里急后重就是外科经常用的一个术语，叫做很想拉大便，但是跑到厕所又没有多少拉的这种情况。它常见于直肠癌的中晚期，但有时也介于直肠的炎症，像直肠有炎症的时候，有时候还有一些直肠的狭窄，也会引起这种情况的发生，一些职场上的功能问题，也会引起这种情况，像这个出口梗阻型便秘也可以。
所谓里急后重是指有迫切的便意，且伴排便费劲、排便不尽感，最常见于直肠、肛管疾病。患有直肠癌的患者通常的表现就有里急后重的现象，所以很多人在有这种现象出现的时候，就会特别的害怕，那么里急后重一定是直肠癌吗？
一、里急后重一定是直肠癌吗
里急后重是直肠肛门刺激的一种症状，直肠癌有可能引起直肠肛门的刺激从而产生里急后重，也可能没有这种症状。能产生肛门直肠刺激的疾病很多，最常见的是急性肠炎（痢疾最多），短期多次排便，肛门反复刺激水肿引起里急后重，肛管直肠的炎症也是多见的原因。直肠癌症状大多是大便习惯及性状改变，粘液血便，进而出现下腹部痛，梗阻症状，可有大量出血，如果侵犯周边组织器官会引起相应症状。
二、什么原因引起里急后重
1、患者如果出现里急后重问题，那么可能是由于患者出现了淋菌性肛门直肠炎的原因导致的，由于患者的身体出现炎症现象，那么也就有可能会诱发痢疾后重症状出现，从而影响到患者的健康。
2、患者出现里急后重现象，还可能是由于患者出现了直肠脱垂的原因导致的，由于直肠脱垂现象出现严重的影响到了患者的身体健康，也就有可能会诱发痢疾后重问题出现，从而导致患者的正常生活出现问题。
3、患者出现里急后重现象，可能是由于患者出现了细菌性的痢疾导致的，由于细菌性的痢疾出现，这种情况也会引起里急后重的情况出现的，还可能会诱发其他一系列症状出现。
肠道的分泌物会不断的增加，是直肠癌的危害之一。在直肠癌发展到晚期的时候，患者全身会表现出来极大的不适，因为晚期癌肿扩大时，会侵犯周围组织器官，可能会出现肝大，腹水黄疸，使患者排尿困难，尿频尿痛，甚至是恶液质。
痔疮一般不会癌变成直肠癌，跟直肠癌的发生没有因果关系。但是一定要注意不要把一个直肠癌勿认为是一个痔疮，来自己处理，这是很危险的。如果一个病人即便是有痔疮的病史，在出现便血的情况下，也要到医院请医生来帮助判断。
直肠肿瘤的良恶性要通过一系列的检查来区别。直肠指检是第一个检查，良性肿瘤表面光滑、活动度好、质地柔软，恶性肿瘤很坚硬，活动度差，表面不光整、凸凹不平、形态不规则。另外，内镜检查可以直接看到黏膜包块的形态，表面黏膜有无糜烂，有无分泌物，从形态也大致地可以判断出来是良性还是恶性。核磁或者ct检查可以清晰的看到肿瘤和周围组织的关系，有无外侵，形态是不是规则。取活检做病理检查是最为重要、具有金标准的检查方法，是最后能够决定判断直肠肿瘤是良性和恶性的最终标准。
直肠指检是直肠疾病检查中极其重要的检查方法。直肠癌早期的时候就是直肠黏膜上的非常小的小结节，直肠指诊可以很清楚的摸到它，比周围的组织略微的硬一点，略微的有些隆起，可以确定它的位置，它的深度是在粘膜的表面，还是在黏膜下，还是在肌肉当中。还可以了解到它的大小，活动度好不好，和周围组织有没有粘连，有没有触痛，表面是不是光滑，这些信息都极其重要，是鉴别肿瘤的良、恶性，是肿瘤还是痔疮，是感染还是增生的新生物的重要依据。
对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。检查的目的首先是要定性是不是癌、有没有癌。做肠镜取活检是最基础的检查。其次肿瘤要分期，就是要做一些检查来确定病到什么程度了，有没有外侵的表现，有没有淋巴结转移，有没有肝转移、肺转移，这时候可能需要做ct、做核磁。如果说要准备做手术，还要做一些手术风险的评估，比如查血、做心肺功能的测试。目的是在治疗之前给病人做全套的定性、分期、手术风险评估这些相关的检查。