要鉴别诊断强直性脊柱炎，可以和常见疾病鉴别，比如说腰骶关节劳损、骨关节炎以及结核性脊椎炎；再就是和血清阴性脊柱关节病相鉴别，常见的有肠病性关节炎和反应性关节炎。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，具体的发病原因并不是很明确。该病的病变一般都是发生在骶髂关节，之后会慢慢的向上侵犯，最终发展成强直的情况。如果能够在早期诊断和治疗，病情能够更快的恢复，但由于该病容易和其他一些疾病相混淆，因此需要对其进行鉴别诊断，下面来简单介绍下强直性脊柱炎的鉴别诊断。
一、强直性脊柱炎和常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
腰骶关节劳损有急性和慢性之分，急性的腰骶关节劳损会出现明显的疼痛症状，疼痛会因为活动而加重，休息之后会缓解。慢性患者通常都是持续性和弥漫性的腰痛，其中腰骶部位的疼痛最为严重，不过脊椎的活动并不会受到限制，做X线检查也不会发现特殊的改变。
2.骨关节炎
骨关节炎多半都是发生在老年人的身上，其主要的特征就是骨骼和软骨发生变性以及肥厚的情况，受损的关节主要就是脊柱和膝关节，如果说累及脊椎，会出现慢性腰背痛的症状，容易和强直性脊柱炎混淆。但是这种疾病并不会出现关节强直和肌肉萎缩的情况。
3.结核性脊椎炎
结核性脊椎炎的很多临床症状和强直性脊柱炎都是相似的，比如说脊椎疼、僵硬、肌肉萎缩等，不过X线检查的结果是不一样的。如果是结核性脊柱炎，脊椎边缘通常都模糊不清，而且椎间隙变窄。
二、强直性脊柱炎和血清阴性脊柱关节病鉴别
1.肠病性关节炎
如果患有溃疡性结肠炎、肠源性脂肪代谢障碍等都有可能会引发脊柱炎，受累的关节以及X线改变和强直性脊柱炎是很相似的，需要通过肠道症状和体征来进行鉴别。
2.反应性关节炎
反应性关节炎的一些症状表现虽然和强直性脊柱炎相似，但它一般都是在身体其他部位出现感染之后才会出现，是一种继发性的疾病，一般来说是可以发现感染灶的，使用抗生素没什么效果。
强直性脊柱炎严重吗：
强直性脊柱炎如果累及以下部位比较严重：
第一，累及中轴，脊柱会成为竹节样的改变，后背会像一块木板一样失去活动度；
第二，累及髋关节，一旦髋关节受累、破坏，甚至强直，就会丧失直立行走的能力；
第三，累及眼部，强直性脊柱炎可以累及到眼睛，可以出现眼炎，可以出现视力的下降，甚至失明；
第四，累及肠道，患者可以出现溃疡性结肠炎、克罗恩病的炎性肠病的表现，反复的腹痛、腹泻也会影响患者的预后。
所以如果累及到这些方面，往往就会使患者的病情出现一个比较严重的情况。
强直性脊柱炎能治好吗：
强直性脊柱炎能不能治好取决于对治好的定义：
第一，强直性脊柱炎是一种慢性风湿病，所以它是一种慢性病，它就像高血压、糖尿病这种慢性疾病，我们的治疗目标是控制疾病的进展，也就是说治疗这种慢性疾病，是把这个疾病很好的控制住，不要让疾病进展对身体造成伤害，对生活造成影响；
第二，在治疗的过程当中，这个疾病并不能够去根，也就是说它可能有病情反复的可能性；但是如果你能够早期的诊断，早期的治疗，也可以把风险降到最低。
强直性脊柱炎护理：
强直性脊柱炎护理包括以下几点：
第一，强直性脊柱炎的患者不适合睡软床，所以要换成硬垫子，或者在软垫的上面加一层木板，因为如果患者睡软床，会引起非常不适的腰背的疼痛和僵硬的感觉；
第二，患者要戒烟，因为吸烟是加重疾病和影响治疗的一个重要的方面；
第三，在日常生活中也要注意钙剂和维生素D的补充；
第四，功能锻炼，功能锻炼对于缓解这个疾病，比如说腰背的疼痛和僵硬感非常有效，不推荐剧烈运动、对抗性运动，比较推荐一些幅度相对不激烈的有氧运动，比如说慢跑、蹬车、游泳、做广播体操、打太极拳等。
强直性脊柱炎有什么症状：
强直性脊柱炎发病年龄较轻，一般小于40岁，属于慢性疼痛，持续时间大于三个月。强直性脊柱炎有以下临床症状：
第一、出现夜间的腰背疼痛，即如果睡着以后夜间能疼醒，就高度提示炎性背痛的可能性；
第二、晨僵症状，疼痛症状通常早上起来较重，活动后会有所缓解；
第三、如果逐步发展到腰椎、胸椎及颈椎，会出现椎体的竹节样改变；
第四、部分患者后晚期会出现驼背现象；
第五、部分患者出现上下楼梯的活动受限、疼痛；
第六、有的患者还会出现外周大关节的肿痛症状；
第七、部分患者会出现虹膜炎，表现在眼睛发红、疼痛。
强直性脊柱炎如何治疗：
强直性脊柱炎的治疗，包括非甾体免疫制剂、甲胺碟玲、柳氮磺吡啶，以及生物制剂等多种药物综合治疗，大多数病人都能得到临床缓解。强直性脊柱炎患者首选非甾体类药物治疗，比如扶他林、芬必得这类药物，能抑制体内的炎症、前列腺素，能控制关节和滑膜的炎症，炎症控制好以后可以延缓关节破坏的进展。
强直性脊柱炎患者还可以考虑使用生物制剂，生物制剂对强直性脊柱炎治疗的疗效比较确切，起效也比较快。外周型关节病变的病人，可以使用柳氮磺吡啶，能改善外周关节症状，有效率也比较高。