精索静脉曲张也有轻重缓急

2020-07-14

有时候阴囊里面有点胀,也有时候感觉整个阴囊好像被一个网罩着的感觉,已经有一段时间了,经当地医院医生诊断为精索静脉曲张,这种病治疗起来是不是特别麻烦?

1年来,门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多,大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗,有一半左右的患者病情得到了改善,但是还有一半的病人因为患病时间太长,预后并不理想。其实,很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状,但是由于患者对该病缺少认识,并不清楚已经患了一种器质性疾病,需要去医院就诊,最终耽误了病情。

精索静脉曲张,简单的说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流,而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%~22.6%,平均为15%左右,多见于成年男性,在青少年中相对较少,国内相关的数据显示为8.5%~19.82%,并且和年龄有明显的相关关系,随着年龄段的增大逐渐增加(国内调查显示,在5172名青少年中,总发病率19.82%,7~10岁2.44%,11~14岁16.53%,15~18岁20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%~81%。该病可以引起精子质量下降,严重时导致不育,另外还可以引起睾丸疼痛,影响生活和学习。因此对该病做到早诊断、早治疗,非常重要。

临床查体中,可根据静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(I、II、III度):

I度,站立位局部触不到曲张之静脉,作Valsalva试验,可触及曲张之静脉;

II度,站立位可触及阴囊内曲张之静脉,但表面看不到曲张血管;

III度,阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。

B超是确诊和判断疾病程度的一个重要指标。临床查体是男科工作中非常必要的工作,但是,仅做查体来诊断精索静脉曲张往往有时会漏诊或误诊,因此,通过B超检查来进一步明确诊断是非常必要的。

另外,特别提醒,精索静脉曲张病人还应该进行精液检查,因为多数病人都会存在不同程度的精液异常,尤其是精子数量、活动度、形态异常,严重者甚至可能出现无精子的情况,需要特别注意。



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精索静脉曲张原因

精索静脉曲张原因:
  精索静脉曲张的原因有以下两个方面。
  第一、精索静脉里面有瓣膜,这个瓣膜起一个单向的导向作用,让血液只能从外周往心脏的方向流动,但当血液反向流动时,瓣膜就会关闭。当这个结构出现问题后,血液就会倒灌入睾丸,形成精索静脉曲张。
  第二、如果患者有左侧精索静脉曲张,还需检查有没有左侧的肾脏肿瘤,因为左侧肾脏肿瘤可以压迫左侧精索静脉,引起左侧精索静脉血液回流受阻,形成继发性精索静脉曲张。因此,如果发现精索静脉曲张,除常见的精索静脉曲张原因,还需检查有没有其它原因引起继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张的危害

精索静脉曲张的危害:
  精索静脉曲张对身体某些部位会有影响。正常的血流是从睾丸向心脏方向流动,不会反向流动,因为精索静脉里面有瓣膜。
  当瓣膜出现问题时,血流进行反向的流动,血液会反向倒流到睾丸里,造成睾丸的淤血,形成睾丸缺失营养或者血运状态比较差,这时睾丸除出现疼痛不适的症状以外,由于它的营养状况受到损害,久而久之这个睾丸会慢慢变小,形成睾丸的萎缩,严重的这一侧的睾丸的功能会完全丧失。所以当发现精索静脉曲张发展到中度和重度时,应该及时到医院进行治疗。

精索静脉曲张是什么原因

精索静脉曲张是什么原因:
  精索静脉曲张是男性一个比较常见的疾病,精索静脉曲张发生的原因相对比较复杂,成年之后可能很难判断出是什么原因导致,比如一些静脉瓣膜功能不好,或者静脉瓣的功能发育不良,导致静脉回流不好,血液淤滞在精索蔓状静脉丛里面,可以导致精索静脉曲张。
  另外,一些年轻的小孩或者青少年,尤其是一些体型比较瘦小的小孩,他的脂肪组织比较少,容易出现胡桃夹的现象,就是肠系膜上动脉会压迫左肾静脉,导致性腺的静脉回流压力高,从而导致精索静脉曲张,这是两类相对常见的原因。

精索静脉曲张有什么影响

精索静脉曲张有什么影响:
  精索静脉曲张最常见的症状是在阴囊或者在阴囊上面会有一些曲张的血管,像蚯蚓一样。病人在静脉曲张比较严重时,长时间的站立或者长时间运动之后,可能会出现阴囊的坠胀感,但平卧,休息之后症状会消失,这是它的一个典型表现。
  另外,在中、青年男性最常见的可能就是不育症,精索静脉曲张是男性不育症最常见的原因之一。所以,如果男性出现不育症,可能要去检查有没有精索静脉曲张的情况,但精索静脉曲张是可以能够治愈的一种男性不育症。

精索静脉曲张术后注意事项

精索静脉曲张手术主要是微创手术,术后恢复比较快,伤口恢复期注意清淡饮食、避免伤口感染,术后一个月之内注意观察阴囊有无水肿,睾丸有无触痛,术后三个月进行精液常规检查,了解手术效果,因为术后三个月睾丸精子再生完成一个周期,进行精液检查才有意义。