腰椎的力学特点与腰部病变产生密切相关

2020-07-14

腰椎病变普遍多发,尤其是腰椎退行性比越来越年轻化,除了外伤因素外,很多情况是对腰椎的生理力学特性不了解,没有按照其特性发挥最佳作用而导致病变产生,所以了解腰椎的生物力学特点非常重要。

腰椎的生物力学特点有:

①腰椎的负荷。腰椎的负荷相当大,站立时传导躯干、双上肢和头部的重量;坐位时,重力对腰椎的影响略减;卧床全身放松时,椎旁的肌肉仍对腰椎间盘产生挤压作用,而在人体背、抬、搬、推重物等活动时,腰椎所承受的外界力量更大,尤其腰椎下部,故易早期发生退行性改变,特别是椎间盘髓核的退变;

②腰椎的生理曲度。正常腰椎呈前凸曲度,这是人类所特有的,在幼儿站立后逐渐形成,形成原因是负重而致椎体及椎间盘前厚后薄,故它是一种继发性曲度。腰椎正常生理曲度的存在是脊柱自身稳定和平衡的标准,若发生变化就是病理改变;

③腰椎的连接和支持。腰椎的连接除椎间盘之外,周围的韧带、肌肉及髋部、胸部、腹部的肌肉也发挥着重要作用,主要的韧带有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。腰部、髋部和胸腹部支持腰椎稳定的肌肉也很多,如背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌、腹前外侧壁肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等,这些肌群以腰椎为轴心,前后、左右互相平衡、协调一致,协助韧带维持腰椎于某一特定状态,提供动力使腰椎产生各个方向的运动,并在一定程度上承受作用于躯干的外力。



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椎管狭窄的治疗

椎管狭窄的治疗:
  腰椎管狭窄可通过两种方式进行治疗:保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服西药或中药、外用药、针剂等。西药一般是指非甾体类的消炎镇痛药,如扶他林、芬必得片等;
  中药一般是指具有活血止痛、通络作用的中成药,如大活络丹,还可配合狗皮膏、活血止痛膏外用药治疗。还可配合脱水的药物,如甘露醇、甘油果糖,以及一些含有小剂量的激素类药物,如地塞米松、甲强龙等。另外神经营养类药物也可辅助治疗腰椎管狭窄,如腺苷钴胺。除此之外,理疗、针炙、推拿等也可缓解腰椎管狭窄的症状。对于症状较为严重的患者,保守治疗无效或效果不佳者,建议手术治疗。

椎管狭窄治疗

椎管狭窄治疗:
  椎管狭窄一般是指腰椎管狭窄,一般可采用药物治疗。常用的有消炎镇痛类的药物,如扶他林、芬必得片等。还可使用中药治疗,一般具有活血止痛、通络的中成药,比如大活络丹,还可同时配合狗皮膏、活血止痛膏等外用药物。
  对于症状比较重的病人,可以用液体治疗方式,比如甘油果糖、甘露醇,同时配合激素类药物,比如地塞米松、甲强龙等,都能有效缓解腰痛的症状。另外,神经营养类的药物,比如腺苷钴胺,也可改善腰痛的症状。除此之外,还可以通过针灸、理疗、推拿来辅助治疗腰椎管狭窄。但对于病史较长、症状较重,反复发作的腰椎管狭窄患者,宜采用手术来根治。