甲状腺癌手术后还会扩散吗

2020-07-14

任何恶性肿瘤,包括甲状腺癌术后都是有可能复发或者扩散的,甲状腺癌除了全部切除以外,术后还需要补充左旋甲状腺素片,有一部分病人可能还需要使用碘131治疗,状腺癌术后复发时间大多在5年之内,应该定期去医院接受检查,最大程度上降低复发。

近年来,甲状腺癌患者呈直线上升的趋势,世界肿瘤治疗的现状是,诊疗设备不断创新、手术人数不断增加,医疗投资不断翻新,但死亡率依然没有降低,新发率还在不断攀高。手术是治疗甲状腺癌的主要手段,那么,甲状腺癌手术后还会扩散吗?
  据统计临床上,甲状腺癌术后约有半数以上的患者可能会出现转移。会出现转移有说是局部手术不完善;也有说甲状腺癌是全身性病变,局部手术不能改善病变的病因。但总结下来无非说明一点,肿瘤术后会有残余癌细胞。转移是恶性肿瘤基本特性(癌细胞增殖快、活跃性强的特性可以简单概括为转移。)有残余肿瘤也就有转移,术后可能会在近期或远期内发生转移。
  癌细胞是经过血液循环、淋巴循环和生长蔓延进行转移。当残余肿瘤细胞随时间推移,生长成影像学可检出的转移性病灶时。甲状腺癌基本可以判定为中晚期癌。这时期的甲状腺癌已经像大树的枝蔓遍布地下一样,根深蒂固,可能已经扩散至全身,可行的治疗多是抑制作用,尽可能延长患者的生存期。
  故,在甲状腺癌术后及时进行巩固治疗清除萌芽期的残余肿瘤,是预防甲状腺癌术后转移的关键。术后巩固治疗手段无非两种,一种辅以放、化疗等西医手段,继续对肿瘤进行攻伐。另一种是综合中医治疗,提高及巩固患者免疫机能、体质,维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡。
  残余癌细胞时常会隐匿患者体内五年、十年以上。而放疗是针对原发部与疑似肿瘤转移部位进行照射治疗,化疗是利用药物杀伤快速增长的细胞组织。一旦残余癌细胞呈现潜伏状况,医学检查并不能检出。那根据放、化疗的弊端,可能并不能有效清除癌细胞。故,即便辅以放、化疗依然有较高的转移率。
  而中医治癌讲究整体施治,其治疗理念据郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长指出:中医治癌是以扶正祛邪为指导方针,不仅关注局部癌肿治疗,更注重稳定机体紊乱的内环境。全面调整全身气血、阴阳、脏腑平衡,调动整体免疫功能对抗肿瘤。经过长期的中医治癌研究,袁希福发现:肿块的大小与甲状腺癌的生存期不成正相关,而元气的盛衰与患者生存期、生存质量密不可分。
  故,中医治癌的可行性自然值得肯定。在甲状腺癌术后综合中医治疗,正可以弥补甲状腺癌手术的不足,长期抵御肿瘤的侵袭,降低术后转移风险。
  但在中医的选择上是较为难选的,因为中医治癌、抗癌的理念众多,加上被西医医学的冲击,不少中医在病人的理念中,占据的地位并不高,病人可能难以找到具有治疗疗效的中医。



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什么是甲状腺癌

什么是甲状腺癌:
  甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括4种病理类型,乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,前两种为分化型。
  其他类型的甲状腺癌,如甲状腺的鳞癌,恶性程度低、预后好的甲状腺乳头状癌。除髓样癌,绝大部分的甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞。男女比例发病基本为1:2-4,任何年龄任何阶段都可发病,绝大多数的甲状腺癌发生于一侧甲状腺的腺液,也有发生在两侧腺液。
  分化型的甲状腺癌、乳头状癌和滤泡状癌愈后良好,5年生存率能够达到95%以上,髓样癌和未分化癌的预后相对较差。

甲状腺癌的早期症状有哪些

甲状腺癌的早期症状有哪些:
  甲状腺癌在早期没有症状,甲状腺的彩超和相关的检查,已经成为体检最常用的手段,大多数的甲状腺癌都是在做彩超或者是普查的时候偶尔发现的。
  发现甲状腺癌主要手术治疗,对于怀疑甲状腺癌的患者,应该采取积极手术的态度。手术治疗以后,要根据病情进行后续的TSH抑制药物治疗,或者是进行碘131的治疗。
  另外日本对于早期的甲状腺癌,有学者保持观察的态度,就是定期随访不进行手术,但是在欧美以及我国对于甲状腺癌的患者是一经诊断就需要进行一个手术治疗的方式。

甲状腺癌如何确诊

甲状腺癌如何确诊:
  甲状腺癌的诊断依赖于病史、临床表现以及辅助检查。有家族史是一个高危因素。一般患者没有明显的症状,肿瘤巨大可引起相应的压迫症状。
  通过查体可以发现甲状腺上有比较坚硬的结节,随吞咽上下运动,没有压痛。伴有同侧的淋巴结肿大,考虑淋巴结转移,青少年比较常见。超声主要表现为低回声、边界不清、形状不规则,里面有细点状钙化。
  对于怀疑的甲状腺癌,再进一步进行细针学穿刺的病理活检,进行基因检查,就可以基本在术前确诊。诊断甲状腺癌的金标准,是术中切除标本进行组织学的病理学诊断。

甲状腺癌如何治疗

甲状腺癌如何治疗:
  甲状腺癌的治疗有以下方面。
  第一就是手术治疗,包括甲状腺的切除手术,同时进行淋巴结的清扫术,有的患者需要进行侧颈的多功能保留颈淋巴结清扫术。
  第二就是内分泌治疗,术后患者应服用甲状腺素片以预防甲状腺的功能减退,以及抑制TSH从而降低肿瘤复发。
  第三就是放射性核素治疗,对于比较严重的分化型甲状腺癌,要进行碘131治疗。
  第四外照射治疗主要是针对未分化癌的一个治疗方法。
  第五其他的治疗包括晚期的姑息性治疗、靶向治疗、介入治疗,不能耐受手术的患者还可以进行微波射频消融的治疗。

甲状腺癌骨转移的疼痛症状

甲状腺癌在早期一般不发生转移,中晚期以后会随着血行转移到骨骼,出现一些症状,最早表现出来的一般是腰部疼痛,腰痛以夜间疼痛为主。通常症状是骨折部位的疼痛不适,早期间断地出现,晚期疼痛持续性加重,可以造成病变部位的骨折、神经压迫症状,大多数的腰腿痛患者都会有腰部或脊柱活动受限的症状,而且久坐或长时间弯腰时疼痛会加剧,有的患者晨起时还可出现腰腿部发僵的症状,一些腰腿痛患者在局部疼痛点进行封闭治疗后,疼痛症状可明显减轻或消失。出现这些情况以后应及时的进行处理,改善患者的生存质量。

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清热,利水消肿。用治甲状腺肿大及甲状腺功能亢进。

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软坚散结。用治甲状腺肿胀、淋巴结肿大。

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散结软坚。用治甲状腺肿大、淋巴结核及各种坚硬肿块。