临床方面区别肺癌和肺结核主要是依据不良表现和检查结果。其中肺癌会有刺激性咳嗽、咯血消瘦及剧烈性胸痛症状，做CT检查可发现具有局限性的一团病灶。而肺结核主要表现为发烧盗汗和胸部钝痛，经过检查可发现多个病灶，且有肺段斑点状以及近心空洞。
如果在平时经常出现肺部区域疼痛一类症状，就会担心是患上了肺癌或者肺结核。由于两种肺部疾病具有一定的相似之处，所以往往会比较难以辨别，甚至容易出现误诊误治的情况，故一定要找到有效区分方法。那么，如何区别肺癌和肺结核呢？
一、根据症状区别
肺癌的症状
肺癌和肺结核在发病之后所出现的症状有所不同，故可以以此进行区分。其中肺癌属于恶性肿瘤疾病，其典型临床表现相对较为复杂，主要症状为刺激性咳嗽，且咳出痰液中夹杂有血丝。同时会伴随有咯血胸痛和胸闷气急、发烧消瘦等多种不良反应，胸痛特点为针刺样疼痛，会剧烈性发作。随着癌变扩散，还可有声音嘶哑和精神不良一类表现。
肺结核的症状
肺结核是受到结核杆菌感染所致，发病之后会有持续性低烧、盗汗乏力等反应，胸痛大多为隐隐作痛或钝痛，具有时隐时现的特点。而且会有一些呼吸道症状，会影响到呼吸功能，引起呼吸困难或呼吸暂停。不过总的来说症状没有肺癌严重。
二、根据检查结果区别
胸部
肺癌的胸部CT特点为局限性的一团病灶，在肿瘤组织外缘会有远心空洞，肺部肿块可为分叶状，周边可伴随有毛刺。而肺结核在CT上可显现出多个病灶，具有多灶性的特征，且以双肺上叶为主、原发病灶一般显示为密度比较高的结节，或者有肺段斑点状，且会形成一些近心空洞，距离心脏及支气管主端比较近。
其它检查
肺癌接受痰液检查时，可在其中发现癌变细胞。而肺结核患者则可以通过痰细胞学检查发现结核杆菌。另外，还可以通过做纤维支气管镜以及X线胸片等检查项目帮助区别，这样可以达到准确度较高的确诊目的。
肺结核传染吗：
肺结核会传染。肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的慢性肺部感染性疾病，是一种慢性传染病。在我国传染病防治法规定中，肺结核属于乙类传染病。传染源主要是痰涂片阳性的肺结核患者。
未经治疗的排菌肺结核的传染性最大。化疗后患者痰中结核菌的数量会呈对数减少，结核菌的活力也会减弱或丧失。痰涂片阴性的肺结核患者传染性比菌阳肺结核小得多，但也有传染性。因为只有当痰液中的结核菌达到一定浓度才能用目前的手段检测出阳性结果，所以痰菌阴性并不等于痰中没有结核菌，菌阴肺结核也可以有传染性。
肺结核怎么检查：
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病。如怀疑肺结核，医生一般会进行以下检查：
第一是影像学检查。胸部X线及胸部CT是常用的肺结核检查方法。
第二是结核菌素试验。结核菌素试验是常见的结核病诊断的检查手段之一。
第三是痰涂片检查。抗酸杆菌痰涂片检查是最为直接的肺结核的检查方法。
第四是血沉检查。结核杆菌感染后可有血沉增快，但不具有特异性。
第五是结核T-SPOT检查。结核核酸检测、结核抗体检测是近年来新兴的检查方法，对诊断结核具有重要意义。
第六是气管镜检查。气管镜检查可以抽取痰液送检及活检。
肺结核遗传吗：
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，不属于遗传性疾病。所以结核病是被感染，不会遗传，只会传染。肺结核主要通过飞沫传播，如结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核杆菌的微滴排入到空气中而传播。
人群对结核菌普遍易感，如果一个家庭中有几个人都患肺结核，只能说明这一家人身体素质不太好，抵抗力低下，并且在相同的环境下生活，家人密切接触相互传染而得病，并非是遗传造成。但是如果孕妇有肺结核，结核菌有可能通过胎盘传给胎儿，因此肺结核患者一定要等病好再考虑生育问题。
肺结核胸片表现：
肺结核X线影像表现取决于病变的类型和性质。不同类型肺结核的典型胸部影像表现不同。原发性肺结核的典型表现为肺内原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门或纵膈淋巴结组成的哑铃状病灶。
急性血行播散型肺结核，表现为散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。继发性肺结核的表现复杂多变，轻者可仅在肺尖部出现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润或边缘清晰的结核球，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。
肺结核和肺癌有关系吗：
肺结核是否会发展成为肺癌，这是很多患者比较关注的问题。首先，应该明确的一点是，经过临床的大量研究发现：肺结核与肺癌的发生没有直接关系。肺结核是结核杆菌感染引起的慢性呼吸道感染性疾病，而肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤。
肺结核和肺癌是两种性质不同的疾病。肺结核是结核菌侵入人体而引起，而肺癌是与吸烟、大气污染、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部疾患和免疫功能低下等有关的肿瘤性疾病。肺结核与肺癌虽然没有直接的联系，但是肺结核对肺部造成慢性损害，对肺癌的发生有间接的促进作用。