结肠癌可以微创手术吗

2020-07-14

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。有关结肠癌的治疗方案也是包括微创手术。

在不少的情况下结肠癌是可以进行微创手术的:

肿瘤大、侵犯临近脏器、肠梗阻、肠穿孔——腹腔镜手术的“禁区”

如果单纯从技术角度考虑,腹腔镜结肠癌手术只有相对的禁忌症没有绝对的禁忌症,一般结肠癌如果能做开腹手术,那么腹腔镜手术也可以做,但是有些情况可能操作起来会非常困难或者说风险很高。有几种情况在做腹腔镜结肠癌手术的时候是需要慎重的。

第一种情况,肿瘤比较大,而且肿瘤侵犯了临近脏器,结肠癌了侵犯十二指肠或者侵犯肾、输尿管,需要脏器联合切除的时候腹腔镜手术有一定的难度。

第二种情况,患者出现了肠梗阻,肠梗阻为什么做腹腔镜相对来说比较困难?因为腹腔镜通过腹腔时需要进行穿刺,建立一个二氧化碳的气腹环境,形成一个空间,在里面进行操作,这个是腹腔镜手术的一个基本条件。肠梗阻的患者小肠、结肠扩张的非常厉害,甚至是水肿的,没有很大的空间让腹腔镜器械在里面进行操作;而且肠壁水肿的很厉害,操作不小心可能会损伤肠管,引起所谓的“副损伤”。

但是,还有一种情况,患者做过多次腹腔的手术,或者患者得过结核性腹膜炎,患者腹腔粘连的非常厉害(腹腔内肠管粘连在一起,难以分离),做腹腔镜的时候也应该慎重。



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腹腔灌注化疗是怎么回事

腹腔灌注化疗是怎么回事:
  腹腔灌注化疗就是将化疗药物直接注射到腹腔内,使化疗药物直接接触到腹腔内的肿瘤,以达到杀死肿瘤细胞的目的。通常运用这一技术的时候,除了要灌注化疗药以外,还要给化疗药加热,使它能够达到一定的温度,所以这个也叫腹腔热灌注化疗。它的作用机理有两方面:一方面是通过化疗药对肿瘤的直接接触,起到杀死肿瘤细胞的作用。另一方面是肿瘤细胞怕热,正常的人体细胞在47摄氏度的时候可以耐受1个小时,而恶性肿瘤细胞仅可以耐受43度持续1个小时,持续1个小时的时间热度就可以对肿瘤细胞产生致命的影响。因此这种腹腔热灌注化疗就是把化疗药物的作用加上热的作用,对肿瘤细胞产生一个“1+1>2”的治疗效果。
  腹腔热灌注化疗是恶性肿瘤治疗的一种新方法,它主要针对的是胃肠道恶性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的一些晚期患者,这些肿瘤晚期容易出现腹腔的种植转移、腹膜的转移,并且产生恶性腹水。对于这样的病人,往往手术,常规的放疗、化疗是没有办法解决的,治疗起来非常困难,而腹腔热灌注化疗就是针对这个问题进行治疗的一个非常有利的治疗手段。它一方面可以使做完手术的病人通过这种治疗,可以减少腹腔种植转移、局部复发产生这些问题的机会;另一方面,如果出现了腹膜转移,出现了恶性腹水,也可以通过这个治疗取得一定的治疗效果;还可以延缓肿瘤的进展,延长病人的生存期;也还可以通过缓解肿瘤病灶,缓解恶性腹水来改善病人的生活质量。

结肠癌是什么

结肠癌是什么:
  结肠癌是一种发生在结肠的消化道恶性肿瘤。结肠就是我们通常所说的大肠,结肠的肿瘤,包括良性和恶性,分为很多种,结肠癌就是最常见的一种结肠上发生的恶性肿瘤。结肠癌的发病率近年来在逐渐地上升,在我国近20年,特别是在大城市,结肠癌的发病率在明显地上升。
  结肠癌到底为什么会发生,这个原因目前尚不是很清楚,但是现在我们已经认识到很多的危险因素是跟结肠癌的发生密切相关的。这些危险因素大致分为两类,一类是外界因素,主要是包括我们的一些饮食习惯,比如过多的脂肪、蛋白质的摄入,我们的食物中缺少膳食纤维,这些都是结肠癌高发的危险因素。另外,吸烟、饮酒这些不健康的生活习惯,也是结肠癌发生的危险因素。
  除了外界因素之外,还包括内在的因素。内在因素主要包括我们结肠上长腺瘤性的息肉、炎性肠病,在内在因素里还有特别重要的一条,就是遗传在结肠癌的发生过程中也占有重要的作用。

结肠癌的症状有哪些

结肠癌的症状有哪些:
  结肠癌的症状主要包括以下几点。
  第一个,就是排便习惯的改变以及粪便性状的改变,这个往往是结肠癌最早出现的症状。多数表现为排便次数增加,出现不明原因的腹泻、便秘,粪便中带有血,特别是脓液、黏液,这些都是结肠癌的早期症状。
  第二个,就是腹痛,这种腹痛通常是定位不是很确切的隐痛,或者仅仅是腹部有这种不舒服、不适、腹胀的感觉。随着病情的加重,肿瘤的进展,腹疼的症状会逐渐地加重。
  第三个,症状就是腹部的肿块,这个腹部肿块多是因为肿瘤增大到一定程度以后,就可以在腹部摸到肿瘤本身形成的这种肿块。
  第四个,症状就是肠梗阻的表现,就是肿瘤长到一定的程度,进展到一定的程度,阻塞了肠腔,使得肠内容物无法通过。这个多数都是肿瘤的结肠癌的中晚期表现。出现了肠梗阻以后,主要的表现就是剧烈的腹疼、腹胀、恶心、呕吐,没有排气和排便等。
  最后,除了肿瘤本身引起的局部症状之外,还会引起一些全身的症状。比如由于肿瘤的破溃引起慢性的失血,并且肿瘤破溃以后可能会引起慢性的感染,这样病人就可能出现贫血、消瘦、乏力、低热等这些表现。以上就是结肠癌的主要临床表现。

结肠癌是什么引起的

结肠癌是什么引起的:
  结肠癌的病因目前并不十分明确,但是它的发生确实和许多危险因素密切相关。这些危险因素主要包括几个方面:第一个就是外界的危险因素,比如我们现在生活水平提高了,每天摄入过多的脂肪、蛋白质,而这种富含膳食纤维的饮食,比如像蔬菜、水果、粗粮摄入过少,这就是结肠癌发生的一个相关危险因素。另外,吸烟、饮酒也是结肠癌发生的危险因素之一。
  还有一方面就是内在的因素,比如像腺瘤性的息肉、炎性肠病,这些都是结肠癌发生的危险因素。结肠癌的发生,还和遗传有着密切的关系。一般来说,如果一个结肠癌的患者,他的父母、兄弟姐妹、子女患有结肠癌的风险,就明显的高于其他的普通人群。以上就是结肠癌发生的一些相关危险因素。

结肠癌的检查方法有哪些

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,以40~50岁年龄组发病率最高,发病率占胃肠道肿瘤的第3位。对于结肠癌最直观的检查就是结肠镜的检查。因为早期的结肠癌可以通过结肠镜检查出来,其次一些比较靠下的结肠癌患者,也就是肠道肿瘤长在了直肠部分,可以通过肛门的指诊去发现。一些血液检查,比如甲胎蛋白、癌胚抗原等等这一类的检查,它多用于辅助诊断,以及去判断患者的预后。另外ct的检查主要用于发现有没有肿瘤或者淋巴结的转移。当然随着科学技术的发展,近些年来一些新的检查手段,比如基因检测也在不断的发展,也可以考虑高危人群去做基因的检测。