疼痛有可能是心理问题

2020-07-14

为什么要讲“痛”的问题呢?因为疼痛实在太普遍了,我想这个世界上的人没有人没有尝试过那种滋味。虽然人们对疼痛的感受很深,但对疼痛的性质却未必能分得清楚。

人们习惯认为:哪儿不舒服那儿就有病。比如:“心口痛、心慌、心跳”,就是心脏病;“胃痛”就必定是“胃病”,等等。事实并非尽然,如失恋、受惊也会心痛、心慌、心跳;生气、紧张也会胃痛、胃胀,吃不下饭。可是由于人们的观念没有改变,等到真的病了,情况就变了。头脑中自觉或不自觉就将心理疾病这一概念忘了。

一方面,大家一心只想诉说自己的病情症状,而有意无意的把精神心理状况掩盖起来。一种是以为自己的精神心理状态与疾病无关;另一种则认为精神心理属于个人或家庭的隐私,不便启齿。

另一方面,由于我国医学教学体制的原因,生物医学与心理医学互相脱节,加上我国心理医学起步较晚,各科医生都只限于本科的专业范围内打圈圈,注意力完全集中在躯体局部组织器官上。许多医务工作者,接受的主要是生物医学教育,所以对心理医学不甚了解。即便各种检查手段都查不出问题,也不会注意到患者疾病的心理诱因。这就不可避免地发生一些误诊。

我认为造成这一差异的原因,并非我国患心脏病的比率远远高于心理疾病,而是因为中国的心理疾病都已经变了形,披上了一层“外衣”,大家不认识罢了。

在中国,不管什么原因引起的,只要是“心痛”,肯定就冲着心脏科奔去;只要是胃痛,绝不会到其他科就诊;只要是关节痛,也必定会到“相应”医疗部门就医。这本无可厚非,我只是告诉人们如果您在相关科室看了很久,服了对症的药物,却丝毫没有改善,或者好转的迹象,请反回头想一想患病的因素。

为了这个问题,我多次在电台做节目,阐明疼痛的来龙去脉。将疼痛产生的机理详细、客观做了分析,节目还未结束,热线就已占满,直到结束后半小时,急切需要了解情况的人还不肯下线。

临床工作中,许多心理医生发现心理疾病最容易被误诊的症状就是“疼痛”。由于大众缺乏心理医学常识,认为“哪儿痛,哪儿就有病”,但依此方法治疗却怎么也医不好,以至于有的医务工作者将那些看上去像躯体疾病,实质为心理疾病的怪现象当作“疑难怪病”看待。

由于久治不愈,无法解除苦痛,使相当一部分患者转投社会上的游医、巫医、神医及江湖骗子。他们将心理疾病说成是“鬼神符身”,以假乱真,令患者即家属围着他们的“指挥棒”转,以某取不义之财。为什么会形成这种状况呢?

俗话说:“头痛医头,脚痛医脚”。从生物医学的角度来说,那儿有病,那儿就痛,就不舒服,这是很正常的符合逻辑的规律,也是人们一般的常识。但是,如果调过来反推理,认为那儿痛,就必定那儿有病,那就未必完全正确了。如果有人说“头痛要医脚,脚痛要医头”、“心痛、胃痛,也要医头(大脑)”,那可能有人会说,简直是无稽之谈,一派胡言。

其实,心理疾病种类很多,特别是感知觉障碍类的心理疾病表现奇特,通常那儿痛,病症的根源却不在痛的部位,但由于我们对心理疾病缺乏了解,结果把许多本来应该属于心理疾病的,误作为躯体疾病处理了。这就不可避免地造成误诊误治。

当患者经过系统检查未发现明显的病变异常,或经过一段时间相关治疗之后,又没有显著改善,在这种情况下,我们就有理由从心理疾病方面考虑考虑。

在临床中,经常可以见到那些心痛、胃痛、关节痛的患者,他们被疾病折磨得死去活来,等到真正为他们诊断清楚的时候,却怎么也不愿意承认心理疾病的结果,甚至连医务工作者也会表示怀疑。这是我们对疾病认识不足的表现。

“哪儿痛,不一定哪儿就有病”,感知觉方面的心理疾病,多归属于神经症范畴,以各种形式的躯体不适为主要表现,特别容易产生误解,主要的病症有躯体形式障碍、焦虑症、隐匿性抑郁症等。



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头疼怎么缓解

头疼怎么缓解:
  头痛的缓解应该结合病因具体应对:
  第一,外感引起的头疼要祛除外感之邪,比如风寒引起的头疼需要疏散风寒、温经通络进行止痛;湿热引起的头疼应该要清热祛湿、通络止痛。
  第二,内伤引起的头疼要通过调节脏腑进行止痛,比如肝阳上亢、肝肾阴虚引起的头疼要平肝潜阳进行止痛;痰浊中阻引起的头疼就得祛痰,然后通络止痛。对于缓解疼痛,中成药一般也能够达到止痛效果,比如风热引起的头痛,可以用芎菊上清丸;肝阳上亢引起的头痛,可以用正天丸,也可以达到效果。

尾椎骨疼是怎么回事

尾椎骨疼是怎么回事:
  尾椎骨疼常见的原因和外伤有关系,外伤以后尾骨部分的疼痛有时候会影响到走路或者是座位,症状比较重的病人,需要X线的检查,排除骨折的情况。折尾骨骨折的病人移位明显的可以手法复位,移位不明显的,对症处理就可以。药物治疗早期非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者是芬必得。
  中药可以用一些活血止痛的中成药口服和外用。中药可以用一些活血止痛的中成药口服和外用,早期可以用芪苈胶囊。X线检查以后排除骨折,尾骨的疼痛还是很明显。这一类的病人诊断就是骶尾部的软组织损伤,治疗也是对症治疗为主。尾骨部疼痛比较少见的是尾椎的或者是低谷的肿瘤,疼痛反复发作这一部分的人群,有的时候需要X光片和磁共振的检查,排除这一部分的情况。

尾骨疼是怎么回事

尾骨疼是怎么回事:
  尾骨疼最常见的原因还是外伤引起来的。如果疼痛很明显,需要做X光片排除骨折。骨折的治疗方法,如果有移位可以复位,没有移位的病人推正处理。药物治疗,早期使用非甾体类的消炎镇痛药扶他林或芬必得,对疼痛改善会有帮助。
  中药用一些活血止痛的中药口服或外用。常用的比如七厘胶囊,好的快。没有骨折疼痛还是很明显,一般诊断就是骶尾部的软组织损伤,治疗还是保守治疗,使用非甾体类的消炎镇痛药,葡萄林或者是芬必得。中药可以用一些活血止痛的中药口服或者是外用。疼痛比较顽固的病人,排除骨折或肿瘤的情况以外,还可以用局部封闭的治疗。

韧带拉伤的症状

韧带拉伤的症状:
  韧带拉伤常见的症状是疼痛、肿胀、功能活动受限。但是不同部位的韧带拉伤其症状也是有区别的。常见的有膝关节的韧带损伤,如果是侧副韧带的损伤,表现为膝关节的内侧间隙或者外侧间隙有压痛感,侧副韧带的牵拉实验呈阳性。
  症状较为严重的还可出现交叉韧带的损伤,症状表现为膝关节严重的肿胀、疼痛、功能活动受限,抽屉试验呈阳性。踝关节韧带拉伤包括内侧韧带损伤和外侧韧带损伤,内侧韧带的损伤,症状表现为踝关节的内踝位置肿胀、压痛感明显,外侧韧带损伤时,症状表现为踝关节的外踝位置肿胀、压痛感明显,同时屈伸活动,如走路会受到影响。

韧带拉伤治疗

韧带拉伤治疗:
  韧带拉伤后,要视患者韧带损伤程度进行不同的治疗。如果症状较轻,可以先采取药物治疗方式,如口服非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者芬必得,可改善疼痛、肿胀的症状。中成药可选择七厘胶囊进行口服,或者用伤科灵喷剂、活血止痛膏外用。对于症状比较重的韧带损伤患者,需要外固定治疗,比如用石膏进行外固定或者绷带进行外固定。
  而如果韧带拉伤较为严重,通过X线或者磁共振检查发现韧带断裂的病人,则需要行切开手术,来修补韧带,防止以后出现慢性的损伤。另外,在韧带拉伤的急性期,可先采用冰敷的方式,来止血、镇痛、消肿,防止肿痛情况进一步加重。并且最好能够及早就诊,以免延误病情。