新生儿的疫苗打在哪儿

2020-07-14

刚刚出生的新生儿接种的疫苗有两种:乙肝疫苗和卡介苗,乙肝妈妈所生宝宝还要增加一针乙肝免疫球蛋白。最近,总有网民给我来信,问新生儿的乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和卡介苗应该打在什么部位?我总回答说:新生儿室的护士都受过培训,应该不会错。没想到最近收到某医院一位护士的来信,说自己给孩子接种疫苗打错了部位,非常内疚。同时她告诉我,她们医院的许多护士不知道新生儿肌内注射的最佳部位。为了回答她的问题,同时也告诉那些不断来信的乙肝妈妈。

我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》规定的乙肝疫苗接种部位,“新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射”。

中国肝炎防治基金会、中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会2017年专门制定了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》中建议:新生儿“出生12小时内,在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100 IU;同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml,……”

中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会和中国医师协会新生儿科医师分会2017年又对新生儿期疫苗接种及相关问题提出了更细致的建议:“乙肝疫苗在右上臂三角肌处肌肉注射,乙肝免疫球蛋白在大腿前外侧中部肌肉注射”;卡介苗“接种部位在左上臂三角肌中部略下处皮内注射”。

需要注意的是:乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白都是肌内注射,而卡介苗是皮内注射。

乙肝免疫球蛋白的药量较大(1 ml或2 ml),需要打在较厚的肌肉内。新生儿肌内注射与成人不同,不能打在屁股(臀部肌肉)上,而是要打在大腿前部外侧肌肉内。这是因为2岁以下的婴幼儿和新生儿臀部肌肉不发达(尤其是早产儿和足月小样儿),不适合注射给药;而大腿前部外侧肌肉较厚,无主要血管神经通过。另外,选择臀部注射,大多数新生儿需要改变体位,操作十分不方便(尤其是危重儿),而选择大腿前部外侧肌肉容易暴露,注射时无论抱姿或躺姿都能方便操作。

乙肝疫苗药量较小(只有0.5 ml),打在上臂三角肌内即可,也可以打在乙肝免疫球蛋白注射对侧的大腿前部外侧肌肉内。卡介苗一定要接种在皮内,接种部位过深(注射到皮下)则属于接种失误,可能导致严重的局部反应和全身播散性感染。中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会和中国医师协会新生儿科医师分会提出的《新生儿期疫苗接种及相关问题建议》中专门指出:“乙肝免疫球蛋白与卡介苗在不同部位同时接种不会降低卡介苗的免疫效果。”并统一了新生儿疫苗的接种部位:卡介苗一般都接种在左侧上臂皮下,为了与乙肝疫苗分开部位接种,把乙肝疫苗接种在右侧上臂三角肌内,而乙肝免疫球蛋白注射在大腿前外侧中部肌肉内(左右两侧都可以)。这个建议使新生儿疫苗接种更规范、更及时,且不易出错。



新生儿的疫苗打在哪儿相关阅读


病原体感染检测是什么

病原体感染检测是什么:
  病原体感染是指细菌、支原体、衣原体、立克次体、梅毒螺旋体、真菌、霉菌、结核菌等侵犯人体而出现的一些炎症反应,病原体检测就是通过各种实验室检查查明致病微生物。临床上常见的病原体传统检测方式主要包括血培养、药敏培养、生化学检查等。但是现在这些传统检测手法已经远远不能满足临床需求。
  现在临床上除这些传统检测手法外,还包括分子检测。分子检测是对于病原微生物的核酸进行检测可以避免传统方式检查不出的缺点,检测速度快。

病原体感染检测怎么检查

病原体感染检测怎么检查:
  病原体的感染检测分传统的检测方式和新型检测方式两大类。传统的检验方式就是细菌培养和筛查,还包括生化检测;而现在新型的检测方式则是利用分子生物学的技术进行检测。新型检测技术主要包括基因芯片、荧光定量PCR、高通量基因测序等方法。
  这种方法筛查效果非常好,一次能筛查一万多种病原微生物的核酸。病原微生物包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等多种形式。通过新型的分子生物技术检测能够更精准快速的得出结果,能为临床提供有效的指标,给临床的医生用药提供有效的指导。

病原体感染检测准确吗

病原体感染检测准确吗:
  病原体感染检测较为准确,临床上病原体感染检测的种类有很多,不同的方法学都有自己的一些缺点和优点。因此病原体感染检测最佳方式是多种方法一同进行筛查检测,以此来减小误差,确保检查结果准确性。例如临床上结核病筛查方式就包括有T斑点试验、皮敏试验、分子检测技术等。不同的方法学对于诊断的结果稍有差异,通过几个检测一同进行,可以更准确的得出结果,指导临床。
  另外在临床上也需要多开发一些新的分子检测的试剂,以便从不同的方面、不同的侧面和不同的角度进行筛查。

病原体感染检测主要检测什么

病原体感染检测主要检测什么:
  病原体感染检测主要是利用检验学的技术对造成感染的病原微生物进行系统检测。目前病原体感染检测方法分为传统检验和新型的分子检测技术。传统的检验方法主要是进行细菌培养,这种方法有一个较大的缺点,就是对未知病原体不能准确选择培养基,导致结果可能出现问题。
  而现在应用新型的分子检测的技术可以对病原体的核酸进行检测,检测结果更加准确,且效率更高。新型检测方法中最常用的是高通量基因测序,该方法具有灵敏、敏感度高、特异性好,对未知因素检查效果好等优点,对指导临床有重要意义。

病原体感染检测注意事项

病原体感染检测注意事项:
  病原体感染检测的注意事项较多,主要表现在以下几个方面:
  第一,病原体感染检测需要注意取样后及时送检,避免时间过长破坏病原微生物,具体时间一般建议在两小时之内送检,及特殊情况下在二十四小时之内必须进行检查。
  第二,病原体感染检测在取样及运输过程中都要注意避免污染,以免干扰检查结果,对于检测采样的容器也要格外注意避免污染。
  第三,病原体感染检测需要注意样本采集的时间,一旦发现感染要及时采集样本,一般不建议在用药时采集样本,如果已经用药,则应该在用药结束后三到五天采样。