下面我们就来看看直肠肿瘤是不是直肠癌。

直肠肿瘤的西医别名就叫做直肠癌,两者是同一种疾病,只是叫法不一样而已。直肠癌是胃肠道中的恶性肿瘤,和人的生活习惯、饮食有关。直肠癌引起的原因有很多,饮食中如果摄入过多的高脂肪和低纤维的食物,那么就会容易增加直肠癌的发病率;憋大小便也会导致直肠癌的发生,尿液中含有一种或者多种致癌物质,会刺激膀胱上皮使其发生癌变,大便中也含有很多有害物质,如果有害物质经常刺激肠黏膜,就会导致直肠癌的癌变。

直肠癌发生后会使人的排便习惯发生改变、出现血便、脓血便、便秘和腹泻等;大便也会逐渐变细,到了晚期就会有排便梗阻消瘦甚至出现恶液质。直肠癌的治疗有手术治疗、化学治疗和放射治疗。通常采用手术和放疗相结合的方法,才能使病情得到较快的恢复。在治疗过程中饮食上要相对注意,应该吃一些容易消化的食物,多吃蔬菜水果等食物。

直肠肿瘤也叫做直肠癌,以后你一听到这两个词语,就要知道直肠癌就是直肠肿瘤,不要再觉得是不一样的病。直肠癌既然是恶性肿瘤,又和生活方式和饮食习惯有关,我们平时就要改掉大鱼大肉,高脂肪的饮食习惯,多吃一些蔬菜水果,多喝水,不要憋大小便等,只有养成良好的生活和饮食习惯,才能减少直肠癌的发生。

直肠印戒细胞癌好治吗

直肠印戒细胞癌好治吗?肠印戒细胞癌多见于年轻人,年轻人耐受力好,这是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因之一;另外直肠印戒细胞癌多位于直肠中上段,症状较下段直肠癌轻,这也是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因。

直肠印戒细胞癌的病理诊断要求印戒样癌细胞占肿瘤50%以上 ,术前的病理活检由于取材部位、深度、所取组织的多少等因素往往为阴性或诊断不准确。这可能造成术中判断和处理失误,特别是本来可以保肛的却做了Miles术,或者是切除范围不够,达不到根治效果,术后癌残留,很快复发。因此,术前取活检时应注意多个钟点位取材,一旦发现印戒样癌细胞,应再次取活检进一步证实。或者是用针吸细胞学活检可取得较深组织的细胞的病理情况。对于还不能确诊者,术中冰冻切片基本上可以完全确诊,从而指导手术的进行。

直肠印戒细胞癌患者被确诊时往往已属中晚期,行根治性手术机会减少,其预后当然不好。这与PsathakisD报道相同。直肠印戒细胞癌组浸润肠管长度、周径、深度和腹膜扩散均高于非印戒细胞癌组,其淋巴转移率也高于非印戒细胞癌组。这说明直肠印戒细胞癌是一种特殊类型直肠癌,肿瘤生物学行为及侵袭性,恶性度高,这与印戒细胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高,破坏间质纤维能力强和促进癌细胞分离有关。国内外对直肠癌病理研究结果提示:对一般类型直肠癌切除肿瘤远端2cm已足够控制肠癌在肠管内的纵形扩散,但这只是病理检查做出的结论,实际上,肠管被切断和甲醛固定后会缩短约一倍。照此推断,其远切缘距离应在4cm以上。对分化程度差,恶性度高的特殊类型直肠癌,其远切缘距离应扩大到5~7cm。直肠印戒细胞组癌纵向浸润肠管长,且边缘不清,因此其行根治性手术要求切除距肿瘤5~8cm肠管,故对距肛缘7~10cm的肿瘤也应以Miles手术为主,切忌放弃根治原则而保肛。

阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注

临床研究

有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。

研究1是一个双盲、随机的临床研究,用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组:第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125mg/m2静推,5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推,四氢叶酸钙20mg/m2静推,每周1次,连用4周,6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次)。预先决定,当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时,第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组,中位年龄是60岁,40%为女性,79%是高加索人,57%的患者ECOG评分为0分,21%原发于直肠,28%接受过辅助化疗,56%患者的主要病变部位位于腹外,38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。首要的研究终点是总生存期。

两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位,是否接受过辅助治疗,转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组,评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。

在第3组的110名患者,中位生存期是18.3月,中位无进展生存期是8.8月,总有效率是39%,中位缓解时间是8.5月。

阿瓦斯汀与5-FU/LV联合

研究2研究1是一个随机的临床研究,评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组,第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶500mg/m2, 四氢叶酸钙 500 mg/m2 每周1次,连用6周,8周为一周期1);第2组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀5 mg/kg每2周1次;)第3组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀10mg/kg每2周1次;患者接受治疗直到病情进展。首要的研究终点是有效率和无进展生存期。

接受5-FU/LV+阿瓦斯汀5mg/kg治疗组在无进展生存期方面显著好于未接受阿瓦斯汀治疗组。然而,在总生存期和总有效率方面,两组之间无显著性差异。而接受5-FU/LV+阿瓦斯汀10mg/kg治疗组在疗效方面与未接受阿瓦斯汀治疗组没显著性差异。

直肠癌手术有什么风险-乡间郎中

直肠癌手术有什么风险

2020-07-14

直肠癌是一种比较常见的恶性疾病,对患者的生命健康威胁极大。患了直肠癌之后,最好的治疗办法就是手术切除病灶,并及时进行化疗。但不管是什么样的手术,多多少少都会存在一定的风险,直肠癌手术也不例外。那么直肠癌手术有什么风险?

一、直肠癌手术有什么风险
  直肠癌手术肯定是存在一定风险的,这个风险的大小和患者个人的体质,病情的严重程度以及心肺肝肾功能等有着直接的关系。总体来说,直肠癌手术的风险还是比较大的,可能会导致大出血,肠梗阻或者是完全无法进食的情况。
  二、直肠癌手术需注意什么
  1. 术后一段时间内要禁食:做完了直肠癌手术后的3~4天之内是应该要禁食的,患者需要通过静脉输液的方式来补充身体所需的营养。34天之后肠道的蠕动功能恢复,人工肛门之后,可以吃一些流质的食物,必须是很容易消化而且有营养的食物,比如说蔬菜汤或者是米汤藕粉等。

2. 早期要适量活动:直肠癌患者做了手术之后,早期应该适量的活动,这样可以让肠道功能更快的恢复,同时也可以减少术后肠黏连的情况。
  3. 注意腹部保暖:做了直肠癌手术之后,患者还应该要做好腹部的保暖工作,特别是在比较寒冷的冬季,这一点更不能忽视,如果没有注意腹部保暖,可能会导致腹胀等不良的症状,不利于术后的恢复。

4. 坚持做提肛运动:直肠癌的患者术后必须要坚持做提肛运动,也要加强其他方面的一些功能锻炼,这样可以更快的恢复控便等功能。
  5. 定期去医院复查:直肠癌患者就算是手术再成功,术后的复查也是必须要有的,而且一定要定期复查,这样有助于术后的恢复,同时也能够有效的预防并发症,减少复发的情况。



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直肠癌做肠镜能准确吗

直肠癌做肠镜能准确吗?在临床上肠镜对于检查肠道疾病具有重要意义,当一些患者怀疑自己得了直肠癌,或者想确诊直肠癌时,医生建议先做直肠镜进行观察,那么肠镜能检查出直肠癌吗?

 一、肠镜是怎么做的

做肠镜检查的前一天服用泻药,目的就是把肠道清理干净;按照医生的指导脱掉裤子,然后侧躺在检查床上,医生会将一根带镜头的管子从你的肛门插入,并且在插入后不断的向里推进,在推进的过程中医生可能会加气来进行扩充肠道,会导致你会感觉到有很强的肚子涨的感觉;肠镜进入到了医生想要检查的部位时,医生可根据旁边的显示器观察到直肠的病变。

二、肠镜能检查出直肠癌吗

做肠镜是可以检查出直肠癌的,有80%以上的准确率,但是进一步确诊需要做活检,病理学检查化验为准。一般直肠癌发现时已是晚期,因此,肠镜下晚期直肠癌表现如下:

1、隆起型:特点为肿瘤向肠腔内生长,状似菜花或息肉样,边界清楚,有带蒂和广基2种。

2、溃疡型:又称局限溃疡型,状如火山口,形状不规则,边缘隆起,此型肿瘤组织向肠壁深部生长,易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔。

3、浸润型:浸润生长为本型的特点,临床上可分成2种亚型,即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润,与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长,有明显的纤维组织反应,易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高,较早出现淋巴结转移,预后较差。

三、还有其他检查可以查出直肠癌吗

1.病理学检查

是直肠癌确诊的主要依据 由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量为避免误诊误治术前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗,不要轻易挖除肛门。

2.癌胚抗原测定

癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展一般认为对评价治疗效果和预后有价值,连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果手术或化学治疗后CEA明显降低,表示治疗效果良好如手术不彻底或化学治疗无效。血清CEA常维持在高水平如手术后CEA下降至正常复又升高常提示肿瘤复发。

3. B超检查

对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超这是一项近年发展起来的无创检查其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围同时对淋巴结是否有转移也有一定价值肝脏B超尤为重要以防直肠癌肝转移的漏诊。

当您出现以下症状时必须做肠镜检查:原因不明的长期慢性腹泻或便秘;原因不明的便血;腹部有肿物需明确诊断者;消瘦、贫血原因不明;X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变;需结肠镜下手术治疗。

直肠癌早期与痔疮很难鉴别,通过直肠镜也可以鉴别出这两个疾病。肠道疾病近年来发病率呈上升趋势,因此应该引起人们注意。

直肠癌肠镜能看出来吗

直肠癌肠镜能看出来吗?在临床上肠镜对于检查肠道疾病具有重要意义,当一些患者怀疑自己得了直肠癌,或者想确诊直肠癌时,医生建议先做直肠镜进行观察,那么肠镜能检查出直肠癌吗?我们一起来了解一下吧。

一、肠镜是怎么做的

做肠镜检查的前一天服用泻药,目的就是把肠道清理干净;按照医生的指导脱掉裤子,然后侧躺在检查床上,医生会将一根带镜头的管子从你的肛门插入,并且在插入后不断的向里推进,在推进的过程中医生可能会加气来进行扩充肠道,会导致你会感觉到有很强的肚子涨的感觉;肠镜进入到了医生想要检查的部位时,医生可根据旁边的显示器观察到直肠的病变。

大肠癌检测:全国PET-CT检查中心

 二、肠镜能检查出直肠癌吗

做肠镜是可以检查出直肠癌的,有百分之八十以上的准确率,但是进一步确诊需要做活检,病理学检查化验为准。一般直肠癌发现时已是晚期,因此,肠镜下晚期直肠癌表现如下:

1、隆起型:特点为肿瘤向肠腔内生长,状似菜花或息肉样,边界清楚,有带蒂和广基2种。

2、溃疡型:又称局限溃疡型,状如火山口,形状不规则,边缘隆起,此型肿瘤组织向肠壁深部生长,易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔。

3、浸润型:浸润生长为本型的特点,临床上可分成2种亚型,即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润,与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长,有明显的纤维组织反应,易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高,较早出现淋巴结转移,预后较差。

直肠癌早期与痔疮很难鉴别,通过直肠镜也可以鉴别出这两个疾病。肠道疾病近年来发病率呈上升趋势,因此应该引起人们注意。

直肠肿瘤是不是直肠癌

直肠囊肿是不是直肠癌呢?直肠肿瘤和直肠癌,可能很多人看到表面意思的时候,可能会有人觉得是两种疾病,但是中国汉字就是这么博大精深,往往有些词语是根据西方国家翻译过来的,可能就会造成很多的误解,下面我们就来看看直肠肿瘤是不是直肠癌。

直肠肿瘤的西医别名就叫做直肠癌,两者是同一种疾病,只是叫法不一样而已。直肠癌是胃肠道中的恶性肿瘤,和人的生活习惯、饮食有关。直肠癌引起的原因有很多,饮食中如果摄入过多的高脂肪和低纤维的食物,那么就会容易增加直肠癌的发病率;憋大小便也会导致直肠癌的发生,尿液中含有一种或者多种致癌物质,会刺激膀胱上皮使其发生癌变,大便中也含有很多有害物质,如果有害物质经常刺激肠黏膜,就会导致直肠癌的癌变。

直肠癌发生后会使人的排便习惯发生改变、出现血便、脓血便、便秘和腹泻等;大便也会逐渐变细,到了晚期就会有排便梗阻消瘦甚至出现恶液质。直肠癌的治疗有手术治疗、化学治疗和放射治疗。通常采用手术和放疗相结合的方法,才能使病情得到较快的恢复。在治疗过程中饮食上要相对注意,应该吃一些容易消化的食物,多吃蔬菜水果等食物。

直肠肿瘤也叫做直肠癌,以后你一听到这两个词语,就要知道直肠癌就是直肠肿瘤,不要再觉得是不一样的病。直肠癌既然是恶性肿瘤,又和生活方式和饮食习惯有关,我们平时就要改掉大鱼大肉,高脂肪的饮食习惯,多吃一些蔬菜水果,多喝水,不要憋大小便等,只有养成良好的生活和饮食习惯,才能减少直肠癌的发生。

直肠印戒细胞癌好治吗

直肠印戒细胞癌好治吗?肠印戒细胞癌多见于年轻人,年轻人耐受力好,这是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因之一;另外直肠印戒细胞癌多位于直肠中上段,症状较下段直肠癌轻,这也是直肠印戒细胞癌误诊时间较长,误诊率较高的原因。

直肠印戒细胞癌的病理诊断要求印戒样癌细胞占肿瘤50%以上 ,术前的病理活检由于取材部位、深度、所取组织的多少等因素往往为阴性或诊断不准确。这可能造成术中判断和处理失误,特别是本来可以保肛的却做了Miles术,或者是切除范围不够,达不到根治效果,术后癌残留,很快复发。因此,术前取活检时应注意多个钟点位取材,一旦发现印戒样癌细胞,应再次取活检进一步证实。或者是用针吸细胞学活检可取得较深组织的细胞的病理情况。对于还不能确诊者,术中冰冻切片基本上可以完全确诊,从而指导手术的进行。

直肠印戒细胞癌患者被确诊时往往已属中晚期,行根治性手术机会减少,其预后当然不好。这与PsathakisD报道相同。直肠印戒细胞癌组浸润肠管长度、周径、深度和腹膜扩散均高于非印戒细胞癌组,其淋巴转移率也高于非印戒细胞癌组。这说明直肠印戒细胞癌是一种特殊类型直肠癌,肿瘤生物学行为及侵袭性,恶性度高,这与印戒细胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高,破坏间质纤维能力强和促进癌细胞分离有关。国内外对直肠癌病理研究结果提示:对一般类型直肠癌切除肿瘤远端2cm已足够控制肠癌在肠管内的纵形扩散,但这只是病理检查做出的结论,实际上,肠管被切断和甲醛固定后会缩短约一倍。照此推断,其远切缘距离应在4cm以上。对分化程度差,恶性度高的特殊类型直肠癌,其远切缘距离应扩大到5~7cm。直肠印戒细胞组癌纵向浸润肠管长,且边缘不清,因此其行根治性手术要求切除距肿瘤5~8cm肠管,故对距肛缘7~10cm的肿瘤也应以Miles手术为主,切忌放弃根治原则而保肛。

阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注

临床研究

有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。

研究1是一个双盲、随机的临床研究,用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组:第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125mg/m2静推,5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推,四氢叶酸钙20mg/m2静推,每周1次,连用4周,6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次)。预先决定,当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时,第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组,中位年龄是60岁,40%为女性,79%是高加索人,57%的患者ECOG评分为0分,21%原发于直肠,28%接受过辅助化疗,56%患者的主要病变部位位于腹外,38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。首要的研究终点是总生存期。

两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位,是否接受过辅助治疗,转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组,评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。

在第3组的110名患者,中位生存期是18.3月,中位无进展生存期是8.8月,总有效率是39%,中位缓解时间是8.5月。

阿瓦斯汀与5-FU/LV联合

研究2研究1是一个随机的临床研究,评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组,第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶500mg/m2, 四氢叶酸钙 500 mg/m2 每周1次,连用6周,8周为一周期1);第2组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀5 mg/kg每2周1次;)第3组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀10mg/kg每2周1次;患者接受治疗直到病情进展。首要的研究终点是有效率和无进展生存期。

接受5-FU/LV+阿瓦斯汀5mg/kg治疗组在无进展生存期方面显著好于未接受阿瓦斯汀治疗组。然而,在总生存期和总有效率方面,两组之间无显著性差异。而接受5-FU/LV+阿瓦斯汀10mg/kg治疗组在疗效方面与未接受阿瓦斯汀治疗组没显著性差异。