异常强化结节是癌症吗

2020-07-14

近年来,随着肝脏核磁共振(MRI)检查的普及,报告中经常会出现这样的描述:“肝脏异性增生结节(DN)不除外”,或“肝脏异型增生结节(DN)可能性大“,这样的描述不但让病人如坠云里雾里,很多非专业的医生可能也解释不清。

所谓异常强化灶也成为腺瘤样增生,是肝硬化背景下发生的结节性增生性病变,是肝细胞癌重要的癌前病变。临床表现类似于肝硬化或早期小肝癌。甲胎蛋白(AFP)阴性或低浓度阳性,CT检查为低密度影,动脉期病灶强化。

据DN的异型程度,又分为低度和高度异型增生结节,低度DN更接近于肝硬化大的再生结节;高度DN异型性较高,更加接近于肝癌。

综上所述:所谓的肝脏异性增生结节(DN)就是一种从影像学和病理学都比较接近于肝癌的病理变化,但它又不是肝癌,而是癌前病变。

对于DN应该怎么处理,在临床上确实是一个难题?特别是对于有肝癌家族史、有肝癌高危因素的人比较麻烦,尤其是曾经已经诊断肝癌的患者,再次检查发现DN更是让人纠结,这就好像是相声中那只”悬在头顶的靴子“,总是令人不安。

对于DN,有几种处理方案,我们分别讲一下:

”宁可错杀三千,绝不放走一个“的处理意见。很多医生和患者都倾向于采取这种处理方案,认为反正不是好东西,不如及早通过外科手术或射频消融把它消灭掉。这种意见似乎有道理,但问题是DN并不是肝癌,而且这些病人基本都是肝硬化患者,除非必须,任何不必要的手术或射频治疗必然给肝脏造成一定的打击,同时也必然造成很大的经济代价。结果很可能是得不偿失。



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什么原因会引起肝癌

肝癌有一些比较特殊的致病因素。第一就是人们常说的病毒性肝炎。以前,中国大概有10%的人群都携带乙肝病毒。现在,通过打乙肝疫苗,通过母婴阻断,比例明显下降。另外一个因素是酒精,长期饮酒的患者发生肝癌的几率就会高很多。

肝癌介入治疗是什么

严格意义上,肝癌介入治疗不能归到手术的范畴,它是一个局部治疗的范畴。肝癌介入治疗是通过股动脉插一根导管到肝脏肿瘤的供血部位,向肝脏供血的动脉打栓塞剂即化疗药,从而达到抑制肿瘤生长,延长患者生存的目的。肝癌介入治疗是无法手术切除的患者首选的治疗办法,它有很多优点,它的创伤比较小,操作的时间相对比较短,单次的治疗费用相对较低;但它也有缺点,它不是根治性的办法,不能完全的杀死肿瘤,而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。因此,如果肝功能太差的患者也不适合选择肝癌的介入治疗。

肝癌介入治疗的副作用

肝癌介入治疗后可以出现栓塞后的综合征,主要表现包括发热、疼痛、恶心和呕吐等常见的不良反应。发热和疼痛肿瘤栓塞后引起坏死、液化,然后引起发热或是疼痛、恶心、呕吐,往往与介入过程中使用的化疗药有关。介入栓塞后引起血压增高并不是很常见,可能与介入本身有关,介入治疗也是一种应激反应,会引起血压增高;还有部分患者栓塞后血管的内皮会损伤,血管内皮损伤之后导致血压升高;另外可能还与术后输液过快、过大有关系,还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。

肝癌晚期消瘦无力怎么办

恶性肿瘤的晚期往往会出现恶病质,具体表现为患者消瘦无力。肝癌作为一种恶性肿瘤也不例外,而且肝癌与其他恶性肿瘤相比,可能消瘦乏力更严重。因为恶性肿瘤会影响到患者的消化功能,导致消化功能紊乱;其次肝癌晚期后,肝细胞受损,细胞代谢障碍使有毒物质不能够及时的排出体外,导致患者的食欲下降;再有是肝癌的组织能够释放有毒的物质,这些有毒的物质也会影响到患者的食欲;此外在治疗期间会有部分患者会用到化疗药物,这些化疗药物也可以引起患者恶心、呕吐、食欲下降。以上的这些原因可能导致肝癌晚期患者消瘦无力。如果患者出现消瘦乏力,要尽量的给患者提供多种的有营养的物质,一般患者饮食要清淡、营养丰富,尽量能够提高患者的免疫力;其次要注意保护患者的肝脏,避免使用影响患者肝脏的药物。除此之外,还可以给患者静脉营养,通过静脉输液改善患者的营养状态。

什么是高分化肝细胞癌

恶性肿瘤就是通常所说的癌细胞,它或多或少都会有向正常细胞分化的特点,可以根据癌细胞分化的特点即在显微镜下看到的癌细胞的形态来判断肿瘤的成熟度,也就是通常所说的肿瘤恶性度。如果肿瘤分化越好,越接近正常细胞,那称肿瘤的成熟度高,相对它的恶性度低;反之,肿瘤的分化程度越低,它的细胞形态与正常的细胞相差越远,则它分化程度越差,恶性度越低。介于高分化和低分化之间的称之为中分化。肝细胞癌作为一种恶性肿瘤也是相同,高分化的肝细胞癌的恶性度相对较低。