结肠癌可以微创手术吗

2020-07-14

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。有关结肠癌的治疗方案也是包括微创手术。

在不少的情况下结肠癌是可以进行微创手术的:

肿瘤大、侵犯临近脏器、肠梗阻、肠穿孔——腹腔镜手术的“禁区”

如果单纯从技术角度考虑,腹腔镜结肠癌手术只有相对的禁忌症没有绝对的禁忌症,一般结肠癌如果能做开腹手术,那么腹腔镜手术也可以做,但是有些情况可能操作起来会非常困难或者说风险很高。有几种情况在做腹腔镜结肠癌手术的时候是需要慎重的。

第一种情况,肿瘤比较大,而且肿瘤侵犯了临近脏器,结肠癌了侵犯十二指肠或者侵犯肾、输尿管,需要脏器联合切除的时候腹腔镜手术有一定的难度。

第二种情况,患者出现了肠梗阻,肠梗阻为什么做腹腔镜相对来说比较困难?因为腹腔镜通过腹腔时需要进行穿刺,建立一个二氧化碳的气腹环境,形成一个空间,在里面进行操作,这个是腹腔镜手术的一个基本条件。肠梗阻的患者小肠、结肠扩张的非常厉害,甚至是水肿的,没有很大的空间让腹腔镜器械在里面进行操作;而且肠壁水肿的很厉害,操作不小心可能会损伤肠管,引起所谓的“副损伤”。

但是,还有一种情况,患者做过多次腹腔的手术,或者患者得过结核性腹膜炎,患者腹腔粘连的非常厉害(腹腔内肠管粘连在一起,难以分离),做腹腔镜的时候也应该慎重。



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什么是结肠癌

什么是结肠癌:
  一般指的是结肠癌,主要是发生在结肠部分的直肠恶性肿瘤,如果说做肠镜,发现你在结肠的部分有一个菜花样或者是破溃样的肿物,大于一公分以上,有可能两公分。那么他很可能会给你取一点活体的组织,然后给你送的检查,病理检查会给你报告,他可能是有腺癌,有可能是中分化的、低分化的、高分化的,这样有可能你就诊断为有结肠恶性肿瘤,我们管癌叫做恶性肿瘤。
  如果说你检查了没有,主要是炎症,你就不用特别害怕,如果说检查了有恶性肿瘤报的病理结果,最后的诊断也是,那么就应该采取积极治疗,如果不是很大的,可以做腹腔镜治疗,也可以做开腹治疗,至于现在说的用化疗、放疗也是可以的。

结肠癌的晚期症状

结肠癌的晚期症状:
  一般结肠癌的晚期症状,最主要的是它肿瘤的破溃,甚至于出血,有的时候是疼痛,有的人肿瘤晚期它可能会有恶液质的消瘦,他有的时候会呕吐,他可能排便就有异常。比方说他就会说我最近不排便,肚子还胀,有个别的人会造成肠梗阻,肠梗阻就是肠子这一段堵了,不能够排气,也不能排便。有的时候因为肠梗阻会发现他得了直肠或者是结肠肿物了,有的人做全结肠CT的检查,看见他长了结肠的肿物。
  结肠癌晚期最主要的症状,第一个是疼痛,第二个肠梗阻,如果发生这两种情况,一定要到医院做姑息治疗。如果这个时候晚期再用一些中药的扶正、清热解毒,可以去湿,可以健脾,也许能够延缓生命,但是不能够痊愈。

结肠癌基因检测

结肠癌防治的重点是早发现、早诊断、早治疗。大便的潜血、结肠镜、直肠的指诊是以往结肠癌的筛查方法。而基因检测是筛查结肠癌非常有效的一种新方法。基因检测非常简单,就是通过对粪便当中的肠癌脱落细胞的变异基因进行检测,从而判断是否患有结肠的腺瘤或者是结肠的腺癌。这种方法非常简便。基因检测可以发现非常小的结肠癌,能够使患者更早的去发现结肠癌。具有简便,没有创伤,检出率高的优点,可以比结肠镜更早的去发现那些早期的肠癌。

结肠癌肚子鼓包什么原因

当腹壁上出现包块的时候就意味着结肠癌已经到了比较晚的程度,因为结肠癌的肿瘤占据了肠腔的空间,发生肠梗阻,或是肿瘤比较大,或是结肠癌出现了腹腔内的转移,就会在腹壁上看到包块。如果是由于肿块引起的梗阻形成的鼓包,手术解除了梗阻之后包块就可以消失。如果肿块因为体积比较大,侵犯到腹壁而引起的包块,有的就需要通过局部的放疗等等来进行治疗,病人如果肚子胀、肚子疼、放屁减少或者是大便不通,很可能就已经发生肠梗阻,这时要尽快的到医院就诊,尽快的采取积极的治疗方法。

结肠癌肺转移怎么治疗

结肠癌在晚期的时候可以出现肺转移,要根据它转移的情况和病人的全身状况来确定治疗方法。如果肺转移病灶很少,很局限,在肺的外周部位,可以采取手术的方法把肺转移灶切除掉。但是如果转移灶的位置非常靠近中心部,离大血管甚至离心脏非常近,手术风险非常高,这个时候可以先做化疗和靶向治疗,等到肿瘤缩小,有了手术条件的时候再考虑手术。如果肺部转移的病灶比较多,分布的范围比较广泛,就不能够采用手术的方法进行治疗,而是采用全身治疗。