小儿先心病怎么治疗

2020-07-14

先天性心脏病的发病率不容小觑,由于心脏畸形的类型复杂多样,所以患儿的表现症状也是千差万别,轻微患者,可自行痊愈,终身无症状,但是病情严重者,可合并多种畸形,需要及时进行治疗,那么,小儿先心病怎么治疗呢?

选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。
  严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。
  一、手术治疗
  (1)直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺者,可观察到3-5岁再手术;
  (2)直径小于4毫米的膜部室间隔缺损,对心功能影响轻,并且有自动闭合的可能,所以也可以观察到3-5岁,如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性心内膜炎的可能,而目前外科手术安全性己非常高,所以目前多不主张较长时间等待;
  (3)跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的肺动脉瓣狭窄。这些病例采用保守治疗的前提是,必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上,另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查,以免造成误诊而贻误治疗时机。
  二、介入治疗
  介人治疗大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
  介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科开胸手术,该技术有严格的适应证。



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先天性心脏病的症状

先天性心脏病的症状:
  先天性心脏病又称先心病,指胎儿心脏在母体内发育不全,导致婴儿出生后即存在心脏病变。先天性心脏病临床种类复杂,症状多变,与疾病导致心脏结构的改变、疾病对心脏循环系统功能的影响、整体病程长短有关。部分患者在出生后不久即出现严重症状,而部分患者可很好耐受,直至成年。
  常见症状包括婴儿发育迟缓、喂养困难、抵抗力低下、容易呼吸道感染,年龄稍大的患者可出现活动耐量低下、心慌、头晕头痛、胸痛、紫绀等症状,随着病程的延长,部分患者可合并心力衰竭的症状,也可由于心律失常发生晕厥等表现,还有部分患者容易合并感染,导致慢性发热等。总体而言,先天性心脏病的临床症状缺乏特异性。

先天性心脏病的原因

先天性心脏病的原因:
  先天性心脏病病因复杂,目前认为是多种因素综合作用的结果。主要包括:
  一、遗传因素,先心病的父母其子女再发先心病的概率比正常人高,部分先心病,如房间隔缺损等,具有男女性别的差异,此外,某些遗传性疾病的患者也容易伴发先心病。
  二、胎儿在母体内发育的影响,胎儿心脏在母体内发育容易受到较多因素的影响,如怀孕初期的病毒感染,容易导致心脏发育不全;母体服用的药物也有潜在致畸的效果,因此妊娠期避免服用过多药物;早产儿由于发育时间不足,在出生时也容易合并先心病;另外高龄孕妇、营养不良、合并较多内科疾病的孕妇,其胎儿也容易患先心病。

先天性心脏病严重吗

先天性心脏病严重吗:
  先天性心脏病临床类型多,分类复杂,临床症状的变化差别也较大,总体而言,先天性心脏病的严重程度与患者的心脏结构的改变、心脏血流动力学的变化、循环系统功能的变化有关,与病情的长短也有密切的关系,严重者在出生后即显著的异常,可以合并严重的心力衰竭、循环衰减、心律失常、甚至危及生命。
  轻微的患者,由于心脏的结构改变不明显,循环系统的功能相对稳定,可以没有症状,仅仅在体检或者偶尔身体不适就诊时候发现,该类患者预后较好,对整体生存率、生活质量等均没有明显影响,在经过合适的治疗后,比如行相应的内科的封堵器封堵术或者外科的修补术治疗,也可以完全恢复正常人的生活状态。

先天性心脏病会复发吗

先天性心脏病会复发吗:
  先天性心脏病的恢复及病情预后,与先天性心脏病的类型密切相关。轻微病变的患儿对生长发育无明显影响,如未出现特殊并发症,可随着生长发育自行愈合,无需特殊处理。
  部分严重患儿,出生后即出现发绀、呼吸困难等表现,严重影响发育与生存,需早期积极治疗,该类患儿由于心脏结构病变复杂,部分手术为缓解症状的对症方法,可能出现复发,也有部分患儿成功接受矫正手术,其生活质量与正常人差别不大,不易再发心衰等表现。还有部分患者为成年后通过查体等手段偶尔发现,该类患者病程较长,心脏可能会发生扩大等继发改变,心功能相对受到影响,即使手术治疗后,可能也会发作呼吸困难等症状。

先天性心脏病的治疗

先天性心脏病的治疗:
  先天性心脏病需要根据不同的类型制定治疗方案。部分患儿,刚出生时可合并轻微的先心病改变,如对患儿生长发育无明显影响,未出现严重心力衰竭等并发疾病,可严密观察,随着生长发育可能在数年内自行愈合。部分患者先心病未能自行恢复,需要定期通过心脏超声等检查,严密观察,待身体发育到可以耐受手术时,考虑进行手术处理,或者通过药物调整使机体能够耐受手术时,接受手术。根据心脏超声的类型、心脏结构改变的复杂程度,可以选择微创的介入封堵治疗方法以及外科修补治疗方案。
  单一的缺损病变、患儿一般情况良好时,采用创伤较小的介入封堵治疗;但是合并复杂缺损需要同时纠正的情况,需要外科行修补治疗,部分情况还可能需要分次手术治疗。