如果开颅后脑积水程度较轻，可以采用的治疗方法是药物疗法，但是脑积水程度比较严重，已经引起颅内压升高症状和脑室扩大时，就应该做手术治疗了，而手术治疗方案也要根据患者的实际情况决定。
开颅手术属于临床中常见手术，但有些患者做完手术后可能会出现脑积水，而脑积水带来的影响也非常大，如颅内压升高就是脑积水引起的危害之一，因此发现脑积水应该及时采用正确的方式处理。那么，开颅后脑积水如何处理呢？
一、非手术治疗
非手术治疗法主要是指药物疗法和穿刺疗法，比较适合病情轻的脑积水患者和处于早期、病情发展速度缓慢的患者，治疗目的为增加机体内潴留水分的排出量，减少脑脊液的分泌量。目前常用的治疗方案包括了经前卤门或腰椎等部位反复穿刺引流积水，合理准确的应用利尿药物，如甘露醇、双氢克尿塞、醋甲唑胺、速尿等。
二、手术治疗
手术治疗法适合脑积水导致脑室内压力较高的患者以及采用非手术方案治疗失败的患者。要指出的是，严重脑积水患者，如已经合并严重的功能障碍及畸形时，同样可以考虑做手术治疗，但是手术效果不佳。
可根据病情选择的手术方式包括了以下几种：
⑴ 解除梗阻手术。属于针对病因的治疗手术，是治疗开颅后脑积水的首选方法。可选择的解除梗阻的手术方法如室间孔穿通术、第四脑室囊肿造漏术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。
⑵ 减少脑脊液形成的手术。目前临床中常用的减少脑脊液形成的手术是侧脑室脉络丛切除手术或电灼术，如出现了交通性脑积水的患者，多需要通过这两种手术方式治疗。
⑶ 脑脊液分流术。同样是治疗开颅后脑积水的常用手术方式，而目前可供选择的脑脊液分流术包括了侧脑室一心房分流术、侧脑室与枕大池分流术、脑室（或脑池）腹腔分流术、脑脊液体外引流术、脑室与输尿管分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室颈内静脉分流术、侧脑室一腹腔分流术等。
要注意的是，做脑积水治疗手术后也可能出现某些并发症，如分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、裂隙脑室综合征、癫痫、视神经损伤等，因此手术后要积极配合医生做好后续处理和保健措施，以减少并发症的发生率。
正常成年人通过腰椎穿刺测得颅内压压力正常值是80毫米汞柱到180毫米汞柱，儿童是50毫米汞柱到100毫米汞柱，是大脑的适应的压力和正常压力。脑积水的产生导致了脑内压力的异常，如果大脑持续受压，会造成脑结构越来越少，大脑变薄，发生萎缩。萎缩的表现是脑的体积减小，重量变轻。另外颅内压的增高，对脑的功能产生一定影响，导致意识障碍，这便是痴呆，这也是脑积水的一个临床表现。脑积水还有其他的临床表现，如因颅内高压导致喷射性呕吐或者头痛。
婴儿脑积水的产生有两个原因，第一种原因是梗阻性，因大脑发育异常，脑通路发生阻断导致脑脊液流动受阻，从而形成脑积水；第二种原因是出生时由于难产导致蛛网膜下腔出血或者是出生的时候有异常，导致了吸收障碍或者发生粘连形成了脑积水。因此婴儿脑积水应该分不同的情况进行处理，如果是脑瘤导致的快速脑积水，需要积极地进行一些手术治疗；对于轻微脑积水可以暂时观察，一旦发现头颅增大、出现落日征等一些比较明显的临床表现，非手术治疗效果不太好，手术是唯一的选择，建议手术治疗。
患者脑积水术后如果原有症状不改善，或有恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影、行走不稳等应及时去医院复查；即使术后无任何不适，一般情况下，脑积水做完手术以后一个月到一个半月时需到医院复查。有可能要复查核磁共振，也可能要复查CT。要观察脑积水恢复的情况，患者恢复的情况，患者有没有其它不良反应，比如癫痫，比如肢体的运动障碍等等。复查十分重要，术后一个月的时候是第一次复查；如果没有特殊情况，医生会嘱咐家长，每年都要复查核磁共振或者CT，常规到医院检查一次。
殊情况，复查时间可改为每年一次。