脑积水肯定头大吗?不一定。有些脑积水头大，还有更多的头不大，这主要从脑积水的分类来说。
脑积水在医学上分类方法有几种：依据年龄分有婴幼儿脑积水、年长儿及成人脑积水;有原发性脑积水、继发性脑积水;病理分类是梗阻性、交通性、外部性脑积水;病因分类有创伤性、耳源性、感染性、占位性、出血性脑积水。
从发展速度分有急性、慢性、正常颅压脑积水、静止性脑积水等等，只有疾病发生在小儿囟门未闭合以前的脑积水且积水发展迅速才会表现出头颅增大，从大量的临床病人来看头大的脑积水患者基本都发生在5岁以前。
更有许多的脑积水头不大，如一些因为脑发育不良的脑脊液相对增多的脑积水，继发与其它疾病的脑积水，发生在囟门闭合性之后的脑积水都不会表现出头大。
反之头大的小儿也不全是脑积水。有许多疾病的小儿也表现为头大例如佝偻病、软骨病、营养不良、巨颅症等。这些病都有可能头大，但不会有脑积水。
如果小儿的头大建议您还是早日检查CT以排除脑积水。
脑积水的症状：
脑积水的症状主要有以下几个症状。病人最主要的症状是最初病人意识清楚，逐渐变为淡漠。脑积水如果进展严重，可能会发生意识障碍，比如嗜睡，昏迷。其次，有一些突发性的脑积水会出现瞳孔散大的现象。
继而，也有一些缓慢发生的脑积水病人进展的比较缓慢，病人除了意识方面的症状，还会出现小便失禁，以及步态异常。脑积水的常见症状还包括头痛，频繁的呕吐，甚至是喷射状的呕吐，这是颅内压增高的表现，也是高压性脑积水的表现。此外，震压性脑积水的患者，他的表现主要是痴呆样的表现，类似于老年痴呆。
老年人脑积水称为正常压力性脑积水，是医学上比较特殊的一类。这类脑积水一般的特点是三个：第一是步态不稳，第二是反应迟钝，第三是排尿的异常，称为三联征。出现这种三类表现一定要通过头部的ct排除脑积水。对于老年人的这种脑积水 ，应该建议要积极的进行手术治疗，手术治疗后能很大程度的缓解患者的症状，甚至治愈。但是如果忽略了这些主要的症状被误诊到其它的疾病进行长期的其他的治疗，就会加重脑积水，甚至导致没有更有效的治疗，从而耽误了病情。