什么是股骨头坏死

2020-07-14

股骨头骨坏死是一种疾病引起的股骨头血液供应的中断或损坏由各种原因引起,导致死亡的骨细胞和骨髓组件和随后的修复,然后导致股骨头的结构性变化,股骨头的崩溃和关节功能障碍。疼痛更进一步加重,活动范围受限,最终失去行走和生活自理能力。

据有关专家估计,我国的股骨头坏死患者有750万~1000万左右,每年新增病例高达30万,其所耗费的医疗资源相当惊人,给患者及其家庭带来沉重的负担。那么,什么是股骨头坏死呢?
  通俗来讲,老百姓常说的“股骨头坏死”一般是指“股骨头无菌性(缺血性)坏死”。“股骨”,就是大腿骨,“股骨头”是指股骨靠近髋部的那一端,与髋臼共同构成髋关节。股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。新生骨的速度赶不上骨坏死吸收的速度,于是股骨头骨质变得脆弱,不能承担正常的重量,产生局部疼痛,严重时股骨头内部产生微小的骨折和囊性变,甚至塌陷变扁平,髋关节的光滑的磨擦面被破坏,被继发髋关节骨关节炎,从而导致下肢的疼痛不适,活动受限。
  哪些原因会导致股骨头坏死
  很多原因可能导致股骨头坏死。股骨头的血液供应可以被骨折、脱位等创伤因素破坏;一些非创伤性的原因也可以破坏股骨头的血液供应,例如某些药物(通常是糖皮质激素)的大量应用,酗酒,以及凝血功能异常等。
  此外,一些罕见的疾病也可能导致股骨头坏死,例如潜水员的减压病,镰形红细胞贫血等。然而,并不是所有有上述因素的患者都会发展到股骨头坏死,也不是所有股骨头坏死都能找到特定的原因,没有特殊原因的股骨头坏死成为特发性股骨头坏死。
  股骨头坏死有哪些症状
  早期的股骨头坏死患者可以没有任何的不舒服,然而随着疾病进展,多数病人可能感到髋关节疼痛,有一部分病人疼痛可以表现在膝关节,虽然膝关节并没有病变。最典型的早期股骨头坏死的疼痛是负重(比如站立或行走)时髋部,尤其是腹股沟部位的疼痛,休息时能缓解。
  随着疾病进一步进展,在休息时也会感到疼痛;股骨头坏死导致股骨头塌陷变扁后,髋关节的磨损会迅速加重,导致继发性的骨关节炎,疼痛更进一步加重,活动范围受限,最终失去行走和生活自理能力。从最早出现疼痛到出现致残性的继发性骨关节炎的时间,可以从几个月到数年不等。



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股骨头坏死的原因

股骨头坏死的直接原因是血液供应减少或中断,以下因素可以导致股骨头血液供应不足:创伤,交通事故引起的剧烈撞击,髋部骨折或关节脱位;某些疾病,镰状细胞贫血,狼疮;长期大量饮酒;某些药物和治疗措施,长期大剂量使用皮质类固醇激素,放射治疗。

股骨头坏死的症状

股骨头坏死早期患者可能没有症状,随着疾病进展,股骨头坏死可能出现以下症状:轻至中度的髋部或腹股沟疼痛,疼痛可突然发作,站立或行走时加重,休息时缓解;髋部活动受限;跛行。随着疾病进展甚至休息状态下,也感觉髋部疼痛。

股骨头坏死哪些情况需要换关节

股骨头已经出现了明显的病变,比如骨小梁丢失的更多,股骨头有塌陷。造成明显的症状加重,另外活动也伴有受限甚至有休息痛。X光片已经发现骨头有明显的塌陷的时候,其他的手术方法效果不明显就要考虑换人工全髋关节。

人工髋关节使用寿命

人体髋关节是一种球形的关节,随着时代的发展,人工全髋关节的寿命越来越长,在六、七十年代时,换人工关节70%~80%的使用寿命是20年。到了新世纪,人工髋关节的寿命在原来的基础上又大大增加,现在的人工髋关节绝大部分能够使用二三十年以上。

哪些疾病适合做髋关节镜手术

髋关节手术适应疾病包括:髋关节滑膜炎积液比较多、滑膜增厚明显时适合做关节镜;绒毛结节滑膜炎相对比较局限时,也可以采用关节镜的方法处理;滑膜骨软骨瘤病、髋关节的关节盂唇损伤和撞击综合征等;另外不明原因的髋关节疾病也可采用关节镜手术。