神经病理性疼痛如何止疼

2020-07-14

神经病理性疼痛患者常伴有睡眠障碍、情绪低落、抑郁,严重影响日常生活,有的患者因无法忍受疼痛而产生轻生的念头。神经病理性疼痛以药物治疗为主,传统止痛药如阿片类药物和非甾体类消炎药治疗神经病理性疼痛的效果并不理想,还可以选择一些专门针对神经病理性疼痛的药物来帮助患者止痛。

神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。神经痛的病因有病毒感染、缺血、外伤刺激、代谢或营养性疾病等。常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等,都属于神经病理性疼痛。那么神经病理性疼痛如何止疼?
  神经病理性疼痛指神经本身的功能发生障碍而导致的一类疼痛。可以简单的把神经理解为家里的电线,功能作用是传导电流。若对躯体进行触摸的刺激,传导信号改变以后,可能传导为针刺的疼痛,此时表现为病理性的疼痛。病理性疼痛根据病因一般分为原发性的神经病理性疼痛:主要指病因不明确的,即自发性的神经病理性疼痛。
  继发性的神经病理性疼痛
  主要是继发于其他疾病之后,比如带状疱疹后的神经痛,属于病理性疼痛,继发于疱疹。所以,神经病理性疼痛是指神经本身或者是神经周围的组织对其影响造成功能障碍而导致的一类疼痛。服用普瑞巴林或加巴喷丁时,为避免头晕及嗜睡,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。
  阿米替林首剂应睡前服用,使用时应注意其心脏毒性,窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用 TCAs。此外,该药可能导致或加重认知障碍和步态异常。
  阿片类药物长期使用有可能导致依赖。一般使用不超过 8 周。一旦神经病理性疼痛病因去除或调控治疗有效缓解疼痛后,应缓慢减少药量至撤除用药。
  曲马多不能和 5-羟色胺能药物(包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛和度洛西汀)同时使用,以避免 5-羟色胺综合征风险。
  治疗的一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林(特别是脊髓损伤)和三环类抗抑郁药(如阿米替林);二线推荐包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片类药物(吗啡、羟考酮等)、曲马多以及大麻类药物,适用于多发性硬化相关性疼痛,可以帮助患者缓解神经性疼痛。



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手腕疼是怎么回事

手腕疼是怎么回事:
  手腕疼考虑是由于以下几种原因导致的。
  第一,桡骨远端的腱鞘炎,也叫妈妈手,属于是劳损性的疾病。临床症状表现为腕关节的桡侧的疼痛,也就是桡骨远端压痛,握拳尺偏试验呈阳性,握拳尺偏试验的做法是其它四指握住拇指,同时向尺侧偏,可以诱发腕关节桡侧的疼痛;
  第二,三角软骨的损伤。症状表现为腕关节尺侧的疼痛,在屈伸腕关节的时候,可以听到弹响声,压痛点在腕关节的尺侧;
  第三,伸腕肌腱的炎症。这种情况比较少见,表现为腕关节背侧疼痛,有时局部会出现肿胀、压痛。一般是急性劳损引起的。手腕疼可采用活血止痛的中成药或者非甾体类的消炎镇痛药物进行治疗,可缓解症状。

韧带拉伤的症状

韧带拉伤的症状:
  韧带拉伤常见的症状是疼痛、肿胀、功能活动受限。但是不同部位的韧带拉伤其症状也是有区别的。常见的有膝关节的韧带损伤,如果是侧副韧带的损伤,表现为膝关节的内侧间隙或者外侧间隙有压痛感,侧副韧带的牵拉实验呈阳性。
  症状较为严重的还可出现交叉韧带的损伤,症状表现为膝关节严重的肿胀、疼痛、功能活动受限,抽屉试验呈阳性。踝关节韧带拉伤包括内侧韧带损伤和外侧韧带损伤,内侧韧带的损伤,症状表现为踝关节的内踝位置肿胀、压痛感明显,外侧韧带损伤时,症状表现为踝关节的外踝位置肿胀、压痛感明显,同时屈伸活动,如走路会受到影响。

韧带拉伤怎么办

韧带拉伤怎么办:
  在韧带拉伤出现早期,可以做制动处理,就是减少活动,避免关节的负重或者屈伸的活动。急性期还可冰敷,防止局部血肿情况加重。对于症状比较重的,应该适当的固定,比如用石膏进行外固定或者是绷带进行外固定。
  药物也可缓解韧带拉伤的症状,可服用非甾体类的消炎镇痛药,如扶他林或者芬必得等,也可采用具有活血止痛作用的中药内服或外用,如口服七厘胶囊,或者外用伤科灵喷剂等。对于症状比较重的韧带拉伤病人,需要进行X线或者磁共振检查,确定韧带有无出现断裂,如果出现断裂或损伤较重,需要进行手术治疗或者是通过石膏或者绷带进行外固定。

韧带拉伤治疗

韧带拉伤治疗:
  韧带拉伤后,要视患者韧带损伤程度进行不同的治疗。如果症状较轻,可以先采取药物治疗方式,如口服非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者芬必得,可改善疼痛、肿胀的症状。中成药可选择七厘胶囊进行口服,或者用伤科灵喷剂、活血止痛膏外用。对于症状比较重的韧带损伤患者,需要外固定治疗,比如用石膏进行外固定或者绷带进行外固定。
  而如果韧带拉伤较为严重,通过X线或者磁共振检查发现韧带断裂的病人,则需要行切开手术,来修补韧带,防止以后出现慢性的损伤。另外,在韧带拉伤的急性期,可先采用冰敷的方式,来止血、镇痛、消肿,防止肿痛情况进一步加重。并且最好能够及早就诊,以免延误病情。

疼痛科主要干什么

疼痛科是新兴学科,疼痛科主要诊治各种慢性的疼痛或长期反复的顽固性的疼痛。如头疼、偏头疼、神经血管性头疼、外伤后头疼、颜面部疼痛、骨关节的疼痛、网球肘、腱鞘炎都属于疼痛科诊治的范围。其中晚期的癌性疼痛也可以到疼痛科治疗。