1，患者症状，有关系妄想和少许被害观念，觉得自己所做的一些错事被公司同事进行了录音(录音事实存在)，可能放到互联网上，自己被新闻媒体曝光了。观念有泛化，认为路上一些行人也在谈论自己的事情，理由是从他们话中听到了部分牵涉自己的词句。
2，目前诊断为精神分裂症，病程超过一个月多点，目前用药为每天20mg奥氮平。经再三询问其主治医生，表示该患者的症状就是关系妄想和少许被害观念，无幻听幻觉，无被控制感，被洞悉感等。
3，我的疑惑，一是仅凭患者妄想症状，能够确诊为精神分裂症吗?医生说他没有发现躁狂和抑郁症状，所以只能是精神分裂症。二是患者在用药前，曾出现过自发缓解，是某个妄想的内容经过现实验证，证明不存在后，认为自己所想的全是多虑的，不可能的。但是在三四个小时后，听到身边行人讨论内容后，疑心又起(此前经验证的内容不再疑心，是再次怀疑自己被曝光了)。三是患者从来没有坚信一定被曝光，没有用药前和用药后均询问过他，表示怀疑可能被曝光。但医生说，在对他解释说明后，他虽然能接受，但过几个小时他又怀疑，这种信念仍然认定为妄想。
4，其他情况。体格检查，排除器质性疾病。
因为精神疾病的复杂性、精神科症状学诊断的局限性，精神科的生物医学化，对心理规律认识的肤浅性，注定了精神分裂症的诊断是一个超大“垃圾桶”。精神科医生就像个扔垃圾的，如果没有足够的警觉性和鉴别力，就会有意无意地把很多自己搞不清楚的东西扔进去。我觉得，精神科医生还要做到像个捡破烂的，要不时在其中翻翻，看看里面是否还有一些有价值的东西，这就是“批评和反思”。所以，这个病例是否是“真正”的“精神分裂症”已经不重要，因为没有纯粹的和真正的精神分裂症。这些患者之间症状、预后、心理规律差异极大，很多所谓的患者被无情的“大帽子”诊断压住或冤枉了。这样的患者要更多地从心理学方面去理解患者，采取心理治疗和药物治疗相结合的更个体化治疗方案，才能真正帮到患者。
精神分裂的原因：
精神分裂症患者，如果做脑部核磁检查，会发现他的大脑形态等各方面都正常，但是从神经细胞信息传递的角度而言，微观层面出现了异常。精神分裂症的病因认为是多因素导致，和患者的遗传因素、性格特点、经历的不良事件、患者压力状况、严重的生活或工作事件、患者的人际交往能力、身体状况等有关系。
研究发现，当患者出现精神分裂症症状以后，患者神经细胞之间的信息传递会出现异常，他的五羟色胺、多巴胺传递出现异常之后，就会出现幻觉、妄想等精神病性症状。
怎么查精神分裂症：
精神分裂症的诊断，主要依靠病史和精神检查。在做心理诊断之前，
第一，要做体格检查和神经系统的查体，比如血压、脉搏、呼吸等。
第二，要做实验室检查，比如血常规、血生化、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等，目的是了解患者的身体状况，同时排除由激素类疾病导致的精神分裂症状。
第三，精神检查。精神检查是和患者进行沟通和交流时，验证家属提供的患者异常表现。
第四，心理测评。比如症状自评量表、明尼苏达人格量表、忆溯性人格发展量表、人格倾向量表等，对于了解患者症状特点、人格发展和人格特点有非常大的帮助。
急性精神分裂症：
急性起病的精神分裂症，并不常见。患者起病非常急，多在三到五天之内就会出现明显的精神异常，出现兴奋、躁动、冲动毁物、行为反常，惊恐、恐惧等情感表现。
急性精神分裂症的治疗效果往往都很好。这种急性起病的精神分裂症样患者，部分患者其实是急性短暂性精神病，经过治疗以后完全恢复正常，并不是真正的精神分裂症。
但是部分急性起病的精神分裂患者，经过治疗以后恢复不错，但是有可能再次复发，出现幻觉、妄想等典型的精神病性症状。这种患者就是真正的精神分裂症患者。
慢性精神分裂症：
至今缺乏明确的定义。一般通过结合患者的病程和临床表现，把阴性症状为主的精神分裂症患者，比如淡漠、动机缺乏、社会性退缩，不愿意和人打交道，工作生活能力明显下降的患者，或者病的时间比较久的患者，称为慢性精神分裂症。
慢性精神分裂症的诊断主要与患者的症状相关。慢性精神分裂症患者的精神衰退比较明显，患者往往与现实脱离、退缩，整日呆在家里卧床不起。或者行为出现异常，情感非常淡漠，面无表情。这样的患者，需要家属付出较大的心血来长期照顾和护理。
精神分裂症治愈率：
精神分裂症不容易治愈。
精神分裂症患者的治愈，是指症状消除，自制力恢复，患者能够恢复基本正常的工作。在规范系统的药物治疗下，观察到大约有1/3到2/5患者的治疗效果良好，可以达到临床痊愈。大约1/3的患者在治疗之后会残留一些症状或者功能障碍。不足1/3患者，经过治疗以后，恢复效果不好，残留的症状会比较多，达不到临床痊愈。
观察发现，发病比较急、并且性格开朗、病程短、发病前有明显的社会心理诱因、发病年龄晚、家庭支持好、文化程度高、没有精神疾病家族史的患者，往往预后较好。