b型钠尿肽正常值多用于心衰的诊断参考。
b型钠尿肽正常值的参考范围:<100pg/mL。
b型钠尿肽主要用于心衰的筛查、诊断、鉴别诊断等,在心衰时,心室心肌细胞b型钠尿肽合成和分泌增高,血液中b型钠尿肽也会增高。b型钠尿肽的敏感性和特异性较高,但易受年龄、感染、肾功能不全等因素影响,导致指标增高。当b型钠尿肽小于35ng/L的时候,可以排除慢性心衰的诊断。当b型钠尿肽小于100ng/L的时候,可以排除急性心衰的诊断。由于b型钠尿肽的半衰期比较短、稳定性差,受影响的因素比较多,b型钠尿肽在心衰方面应用的优势在降低。
另外对于b型钠尿肽的测量,有一些事项需要注意:
1、检查前前一天不能吃太油腻的食物,不要剧烈运动、饮酒、劳累、熬夜等;
2、静脉采血的时候不要穿着袖口太小的衣服,这样会阻碍采血的进行,也会导致患者的手臂出现血肿;
3、静脉采血时心情要放松,避免因为害怕造成血管收缩,从而增加采血的难度;同时还可以避免神经血管反射而引起的晕血;
4、静脉采血后在针孔稍上方按压3-5分钟钟左右,不要揉,避免出现皮下血肿;
5、如果出现小片青紫,会有轻微的疼痛,但不必紧张,等24小时后可以进行局部热敷,淤血会慢慢地吸收。
心衰的症状:
左心功能不全的患者出现的症状往往是乏力,呼吸困难。大多数表现为劳力性的呼吸困难,比如患者爬楼、快走时出现喘憋,有的患者表现为夜间阵发性的呼吸困难,躺着突然被憋醒,必须坐起来,才能使呼吸得到改善,此为端坐呼吸。左心功能不全的症状还包括咳嗽、咳痰,甚至出现粉红色的泡沫痰。
右心功能不全的症状通常表现为浮肿,食欲下降。因为右心功能不全时会导致患者胃肠淤血,使胃肠蠕动下降,导致腹胀的发生。此外,心功能不全会导致肝肾功能下降,进食油腻食物后恶心,呕吐,尿量减少等等症状。
心衰分级:
根据美国心脏病协会公布的纽约心功能分级,一般心功能分四级。
第一级,患者日常活动时不出现胸闷、憋气的症状。
第二级,患者能耐受普通的轻微体力活动,比如散步等。
第三级,轻微的体力活动,比如刷碗、散步等会引起患者的胸闷、憋气,引起不适。
第四级,患者在休息状态下都会出现胸闷、憋气、端坐呼吸等心功能不全的表现。
简而言之,心功能一级可以慢跑,打羽毛球;心功能二级可以散步;心功能三级只能进行一些简单的活动,比如室内散步或者简单的扫地;心功能四级只能坐在沙发或床上休息,不能进行任何的体力活动。
心衰吃什么药:
心衰的药物治疗,首先要治疗原发病,心肌梗死、扩张性心肌病造成患者的心功能不全,在治疗原发病的基础上,心衰的用药主要分为两类。
第一类,能够改善长期预后的药物。比如ACEI即血管紧张素转化酶抑制剂或β受体拮抗剂,β受体阻滞剂可以减慢心率,抑制心肌耗氧。此外,螺内酯药物能够抑制心肌纤维化,抑制心肌重构,改善心肌预后。
第二类,改善心肌症状的药物,比如利尿剂,强心的药物可以减少症状的出现,提高患者的生活质量,但是并不能抑制心肌重构,改善患者的寿命。
心衰的治疗:
第一,在生活方式上,注意避免暴饮暴食,过多饮水,食盐摄入过多,即低盐饮食。
第二,在医疗手段上,首先治疗原发病,分析心衰的原因。心肌缺血,冠心病导致的心功能不全需要服用扩血管药物,用支架改善心肌供血等治疗。
第三,在外科治疗上,包括心脏辅助装置帮助患者心脏往外摄血,心脏移植。
第四,心衰的药物治疗是基础。改善长期预后的药物,比如血管紧张素、β受体阻滞剂、螺内酯,甚至包括最新的药物诺欣妥;改善心衰症状的药物,比如利尿剂,扩血管药物,强心药。
心衰能治好吗:
心衰反映的是一种心功能的状态,本身并不是疾病。
治疗心衰,首先要分析导致的心功能不全的疾病。有些疾病能够治疗,则心功能可得到改善或完全治愈。比如心肌炎、酒精性心肌病。
但是有一些疾病目前无法治愈,则心功能不能完全得到改善。比如心梗以后大面积的心功能坏死,心肌的重构,心室的心功能恶化。但可通过药物治疗使患者的心功能得到改善,或使心功能恶化得到缓解。包括血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、诺欣妥等抑制心肌重构的药物和利尿剂、扩血管药、强心等改善症状的药物。