心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，是冠心病里面最常见的两种。但两者有很多不同之处，预后也不一样。心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，两者的病理生理基础都是冠状动脉粥样硬化，都是应为冠脉供血不足导致心肌缺血而发生的心脏病。现实生活中，好多人都会将两种病混为一谈，其实是错误的，那究竟什么是心绞痛什么是心肌梗死，下面来谈一谈心绞痛和心肌梗死的主要区别。
两者的核心区别在于心绞痛仅是心脏短期缺血缺氧，心肌细胞无坏死；而心肌梗死是一种持续缺血缺氧的心脏，心肌细胞有坏死现象。心绞痛疼痛的部位和性质与心肌梗死相似，但心肌梗死疼痛的性质更为强烈。
心绞痛和胸痛容易缓解。休息或舌下服用硝酸甘油后，可缓解几至十分钟。然而，即使舌下服硝酸甘油，心肌梗死也不容易缓解。胸痛持续很长时间。心绞痛患者心电图可无改变或暂时ST段及T波改变；心肌梗死患者的心电图通常具有典型的动态演变过程。心肌梗死患者心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白I、T、CK-MB等）增多，白细胞计数、血沉增加。
心绞痛患者的冠状动脉未完全堵塞，仅在疲劳或短期冠状动脉痉挛时出现短暂的供血不足；而心肌梗死是由完全冠状动脉闭塞（如急性血栓形成）或长期冠状动脉血管痉挛引起的。
一般情况下，心肌梗死患者的血压可以降低，甚至休克、心律失常、心力衰竭等。两者的预后并不相同。心绞痛患者预后较好，而心肌梗死患者随时可能出现猝死、心源性休克、急性左心衰等严重并发症，在生活中一定要做好预防，然后避免疾病的出现。
心绞痛中医叫什么：
心绞痛是由于正气亏虚，痰浊、淤血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，而引起心脉挛急临床以腹中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。但心绞痛病人不同的类型会有不同的临床表现，属于中医的不同疾病。
比如部分病人表现为胸闷、憋气，这种情况下就会诊断为胸痹；有的病人表现为胃脘痛，即在胃部位出现疼痛，就诊断为胃脘痛或者是心痛，或者是心下痛；同时，也有的病人表现为咽喉部的窒闷感，这时候可以把它归属于胸痹的范围；还有少数病人会表现为上肢或者后背疼痛，都分别归为胸痹。
心绞痛的原因：
心绞痛的原因有几个：
第一，90%以上的心绞痛是因为冠状动脉狭窄、冠状动脉堵塞，又称为冠心病。
第二，冠状动脉痉挛。冠状动脉本身没有阻塞，但是冠状动脉痉挛引起了心绞痛。
还有一些其它的原因和心绞痛有关。比如主动瓣狭窄的病人，在运动过程中，因为心排量下降可以产生心绞痛，或者左心室肥厚的患者，因为心肌的需氧量加大，也可以产生劳力性心绞痛。还有一些疾病，比如严重的甲亢，导致心脏耗氧量特别大，也可以产生心绞痛。所以心绞痛的原因是多因素，不一定全是由冠心病导致。
心绞痛是怎么回事：
心绞痛是由于患者的心脏供血和心脏需求平衡被打破，供血小于需求，导致患者缺氧后，无氧代谢产生的代谢产物刺激心肌的化学感受器，使患者产生胸痛的症状。随着血液的增加，无氧代谢产物被血流带走后，症状相对可以得到改善。
心绞痛分为稳定心绞痛和不稳定心绞痛。
稳定心绞痛通常指由于患者活动量增加，心肌耗氧增加诱发患者心前区的疼痛或憋闷感。
不稳定心绞痛是由于患者冠动脉粥样斑块的不稳定破裂造成血栓形成，导致一过性的血管狭窄程度加重，使患者供血减少后出现胸痛、胸闷的症状。
心绞痛的症状：
心绞痛的症状主要有以下几点：
第一，心绞痛往往是在冠状动脉硬化的基础上，在有一些诱因的时候，比如情绪激动、过量的体育运动、过劳等情况下，诱发冠状动脉急性缺血，出现胸痛、即胸骨胸前区甚至往上延伸到下颌、左肩、左上臂、左前臂、甚至到左侧的小指头不舒服、麻木无力的症状，持续时间一般是半个小时以内，比如几分钟、十几分钟或者二十分钟；
第二，患者会出现胸闷、乏力、胸憋、出汗、胸痛时间过长等症状，此时需要跟心肌梗死相鉴别。
心绞痛吃什么药：
心绞痛是由心脏供血不足引起，心绞痛发作时一定要尽快使供血不足得到缓解。硝酸酯类药物，如硝酸甘油可以扩张冠状动脉血管，降低阻力，增加血流量，还可以扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
长期的心绞痛，一定要注意预防发作，预防心绞痛的药物包括：阿司匹林，可以抗血栓；他汀，可以预防冠状动脉血管斑块的产生；倍他洛克，可以减慢心肌收缩，使心脏收缩力、心率减慢，减少心绞痛发作的症状。