脑积水是指颅内脑脊液容量增加，它不是一种单一的疾病改变，而是许多原因引起的一种脑脊液循环障碍的疾病。很多人对这个病认识不足，那么脑积水有哪些症状呢，通常表现为：头颅形态、颅内压、神经功能以及内分泌异常等。接下来我们一起来了解一下吧！
1、头颅形态
婴幼儿脑积水的头围增大一般在出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。前囟扩大、隆起、张力较高，患者直立时仍不凹陷，严重时枕囟侧囟门均扩大。儿童期脑积水因骨缝已闭合，所以头颅增大不明显，如果头部叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又被分开。
2、颅内压
脑积水类疾病可分为颅内压增高的高压性脑积水和颅内压未增高的正常压力脑积水。颅内压增高主要表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状及视乳头水肿和共济失调的体征。头痛多见于额部，常为双侧性。头痛在卧位后或晨起时较重，坐位时可缓解，这是由于体位改变时使脑脊液会有改善所致。正常压力脑积水主要表现三联征：步态障碍、精神异常和尿失禁。
3、神经功能
急性脑积水有进行性意识障碍，慢性脑积水有精神和行为障碍或异常，记忆力丧失。儿童常有发育迟缓，智力轻到中度降低。大脑后动脉在小脑幕缘受压所致一过性黑蒙。表现为：眼球震颤、眼外肌麻痹、下肢共济失调、四肢肌张力增强，步态不稳或轻瘫。婴幼儿脑积水中，极度扩大的侧脑室枕角损伤枕叶皮质，或扩大的第三脑室波动性压迫视交叉时，可引起视力减退甚至失明，眼底可见视神经萎缩。
4、内分泌异常
第三脑室过度膨胀，可使垂体、下丘脑和松果体受压，导致内分泌异常，因而出现幼稚型、脑性肥胖症，肥胖性生殖器退化，青春期性早熟或发育迟缓等。
外伤后脑积水的发病率倒是不高，但是如果有创伤性的蛛网膜下腔出血，发病率可高达30%左右。创伤后持续昏迷的患者更容易发生。脑脊液在颅内是循环产生的。由于某种原因，脑脊液生成过多或者循环吸收发生障碍，从而使脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内淤积，并且不断增长，压力增高，脑室扩大，称为脑积水。脑外伤后发生脑积水可以分为急性和慢性两种。其发病机理主要是外伤后蛛网膜下腔出血，或者脑出裂伤出血后血凝块阻塞中脑水管或者第四脑室出口，使脑脊液循环发生障碍，引起梗阻性脑积水。脑外伤后血性脑脊液、红细胞或者纤维蛋白产物，阻塞蛛网膜下腔，妨碍脑脊液的吸收，引起交通性脑积水。这两种情况都可以引起急性脑积水，并且多发生在伤后两周以内，最快的可发生在3天以内。慢性脑积水发生于伤后两周以上，一般是3到6周内多见，个别会出现更晚一些。这类患者的蛛网膜可出现纤维性变、增厚、室管膜细胞被破坏，以及脑室壁周围的脑血管脱髓鞘现象，结果都会使蛛网膜颗粒吸收脑脊液发生障碍，从而引起脑积水。
脑积水症状：1. 婴幼儿脑积水表现为头较同龄婴儿明显增大，前囟扩大隆起，张力较高。2. 儿童脑积水可分为先天性和后天性。出现颅内压增高三联征，头痛、恶心、呕吐。3.成人脑积水容易出现颅内压增高三联征，双眼外展麻痹，进行性意识障碍加深，痉挛型四肢瘫。
脑积水的检查方法：目前最常用是头颅ct和磁共振这些无创性的检查。颅脑ct和颅脑磁共振的结果最可靠，既可以明确脑积水诊断，又可以进一步了解脑积水的原因、种类、阻塞部位及脑室扩大程度，以便选择适当的治疗措施。头颅B超可用于胎儿脑积水的宫内诊断。
交通性和梗阻性脑积水区别：1.梗阻性脑积水比较常见。梗塞部位主要发生在第四脑室出口及之前的部位。ct表现为近侧脑室梗阻扩大，远侧脑室正常或缩小。2.交通性脑积水。梗塞部位发生在第四脑室出口以后。ct表现是脑室系统普遍扩大，伴有脑沟正常或消失。
脑积水分流术的风险：1.感染。因为引流管是异物，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染。2.穿刺道出血。脑室引流管是穿刺脑组织进入脑室，可以发生穿刺道出血。3.堵管。由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可能发生引流管堵塞，使原有脑积水症状又出现。