异常强化结节是癌症吗

2020-07-14

近年来,随着肝脏核磁共振(MRI)检查的普及,报告中经常会出现这样的描述:“肝脏异性增生结节(DN)不除外”,或“肝脏异型增生结节(DN)可能性大“,这样的描述不但让病人如坠云里雾里,很多非专业的医生可能也解释不清。

所谓异常强化灶也成为腺瘤样增生,是肝硬化背景下发生的结节性增生性病变,是肝细胞癌重要的癌前病变。临床表现类似于肝硬化或早期小肝癌。甲胎蛋白(AFP)阴性或低浓度阳性,CT检查为低密度影,动脉期病灶强化。

据DN的异型程度,又分为低度和高度异型增生结节,低度DN更接近于肝硬化大的再生结节;高度DN异型性较高,更加接近于肝癌。

综上所述:所谓的肝脏异性增生结节(DN)就是一种从影像学和病理学都比较接近于肝癌的病理变化,但它又不是肝癌,而是癌前病变。

对于DN应该怎么处理,在临床上确实是一个难题?特别是对于有肝癌家族史、有肝癌高危因素的人比较麻烦,尤其是曾经已经诊断肝癌的患者,再次检查发现DN更是让人纠结,这就好像是相声中那只”悬在头顶的靴子“,总是令人不安。

对于DN,有几种处理方案,我们分别讲一下:

”宁可错杀三千,绝不放走一个“的处理意见。很多医生和患者都倾向于采取这种处理方案,认为反正不是好东西,不如及早通过外科手术或射频消融把它消灭掉。这种意见似乎有道理,但问题是DN并不是肝癌,而且这些病人基本都是肝硬化患者,除非必须,任何不必要的手术或射频治疗必然给肝脏造成一定的打击,同时也必然造成很大的经济代价。结果很可能是得不偿失。



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什么是肝癌液化坏死

通常,把直径为5~10cm的肝癌称为大肝癌,大于10cm的称为巨大肝癌,二者约占肝癌总人数的75%。肝癌发病隐匿,恶性程度高,病程发展快,多数患者到门诊就诊时已经处于中晚期。肝癌的血液供应70%来源于肝动脉,30%来源于门静脉。肝癌有些长得快、有些长得相对慢,有长得比较小、有长得比较大。对于一些长得比较快或者个头比较大的肝癌。它的中心往往会成为缺氧的状态,营养供应不上,就像人体一样会营养不良,长时间营养不良它就会发生液化坏死,这就是肝癌液化坏死的含义。但是否发生液化坏死,并不影响手术决策。

肝癌胸腔积水怎么办

胸腔积水是老百姓的称法,医学上称为胸腔积液。肝癌晚期出现胸腔积液,要找它的原因,一种原因是由于肿瘤的消耗,晚期肝癌患者如果因为肿瘤的消耗引起白蛋白减少而引起水肿、腹水、胸腔积液、多浆膜腔积液等临床表现,在进行局部引流的基础上应用人血白蛋白,给患者输白蛋白、输血浆,提高胶体渗透压,减少腹水和积液的产生。另外可以给予保肝利尿的措施,减少胸腔积液。如果肝癌的患者白蛋白不低,有可能是由于肿瘤破坏生长导致癌性胸水,这种情况可以采取胸腔穿刺引流的办法,减轻患者呼吸困难等症状。

肝癌介入治疗副作用

介入治疗是仅次于手术治疗的第二大肝癌治疗手段,是采用在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入栓塞后引起血压增高并不是很常见,可能与介入本身有关,介入治疗也是一种应激反应,会引起血压增高;还有部分患者栓塞后血管的内皮会损伤,血管内皮损伤之后导致血压升高;另外可能还与术后输液过快、过大有关系,还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状:
  我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。肝癌早期缺乏典型临床表现,一旦出现症状和体征,疾病多已进入中、晚期。临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块,乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。发生肺、骨、脑等转移者,可产生相应的症状。
  少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。肝癌的早期症状因没有特异性,往往易与它的基础病变症状混淆。部分病人患肝癌同时多合并有肝硬化、肝炎等疾病。晚期病人可出现贫血、腹水、黄疸等症状。

肝癌病人的饮食禁忌

肝癌病人的饮食,要强调营养为主。只有有好的营养的支持,才能经得住各种各样的治疗。一个错误的理论是得了肝癌的病人,大家不太愿意吃好东西,吃了营养丰富的东西都去喂癌细胞去了,正常的细胞得不到。这个观点是没有道理的,是因噎废食。希望肝癌患者,要重视营养,支持治疗。