肝癌诊断和治疗中常见的误区

2020-07-14

现如今随着医学技术的不断发展和进步,肝癌的诊断和治疗取得了很大的学术进步,但在肝癌患者及其家属的心中,仍有许多误区,影响着肝癌的治疗效果,也影响着我国肝癌治疗水平的进一步提高,这些误区主要包括以下几方面。

一、把“像肝癌”当成肝癌治
  诊断肝癌应该有金标准,要有100%的把握才行,通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。
  当然,并非只有有了病理诊断这个金标准,才能够诊断和治疗。实事上,临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高,如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌的诊断正确率都在90%左右,如果把这些检查手段联合应用,加上有关的临床资料,对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上,甚至更高。所以,对于肝癌,借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析,明确诊断并不困难。
  问题常常出在那些不是肝癌的肝脏结节性病变上,如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉积等。这些肝脏的良性结节性病变长得像肝癌(结节性),影像学上有时候也像肝癌,容易被误诊为肝癌。
  值得提及的是,由于我国医疗单位层次多,临床诊断水平有较大的差异。把“像肝癌”的肝脏良性病变误诊为肝癌的例子并不少见,在基层医院,受医生经验以及影像诊断仪器质量的影响,这一问题尤为突出。
  肝脏良性肿瘤,应尽量避免行介入治疗,如果肝硬化的程度较重,更应该适为禁忌。本例患者,如果按当地医院的方案,草率地接受了介入栓塞治疗,肝功能会进一步恶化,其后果可想而知。在此,我们提醒我们的医生、患者和家属,千万不要把“像肝癌”当成肝癌来治。
  二、盲目照搬其他患者的成功经验
  肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者,特别是那些疗效好的患者,在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情,是可取的,但借鉴可以,决不能照搬。
  从科学上讲,肝癌患者之间往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同,位置不同,分化程度不同,而且,患者的年龄不同,肝功能储备也不同,再加上患者的经济情况有明显的差别,因此,治疗方案也就应该有较大的区别。
  西方人有句谚语,“一个人的食物可能是另一个人的毒药”,用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的个体情况选择最恰当的治疗,千万不能照搬别人成功的治疗方案。东施效颦,往往适得其反。



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肝炎肝硬化和肝癌有联系吗

肝炎和肝硬化本身都是肝细胞发生的一个损伤,在损伤的基础上会有新肝细胞再生,在这个过程中,就会有肝癌发生的可能性,无论病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化都是肝癌非常明确的致病因素。所以肝炎、肝硬化和肝癌有着非常明确的因果关系。

肝癌晚期扩散了该怎么办

如果肝癌晚期癌细胞被证实已经扩散,往往意味着患者的病情已经非常严重,此时没有特别好的办法。在这种情况下,一般采取一些姑息性的治疗办法,例如靶向治疗,可以应用多吉美即索拉非尼;如果患者对索拉非尼耐药,可以用二代的瑞戈非尼或者是乐伐替尼,甚至用免疫治疗如PD-1、PDL-1;这些治疗可能会延长患者生存的效果。另外,从人文的角度分析,肝癌晚期癌细胞已经扩散的情况下,患者可能会出现疼痛,要尽量的给患者用镇痛的药物,尽量提高患者生存质量。

肝癌介入后碘油沉积怎么办

肝癌的介入治疗是通过患者的股动脉插一根导管,到达肝脏肿瘤的供血部位,通过肝脏供血的动脉打栓塞剂或者化疗药,从而延缓肿瘤生长。栓塞剂本身是常用的一种碘油,因为肝癌细胞它对碘油具有很强的亲和力,介入治疗是利用碘油的这个特点达到栓塞肿瘤供血动脉的目的。所以,碘油沉积是介入治疗的正常表现,患者不需要过度的紧张或者过度的戒备。

肝癌门静脉癌栓怎么办

血行转移是肝癌转移的特点和方式。肝癌晚期患者往往会出现癌栓,癌栓往往是以门静脉为支架,成离心式的向门静脉主干生长,长到肠系膜上静脉,癌栓往往对门静脉有特殊的倾向性,一般很少侵犯脾静脉。患者出现门静脉癌栓,如果患者一般状况良好,肝功是A级或者B级,适合手术切除,可以采取手术中把病灶切除,然后通过门静脉把癌栓取出,同时在门静脉里留置化疗泵术后再通过化疗泵进行化疗,通过这种综合治疗措施延长患者的生存时间,在临床当中相当多的患者通过以上的综合治疗,取得了非常满意的治疗效果。还有部分患者肝癌晚期出现门静脉癌栓,但不适合手术,此时可以采取门静脉局部放疗的治疗措施,从而达到比较满意的治疗效果。

肝癌射频消融术后注意事项

肝癌射频消融术后注意事项:
肝癌射频消融术,它也是一个微创的治疗。它本身没有太大的风险,但是它也依然会有一些注意事项。比如说做完手术以后,尽量避免剧烈的运动。因为毕竟是在肝脏上做了一个穿刺,虽然做了止血。但是有一部分肝癌的病人,他本身可以发生肝癌的自发性的破裂出血。现在在做了有创的操作以后,对肝脏毕竟来讲是一个损伤。有一部分病人会出现针道的出血,还有肝脏的破裂,所以一定要避免剧烈的活动。这种一般休息三五天以后,基本上可以正常生活。饮食上没有什么特别的注意事项,主要是要避免剧烈活动。

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