胆管结石手术怎么做

2020-07-14

胆管结石手术治疗是主要治疗的一种方式,因为结石出现后如果只是进行药物治疗,是很难排石的,尤其是对于病情严重的患者,手术治疗才是最合适的一种选择,但是很多人对于手术有恐惧的心理,那么胆管结石手术怎么做呢?

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可以造成局部管壁增厚或者疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成,胆管狭窄近端,被动扩张内压增高,在临床上,病人经常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏三联征。感染严重的可以出现休克和精神异常,症状,反复就只出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症。
  步骤/方法:
  1、胆总管切开取石加t管引流术。适用于单纯胆管结石,胆管上下端通畅,无狭窄或其他病变者,若有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术,有条件者可采用术中胆管造影B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少但是残留率。
  2、胆肠吻合术也称为胆肠内引流术,适用于胆总管扩张,大于等于2.5厘米。下端有炎性狭窄等梗阻性病变,而且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄。结石成泥沙样不易起趋紧,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
  3、微创保胆取石术适用于,单发胆囊结石,多发胆囊结石,有或无症状的胆囊结石,反复胆绞痛发作的胆囊结石,无结石嵌顿,非急性炎症并起,胆汁透声好。脂餐后胆囊收缩功能大于等于30%。
  注意事项:
  当管结石的病人平时吃的食物不要太油腻,不易暴饮暴食,不要压力过大,酒也不要多喝,应该禁止,食用高脂肪食物在发病期间应该忌食高胆固醇的食物。



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胆管结石的饮食注意什么

胆管结石的饮食注意什么:
  根据胆管结石的成因不同,给予饮食原则的指导并是不相同,需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石指的是肝内胆管结石,在发病之前,有些患者的体质不是很好,应该以保障机体的营养均衡,保障机体的健康为前提。
  允许进行正常的饮食,包括摄入一些脂类的饮食,但脂类饮食摄入过多,有可能会诱发胆管的梗阻,导致胆管结石脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎,此时应严格限制患者进食,特别是一些高脂的饮食。在出现上述症状时,应及时就诊。根据医生对病情的判断,来指导相应饮食的情况。
  胆管结石的饮食控制不能用一句话概括,需要根据病情的不同,采取合理的饮食方案。

胆管结石形成原因

胆管结石形成原因:
  胆管结石和胆囊结石的形成原因有些相似,但是并不完全一样。胆管结石分为原发性和继发性。原发性结石是在胆管里形成,主要与饮食有关。对于经常吃高蛋白、高脂肪的食物,肥胖的患者,喜欢吃油腻食物的病人,喜欢静坐,不喜欢运动,不吃早饭的人均容易导致胆汁瘀滞,从而形成结石。
  对于做过肠道手术的病人,孕妇,女性则更容易得一些胆系结石的疾病。继发性的结石主要是胆囊结石掉出。当胆囊收缩时,如果胆囊管比较宽,胆囊里的石头就可能掉到胆总管里形成胆总管结石。

胆管癌的形成原因

胆管癌的形成原因:
  胆管癌的胆管结石,长期慢性会刺激导致胆管炎。胆管炎发生后,会发生狭窄,这是形成胆管癌的病变基础。在临床上,肝内胆管结石反复发作会导致肝萎缩,术前逐渐变成肝内胆管细胞癌。
  肝内胆管结石是我国一种常见的疾病,一定要引起足够的重视。一定要去除病灶,因为病灶不去除,反复的炎症刺激会导致肿瘤、胆管癌发生。一旦发生,预后千差万别。遇到肝胆管结石,长期的肝胆管结石反复炎症发作,患者应引起注意,要从影像学、实验室的检查上加以判断。

胆管结石会癌变吗

胆管结石会癌变吗:胆管结石是非常常见的临床上的良性疾病,根据胆管结石的位置不同,它对人体的影响也不太一样。如果是在胆总管的结石,因为它往往会引起梗阻,一旦引起梗阻以后,就会及时发现和进行处理,所以它对胆管刺激的时间比较短,这种形成继发癌变的可能性相对比较小,但是肝内胆管的结石往往会在肝内胆管存在的时间比较长,长时间的结石存在它会刺激附近的胆管,会造成胆管细胞的损伤,胆管细胞的反复损伤会继发炎症,长期的慢性刺激有可能会继发癌变。

胆管结石手术指征

胆管结石和胆囊结石不一样。通过体检发现,胆囊结石的患者只要没有症状就可以一直观察,暂时不做处理。但胆管结石一旦发作会堵塞胆管,导致胆汁排出不畅,患者会出现“夏科氏三联征”,患者会出现腹痛、发热和黄疸。腹痛和发热是一种寒战,高热,菌血症甚至败血症的表现,是很危重的。有些病人还会合并胆源性胰腺炎,胆源性胰腺炎是可能会致命的一个疾病。所以胆管结石一旦发现,无论大小,必须及时采用手术进行治疗。可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术进行治疗。