肺结核之所以会咳血，有可能是因为病灶所产生的炎性反应和毒素刺激到了毛细血管壁，也有可能是结核病灶出现了坏死崩溃，侵蚀到了血管壁。如果说肺结核并发支气管内膜结核、并发支气管扩张或者是空洞壁形成的动脉瘤破裂、陈旧性结核病钙化灶刺激等都会导致咳血现象。
肺结核是一种危害性非常大的传染性疾病，是由于结核分歧杆菌感染了肺部所致。一旦患上肺结核，各种不良的症状表现也会随之出现，很多的肺结核患者都会有咳血现象，咳血量的多少和病情的严重程度有关系。那么，肺结核患者为什么会咳血？
1、炎症和毒素刺激到毛细血管壁
如果患上肺结核这种疾病，病灶所产生的炎性反应以及释放出来的毒素就会对毛细血管壁产生强烈的刺激，从而使毛细血管的通透性增加，红细胞也会外渗到肺泡当中，进而出现痰中带血的现象，有的时候也会出现血染痰。
2、结核病灶坏死崩溃
肺结核发病之后，如果一直没有进行积极有效的治疗，那么结核病灶就有可能会坏死崩溃。一旦出现这样的情况，血管壁就会被侵蚀，从而出现咳血现象。由于被侵蚀的血管不同，所以咳血量也会存在着一定的差异。
3、并发支气管内膜结核
肺结核患者之所以会咳血，有可能是因为并发了支气管内膜结核。当这种现象出现的时候，局部的血管很容易受损，从而出现咳血现象。
4、空洞壁动脉瘤破裂
肺结核有可能会在肺部形成空洞，在形成空洞的过程当中，空洞壁上的血管就有可能会形成动脉瘤。若是肺结核的病灶进一步侵蚀动脉瘤，那么就有可能会发生动脉瘤破裂的情况，从而引发大咳血。
5、并发支气管扩张
肺结核患者出现咳血现象也有可能是因为并发了支气管扩张。当出现这种情况的时候，肺动脉和支气管动脉会发生交通，从而使肺部血管出现扩张现象，如果遇到了局部感染的情况，那么就会侵犯到肺血管，进而引发咳血。
6、陈旧性结核病钙化灶刺激
如果说是陈旧性的结核病，有可能会形成钙化灶，钙化灶通常都很僵硬和锐利，很容易刺破肺部血管而引起出血，而且这种钙化灶也容易发生脱落，一旦出现这种现象，就会引起大咳血。
肺结核传染吗：
肺结核会传染。肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的慢性肺部感染性疾病，是一种慢性传染病。在我国传染病防治法规定中，肺结核属于乙类传染病。传染源主要是痰涂片阳性的肺结核患者。
未经治疗的排菌肺结核的传染性最大。化疗后患者痰中结核菌的数量会呈对数减少，结核菌的活力也会减弱或丧失。痰涂片阴性的肺结核患者传染性比菌阳肺结核小得多，但也有传染性。因为只有当痰液中的结核菌达到一定浓度才能用目前的手段检测出阳性结果，所以痰菌阴性并不等于痰中没有结核菌，菌阴肺结核也可以有传染性。
肺结核严重吗：
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，是一种慢性传染病。具体严重与否需要根据肺结核的不同类型，患者的个体差异情况具体分析。一般当感染病菌时不会直接表现出病症，而是当身体的抵抗力出现异常时才会引发病症。
如果发现及时，及早治疗就会治愈。所以发现肺结核需要及时治疗，越早治疗效果越好。如果不及时治疗，会使肺部病变不断扩大，结核菌可能通过支气管、血液或淋巴管播散，造成肺结核加重，并可引起自发性气胸、脓气胸、肺心病等并发症，甚至会造成其它脏器出现结核。
肺结核分型：
肺结核主要分五型：
Ⅰ型是原发性肺结核。它是初次感染结核菌所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
Ⅱ型是血行播散型肺结核。它包括急性粟粒性肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。
Ⅲ型是继发性肺结核。它是结核中的一个主要类型，包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。
Ⅳ型是结核性胸膜炎。
Ⅴ型是其它肺外结核。按部位和脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核及结核性脑膜炎等。
另外，肺结核现在最新分型中增加气管、支气管结核，在临床上容易被忽视。
肺结核胸片表现：
肺结核X线影像表现取决于病变的类型和性质。不同类型肺结核的典型胸部影像表现不同。原发性肺结核的典型表现为肺内原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门或纵膈淋巴结组成的哑铃状病灶。
急性血行播散型肺结核，表现为散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。继发性肺结核的表现复杂多变，轻者可仅在肺尖部出现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润或边缘清晰的结核球，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。
肺结核和肺癌有关系吗：
肺结核是否会发展成为肺癌，这是很多患者比较关注的问题。首先，应该明确的一点是，经过临床的大量研究发现：肺结核与肺癌的发生没有直接关系。肺结核是结核杆菌感染引起的慢性呼吸道感染性疾病，而肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤。
肺结核和肺癌是两种性质不同的疾病。肺结核是结核菌侵入人体而引起，而肺癌是与吸烟、大气污染、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部疾患和免疫功能低下等有关的肿瘤性疾病。肺结核与肺癌虽然没有直接的联系，但是肺结核对肺部造成慢性损害，对肺癌的发生有间接的促进作用。