张先生今年32岁，最近总感觉左下腹部和阴囊坠胀不适，摸起来阴囊里面有鼓鼓囊囊的东西，特别是在长时间走路的情况下症状更加严重。想要二胎的他非常担忧，于是来到医院就诊。医生给他做了检查，明确诊断为中度精索静脉曲张，而且精液分析结果异常。精索静脉曲张是男性的一种常见疾病，10％~15％的男性患有此病。在男性不育患者中，大约1/3存在精索静脉曲张。
正常情况下，精索静脉里的血流应该是从下往上，且静脉瓣有防止静脉血返流的作用。如果静脉瓣缺损、静脉壁薄弱及其周围组织结构发育不全，或者人的直立姿势影响精索静脉回流，就会导致精索静脉曲张。临床上，左侧精索静脉曲张较右侧常见，这或许与左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力大等原因有关。精索静脉曲张可引起睾丸发育迟缓或停滞、阴囊坠胀不适等症状。
此外，精索静脉曲张确实会对男性生育力造成一定影响，其主要机制可能与下列因素有关:1.精索静脉回流不畅，睾丸内温度增高;2.睾丸微循环障碍;3.肾和肾上腺代谢物逆流，损伤睾丸;4.睾丸氧化应激反应的代谢产物损伤睾丸生精功能等。但要指出的是，精索静脉曲张的程度并非与不育程度成正比，即精索静脉曲张者并非都不育。
目前精索静脉曲张的治疗方法有很多，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。一般治疗包括控制烟酒、饮食清淡、避免长久站立或行走等生活方式上的调节，以及降温疗法和阴囊托法(比如穿紧一点的内裤)等物理疗法，这些都能一定程度上改善症状和精液质量。药物治疗如七叶皂苷类，代表性药物为迈之灵，可改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。
对于有临床症状的患者，精子质量下降且其他原因不能解释的男性不育患者应进行手术治疗;对于精液分析正常或没有症状的患者，目前并不推荐进行手术治疗。另外，青少年精索静脉曲张患者并非一定引起成年后不育，因此，首先要做的应该是定期随访复查，若出现睾丸发育受影响等症状，再选择手术。
精索静脉曲张怎么治疗：
精索静脉曲张在某些程度的情况下需要进行治疗。当曲张属于早期时，病人没有任何的症状，曲张对睾丸的危害也很小，这种情况下可以采取保守治疗，观察或者用某些药物改善睾丸的血液。当曲张程度达到中度或者重度时，病人出现睾丸疼痛等明显的症状需要进行手术治疗。
手术治疗目前有几种方式，最常见的手术方式是腹腔镜底下微创治疗，通过腹腔镜从高位把精索静脉给它切断、结扎以阻断血流倒灌到睾丸。另外还有一些治疗的手术方式，如开放手术做精索静脉高位结扎术，显微镜底下做精索静脉结扎术等等。
精索静脉曲张是什么原因：
精索静脉曲张是男性一个比较常见的疾病，精索静脉曲张发生的原因相对比较复杂，成年之后可能很难判断出是什么原因导致，比如一些静脉瓣膜功能不好，或者静脉瓣的功能发育不良，导致静脉回流不好，血液淤滞在精索蔓状静脉丛里面，可以导致精索静脉曲张。
另外，一些年轻的小孩或者青少年，尤其是一些体型比较瘦小的小孩，他的脂肪组织比较少，容易出现胡桃夹的现象，就是肠系膜上动脉会压迫左肾静脉，导致性腺的静脉回流压力高，从而导致精索静脉曲张，这是两类相对常见的原因。
精索静脉曲张怎么办：
精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的精索静脉曲张的病人，如果他没有症状，可以让他定期的随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片。
如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，这时要考虑手术治疗，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有显微镜下的精索静脉结扎。
精索静脉曲张是精索血管延伸拉长或增粗引起，分原发性、继发性和亚临床。原发性主要由解剖因素和发育不良引起；继发性主要是腹膜后的肿瘤、异位血管或者肾积水压迫精索静脉引起；亚临床型指体征正常但是通过精索静脉多普勒超声检查发现精索静脉大于两毫米。
精索静脉曲张手术主要是微创手术，术后恢复比较快，伤口恢复期注意清淡饮食、避免伤口感染，术后一个月之内注意观察阴囊有无水肿，睾丸有无触痛，术后三个月进行精液常规检查，了解手术效果，因为术后三个月睾丸精子再生完成一个周期，进行精液检查才有意义。