胆囊腺癌和胆囊癌区别

2020-07-14

这两者的早期有许多相似的地方,胆囊疾病包括有胆囊息肉、胆囊炎、胆结石、胆囊壁增厚等,当出现类似的症状一定要加以鉴别,避免误治。如胆结石常无明显的腹部绞痛,仅引起慢性胆囊炎的表现。胆囊疾病很多会与胆囊癌都有类似的消化道症状,食欲不振、恶心、呕吐、厌油脯食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。

而影像学检查上也有不同,如胆囊壁增厚一般是整个胆囊壁均有不同程度的增厚,并且一般没有血流信号,胆囊癌一般是胆囊壁局部增厚明显,尤其要注意胆囊底部的局限性囊壁增厚,临床上会有:

1、腹痛此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2、消化道症状是胆囊癌症状之一,绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。

3、皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。

4、黄疸 黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。

5、发热是胆囊癌症状之一,25.9%的病人出现发热。

6、右上腹肿块 病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。

7、其他:伴随着黄疸、腹痛等胆囊癌症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。



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胆囊癌的早期症状

胆囊癌的早期症状:
  胆囊癌可由多种因素引起,胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,如右上腹疼痛、消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等。胆囊癌的早期诊断十分困难,很多患者初期并无症状,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等病变,则胆囊癌已到晚期,各项检查均显示异常。
  对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者,有胆囊结石炎症息肉者,应定期进行B超检查,以求早日明确诊断,尽早防止胆囊炎症或息肉发生癌变。

胆囊癌根治术风险

胆囊癌根治术风险:
  胆囊癌手术后并发症的风险,主要取决于胆囊癌手术切除的范围。
  一,单纯胆囊切除,若胆道损伤导致术后黄疸在腹腔内感染,残余胆管代偿能力不佳,可引起胆汁浓度过低,会导致消化道功能出现问题,如腹胀、腹泻等。
  二,切除范围较大,该情况的并发症可能更多,如胆瘘、腹腔感染、胰瘘、继发性腹腔感染等,甚至可导致腹腔内大出血以及感染中毒性休克。若并发症影响到胃肠道,可能出现胃肠道狭窄或肠道破损以及继发性腹腔感染。
  三,其他常见风险,如术后腹腔感染、伤口感染、深静脉血栓形成等。

胆囊癌手术后注意事项

胆囊癌手术根据手术方式、病变类型,每个患者注意方式是不一样的。如果是胆囊早期癌,也就是胆囊的癌变在胆道黏膜内,那么每年定期复查核磁、增强核磁就可以了。如果说胆囊已经侵犯了基层或者侵犯了肝脏,那么这部分胆囊癌在做完手术以后,不仅仅是要做放化疗或做复查,同时要定期的去做放疗,这样的话可以提高生存率,因为胆囊癌对放疗可能还是相对比较敏感的,而对化疗的效果可能稍微要差一些。所以,胆囊癌早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。

胆囊癌手术后能吃什么

胆囊癌手术后能吃什么:
  因手术方式和手术切除范围不同,胆囊癌手术后的注意事项也不同。一期的胆囊癌,如果只是做了腹腔镜胆囊切除。这部分病人没有需要特别的注意事项。二期、三期的病人,胆囊切除时可能合并有小部分的肝脏切除和肝门部淋巴结清扫。这部分病人也没有需要特别注意的事项。
  如果病人涉及到消化道重建,甚至还有一部分病人的手术,做了联合肝脏,右半肝的切除,联合十二指肠、胃、胰腺的切除。这部分病人需要术后注意饮食。手术后需早期下地活动,促进肠道功能的恢复,尽量避免吻合口瘘。要早吸进流食,恢复好后要进高脂饮食。

胆囊炎患者的饮食禁忌

胆囊炎患者急性发作的时候要强调要禁食,甚至连水都可以不喝。目的就是让胆囊得到充分的休息,炎症消的比较快,胆囊管能够及时通畅以后,当胆囊炎明显缓解的时候,可以逐步的增加饮食。胆囊癌发作期间,饮食一定要控制。第二要避免高脂饮食,尽量低脂饮食。