PSA即前列腺特异抗原，该标志物是前列腺癌最重要的早期检测指标，前列腺癌对男性患者的危害是十分巨大的，PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，那么，psa高一定是癌症吗?
psa高一定是癌症吗
psa高不一定就是癌症，因为该标志物并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。
⑴ 血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。
⑵ 前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。
⑶ 如何区分良性和恶性的PSA升高：
①游离态PSA(fPSA)的应用：fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高。
②PSA密度：PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值，前列腺的体积可用B超法测定。若发现一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人，往往有前列癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人，这可能仅仅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在,但大于0.15时,患前列腺癌的危险性增高。
前列腺癌的早期症状：
前列腺癌的早期症状主要有以下几点：
第一、前列腺癌在特别早期没有任何症状，一般在发展到一定程度的时候，可能会出现尿频、尿路中断，就是小便的时候无意识的中断症状；还有尿急、尿痛等；
第二、有的时候如果前列腺肿瘤正好长到血管处，引起血管壁破裂，可能会出现小便带血；
第三、男性可能早期也有一些小腹胀痛、灼烧感等，一般在前列腺癌晚期肿瘤很大、侵犯的范围比较广，肿瘤压迫尿道的时候会出现小便困难，早期主要就是尿频、灼烧感、尿痛的感觉。
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌如果发现肿瘤病灶仅局限在前列腺包膜内，早期发现，及时处理，一般可以治愈。如果局限在包膜以内，医生会建议患者尽早做前列腺癌根治。但即使做了前列腺根治，也建议患者注意定期做一些相关检查，定期复查PSA，或定期做B超、ct，观察前列腺局部有无其他问题。即使早期切除，如果五年内肿瘤不复发，或者不再有其他问题，一般是临床治愈。但即使做了根治，五年内肿瘤还会复发，只是风险减小。
前列腺癌术后如果复发，医生会根据复发的情况进行相应治疗，复发说明前列腺癌组织没切除干净，或已经向远处转移。所以说明手术不是首选，应选择其他的方法，包括药物治疗、内分泌治疗、抗雄激素药物，控制肿瘤进展。如果肿瘤发生骨转移或肺转移。目前也有一些更好的治疗方法，例如放疗、质子治疗，或重离子照射治疗，能够把病灶清除。前列腺癌恶性程度不高，即使复发，及时处理，例如用抗雄激素药物。如果放疗不敏感，还继续复发或越来越重，可以选择更新的抗前列腺癌药物。
前列腺癌的治疗要根据中晚期来判断，早期发现比较及时，局限在前列腺包膜内，没有发生转移，我们首选前列腺癌的根治，通过腹腔镜或微创把前列腺癌从包膜外完整地切除，清扫周围淋巴结，中期或晚期手术不能完整切除时，可以选择内分泌治疗，把雄激素完全阻断，必要时做放疗。
前列腺癌如果发生骨转移说明处于比较晚期的情况了，现在的治疗除了要给患者做内分泌治疗以外，如果患者出现疼痛症状或临床不适的表现，要做局部的放疗，如果放疗效果不好，现在有一些含核素治疗的药物，对晚期的前列腺癌有一定的作用。