如果要准确确诊腰椎椎管狭窄症，就要根据患者出现的症状体征，尤其是要观察是否有腰腿疼痛和间歇性跛行等典型表现。同时也要借助于影像学检查，一般需要做CT和X线检查，必要时可在医生指导下做MRI等检查项目。
腰椎椎管狭窄症属于椎管狭窄疾病当中最为多见的一种，其发病主要是与受到外伤及腰椎间盘突出等因素有关。而大多数患者在怀疑患上该病时，都不知道到底怎样才能准确确诊，这就会影响正常治疗。那么腰椎椎管狭窄症如何确诊呢？
一、依据症状体征确诊
1.腰椎椎管狭窄症的症状
为了提高腰椎椎管狭窄症准确确诊几率，首先需要观察患者是否出现有相关临床症状。其典型表现包括腰腿疼痛和下肢麻木无力，特别是在行走之后会有放射性疼痛感。同时会让泌尿系统功能发生障碍，可有大小便失禁的情况发生，性功能也会有所减退。
2.腰椎椎管狭窄症的体征
根据患者所出现的体征，也可以作为诊断该病的一种依据。腰椎椎管狭窄症可导致患者间歇性跛行，做腰部过伸后伸试验显示为阳性。
二、依据影像学检查确诊
1. X线检查
在诊断腰椎椎管狭窄症时，不能仅仅依赖于症状体征，也要借助于一些影像学检查，其中X线检查就是非常关键的一项。做X线时要针对于患者脊柱正侧位、双斜位以及过伸过屈位等多个角度来确定脊柱曲度和椎间高度。另外，需要详细观察是否存在有骨质增生和关节突退变肥大、椎体滑脱一类病变。
2.CT检查
CT可明确诊断椎管狭窄，可显示出骨性椎管形态和椎管横断面，有助于观察骨性结构。且可准确测出椎管横径以及纵径长度，若小于13mm说明是相对狭窄。如果发现小于11mm，则可诊断为绝对狭窄。
3. MRI检查
患者需要在医生指导下做MRI检查，以便全面观察椎间盘和胸椎是否发生病变，并能确定髓核突出的程度，并对脊髓和马尾神经受压状态进行测定。
腰突然直不起来是怎么回事：
腰突然直不起来常见于着凉、受寒或牵拉伤，直不起来可能有两种原因：
第一是软组织痉挛，即肌肉痉挛，查体时位于棘突两旁的竖脊肌硬梆梆一碰就疼，这是软组织痉挛引起的；第二是小关节紊乱，小关节周围有滑膜，滑膜崁顿就会出现疼痛而直不起腰来。临床上如果把小关节紊乱恢复后，病人仍感觉腰疼，此时需要考虑是否存在软组织痉挛，这两个原因一定要分开去看。临床上一定要检查它既有软组织痉挛，又有小关节紊乱或小关节滑膜崁顿的情况，这两个病因都需要纠正。
脚麻是什么原因：
脚麻也是首先从几个方面来分析一下：
第一，我们脚发麻最主要就是骨科的情况，就是说比方腓总神经压迫了以后，长时间翘二郎腿。我们因为压迫到腓总神经的另外的膝关节外面这一侧，它会引起发麻。生活中大家可能都有体验。
第二，我们这个腰椎管或者是腰椎的狭窄或者是腰椎管狭窄这种腰椎间盘突出的时候会引起这种脚麻了。或者说大腿疼痛或者腰麻、腰痛这些表现，这是骨科的问题。
第三，内科方面这种脚麻，常见于糖尿病合并周围神经病变。这个是在糖尿病的基础上出现。