脑面血管瘤病可以手术吗

2020-07-14

脑面血管瘤病又称脑三叉神经血管瘤病,是神经系统遗传性疾病。以一侧面部三叉神经分布区内有不规则血管斑痣,对侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智力减退为特征。若手术治疗需根据患者身体状况确定,手术需要将钙化病灶及皮质异常血管团一并切除。对于术后效果差的患者,尽早检查,防止漏诊、误诊。

血管瘤是血管、淋巴管管壁,或其周围组织的细胞增生,所形成的良性肿瘤或血管畸形。临床上常见的血管瘤为婴儿血管瘤,常表现在胎儿出生后几周,并且在一年内迅速增殖,可随时间变化,年龄的增长逐渐消退。而脑面血管瘤的发展较为缓慢,一般不会存在迅速增生及消退。那么,脑面血管瘤病可以手术吗?
  脑面血管瘤病可以手术,但是要根据患者病症程度、身体状况等进行综合评估,确定是否进行手术治疗,具体如下:
  1、身体状况评估
  三岁以下的低龄儿童需慎重,确定身体状况、疾病轻重、现阶段是否适合手术等。
  2、手术耐受评估
  有微创、开颅等多种手术形式,确定患者是否耐受。
  3、手术收益评估
  根据手术风险、受益程度确定是否进行手术治。
  本综合征总体表现为同时累积一侧面部皮肤和颅内软脑膜的神经斑痣血管瘤病,由胚胎期血管神经发育异常所致。皮肤血管病可累及上眼睑及眶区;约30%左右病例伴有眼脉络膜血管病,在胚胎期可致眼压升高,甚则造成青光眼。面部病变为毛细血管瘤,其壁近似胚胎型毛细血管壁,缺少弹力层和基层。
  现如今,对脑面血管瘤病的治疗控制癫痫是主要治疗目的,往往癫痫是顽固性的,药物很难控制,手术治疗是惟一有效的方法。我们主张有癫痫发作的脑面血管瘤病患者一旦确诊应早期手术,手术的目的为控制癫痫、避免长期口服抗癫痫药物的不良反应,并且能防止周围正常脑组织发生不可逆损害,能有效改善学习生活,防止智力进一步衰退。
  手术需要将钙化病灶及皮质异常血管团一并切除,从控制癫痫发作的角度出发,累及颞叶的患者应将颞叶内侧结构一并切除。一侧广泛性病灶伴偏瘫形成的脑面血管瘤病患者为大脑半球切除术的适应证,半球切除后对癫痫控制最为有效。但如果以神经功能障碍为首发的脑面血管瘤病,在临床工作中仍存在一定的误诊和漏诊率,对于临床症状未缓解的患者,应尽早检查,防止误诊漏诊。



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