胆囊息肉有什么治疗方法

2020-07-14

近10年来胆囊息肉的发病率大为增加,同时胆囊息肉的病理类型复杂,胆囊息肉主要有:(1)胆固醇性息肉:此类胆囊息肉最为常见。它的体积常在1cm以内,并有蒂。结集的胆固醇结晶体沉积在有小蒂的息肉的粘膜上,表现为多发性息肉,息肉的表皮脱落至胆囊腔内之后,有可能成为胆囊结石形成的核心。(2)炎症性息肉:可以单发或多发,体积常小于1公分,常合并有慢性胆囊炎及胆囊结石。(3)腺瘤性息肉:此种息肉可呈乳头状或非乳头状,属于真性的肿瘤,可为单发或多发,体积自0.5cm至2cm,有时可以大到充满整个胆囊腔。腺瘤性息肉可合并急性胆囊炎及胆石症,一直被认为是潜在的恶性病变,可发展成乳头状腺癌。它可发生出血、坏死,有时可脱落至胆囊腔内,引起后上腹部疼痛、发热等症状。

 胆囊息肉的主要治疗措施有:

(1)手术切除:合并有胆囊结石、慢性胆囊炎以及有临床症状的,并且胆囊息肉比较大,直径在1cm以上者,可采用开放手术行胆囊切除术。手术存在创伤大,术后并发症多等缺点。

(2)腹腔镜治疗:若息肉的直径超过1.0cm,则有可能恶变,应选用腹腔镜微创手术摘除胆囊。术后应将摘除的胆囊息肉进行病理检查,以确定息肉的性质。

(3)经皮胆道镜下治疗:胆囊息肉以往多采用开放手术及腹腔镜下胆囊切除术,术后胆囊经送检病理明确是否有恶变,患者手术打击大,同时可因胆囊切除后出现消化不良、腹胀腹泻等消化道症状,同时有统计表明胆囊切除后患结肠癌的危险增大,因此在治疗胆囊息肉同时应尽量保留胆囊。经皮胆道镜治疗是一种微创治疗,在治疗胆囊息肉的同时保留了胆囊功能,切除的息肉组织可送病理检查,明确有无恶变。经皮胆道镜下主要的治疗方法有:

①微波凝固治疗:经皮置入胆道镜后,有内镜操作孔插入微波电极,对有蒂息肉,用电极对息肉蒂进行凝固后将息肉摘除,无蒂息肉采用球形微波电极加热使其凝固坏死,也可于息肉基底部注射肾上腺素盐水使粘膜隆起后进行凝固治疗。微波治疗可保留胆囊,术后复发率低,较胆囊切除术具有显著优势。

②射频消融治疗:将特制的导线型射频电极由内镜操作孔插入,将射频电极对准息肉进行治疗至息肉颜色变白,对于较大的息肉可在治疗后将坏死组织用活检钳咬除后再次进行射频治疗,可以保证对息肉的彻底消融治疗。

③激光治疗:胆囊息肉的治疗多采用胆囊切除的方式,部分患者不能接受,经皮胆道镜下激光治疗可使患者免除手术切除胆囊之苦,保留了胆囊功能。具体方法是经皮置入经皮胆镜,于胆镜下置入激光光导纤维对胆囊息肉进行照射,通过激光的热效应使胆囊息肉变性坏死,达到治疗目的。



胆囊息肉有什么治疗方法相关阅读


如何正确的治疗胆囊息肉

如何正确的治疗胆囊息肉:
  胆囊息肉是现在肝胆外科比较常见的,以胆囊壁突出与胆囊腔内隆起性病变为特点的疾病。胆囊息肉在很多年轻人查体的时候都会发现有一个或者是多个胆囊内隆起性的病灶。其实按照它的结构来进行分类的话,绝大多数的胆囊息肉都是属于良性或是胆固醇的结晶而形成的胆固醇性的息肉。
  胆囊息肉的存在往往提示我们生活饮食习惯不够健康,高糖饮食、高脂肪饮食、饮食不规律。使得胆固醇在胆囊壁内沉积。这种息肉由于不存在癌变的风险,不需要采取手术干预措施,只是通过定期检查来观察大小形态的改变。真正需要注意的是单发快速增长,机体比较宽,形态不规则,内部有血流信号的腺瘤性息肉,这种息肉存在一定的癌变风险,所以一旦确诊建议尽早的手术治疗。

胆囊息肉形成的原因

胆囊息肉形成的原因:
  胆囊息肉通常是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。根据胆囊息肉的成分,可以分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等。绝大多数的胆囊息肉都是属于胆固醇性的息肉,是由于胆囊内胆汁胆固醇比例过高,或者是胆汁酸盐不足而导致胆固醇的结晶,附着在胆囊壁上而形成的胆固醇性息肉,和饮食结构、饮食习惯有密切相关性。
  胆囊炎性息肉是由于胆囊炎反复发作过程当中形成的局部组织增生,大部分会合并有胆囊结石和慢性胆囊炎。少部分的胆囊息肉属于腺瘤性的息肉,形成原因具体不明。腺瘤性息肉增大到一定程度,有发生癌变的风险,临床上需要高度重视。

胆囊息肉严重吗

胆囊息肉严重吗:
  胆囊息肉在病理上分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉又分为良性肿瘤息肉和恶性肿瘤息肉,非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉和炎症性息肉。胆囊腺瘤样病变是公认的癌前病变,与胆囊癌的发生有很大关系。腺肌增生症也有潜在癌变风险。
  而胆固醇性息肉、炎性息肉等则不会发生癌变。对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小与十毫米,完全没有症状,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素,则可以观察,可不进行手术治疗。具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,建议行胆囊切除。

胆囊息肉样病变的原因

胆囊息肉样病变的原因:
  胆囊息肉样病变绝大多数是胆固醇的结晶。胆固醇的结晶形成原因是胆汁里面胆固醇、胆酸和胆盐的比例失调,而出现沉积。
  任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结晶形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病,高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、溶血性贫血等。
  在我国经济发达地区城市及西北地区的胆囊息肉样病变发病率相对较高。绝大多数的病人,还是和饮食有一定的关系。

胆囊息肉样病变的预防

胆囊息肉样病变的预防:
  胆囊息肉样病变预防包括:
  1、养成饮食规律的好习惯,不吃早餐的人群易患有胆囊息肉。因为不吃早餐,容易导致胆汁在胆囊内浓缩,从而导致胆囊息肉的发生。
  2、杜绝经常饮酒和经常吃高胆固醇、高脂肪食品。
  3、需身心愉快,不要有太多压力,社会生活及工作压力过大的人群容易患有胆囊息肉,经常情绪不稳定、波动较大、烦躁易怒、情绪低落,户外活动少、经常熬夜以及生活不规律的人易患胆囊息肉。
  4、对于真正胆囊息肉的部分病人,实际上不可预防,但是它占的比例非常小。所以平时要养成良好的生活和作息习惯。