心肌梗塞是否要做手术还需要看病情的严重程度，如果说病情较轻，可以暂时不做手术，但需要用药物来控制病情。病情严重者是需要及时进行手术治疗的，比如说存在高危性缺血的情况，再就是心肌梗死的症状频繁发作或者是出现了血管性堵塞等。
心肌梗塞是一种比较高发的心脏疾病，中老年人都是高发人群，发病的早期会出现胸闷、出冷汗以及呼吸困难等症状表现，必须要尽早的就医检查和治疗。心肌梗塞的治疗方式非常的多，手术就是其中之一，那么心肌梗塞要手术吗？
一、心肌梗塞病情轻微不需要做手术
治疗心肌梗塞的主要方法就是药物治疗和手术治疗。一旦出现了心肌梗死的情况，需要及时的就医检查以便明确病情，然后根据病情来选择合适的治疗方法，如果说临床症状表现并不明显，说明病情比较轻微，这种情况不需要做手术，可以选择药物的方式来维持治疗。虽然说药物治疗不能够达到根治的目的，但可以有效的控制病情发展。
二、心肌梗塞病情严重需要做手术
如果说经过详细的检查之后，发现心肌梗塞的病情比较严重，各种临床症状表现也非常的明显，则需要及时的进行手术治疗。若是有以下的这3种情况，通常需要立即手术：
1.高危性缺血
很多心肌梗塞的病人都是老年人，他们的身体通常都比较虚弱，而且还患有高血压或者是高血脂等多种慢性疾病。发生心肌梗塞的时候，即便是症状表现并不明显，也需要做24小时动态监测，若是发现有高危性缺血的征兆，必须要及时的进行手术治疗，以便降低死亡率。
2.症状频繁发作
心肌梗塞这种疾病最容易出现的症状表现就是心绞痛以及胸部前区疼痛，如果说这些症状总是反复的出现，经过合理的药物治疗之后并没有起到太大的作用，建议还是尽早的做手术治疗，以免造成更加严重的后果。
3.出现血管性堵塞
心肌梗塞事实上是冠状动脉缺血缺氧所导致的一种病变，如果说出现了血管堵塞的情况，不管是不是处于急性期，都必须要立即做手术治疗。
心肌梗塞的主要原因：
心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉斑块的破裂，导致血栓急性形成所导致。大多数患者，通过造影时都能发现血管是堵塞的，把血栓抽吸出来后，会发现破裂的斑块，这是绝大多数心肌梗塞的原因。
还有一部分患者，通过造影发现没有血栓，血管壁光滑，这种情况通常是冠状动脉痉挛导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等，都会导致冠状动脉的痉挛。也是引起冠状动脉梗死冠心病等的一个重要因素。还有比较少见的，比如原发性的冠状动脉的夹层，或冠状动脉的畸形。
心肌梗塞吃什么药：
急性心肌梗死急性发作时，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到医院后，做冠脉开通，用溶栓的药或急诊的PTC或PCI。
如果冠脉解剖不适合做介入，做急诊搭桥，在急性期主要以挽救心肌开通罪犯血管为主。到亚急性期和恢复期，更多的药物着重于改善心肌、冠心病的预后。主要分为这几类：
第一，降低血压。心肌梗死之后心脏的负荷越低越好，在保障重要脏器灌注的情况下，使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。
第二，改善预后的药物。包括他汀类的药物。
心肌梗塞怎么治疗：
心肌梗塞发生后，要在最短时间内开通罪犯血管。方法有：第一，溶栓。二，外科搭桥。
当冠状动脉解剖不适合做支架时，为挽救心肌，会做冠脉移植，俗称冠状动脉搭桥。除这些治疗手段外，口服的药物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等，所有这些药物都能在最大程度上减少血小板的聚集，阻断凝血块的发展。改善预后的药，包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，还有重要的一种药物就是他汀类的药物，从根本上预防斑块的发展和破裂，而减少再次发生心梗的危险。