焦虑症咋治

2020-07-14

焦虑症其实并不可怕,和抑郁症以及其它心理疾病相比,焦虑症的治愈率高且复发率低,对患者的生活及社会功能影响也比较小,并且焦虑症患者与抑郁症患者相比,更能积极的接受治疗。只是我国现在对焦虑症并不关注,很多患者都没有及时求医,而是放任焦虑症的发现。那么焦虑症咋治?它的治疗方法都有哪些呢?

焦虑症常表现为两种形式,一种是惊恐障碍(惊恐发作),一种是广泛性焦虑障碍(GAD,又称广泛性焦虑症),前者表现为突发的濒死感、大难临头感、呼吸困难、心慌等,后者表现为无明确原因的提心吊胆或遇小事而过度担心感、惊跳反应、睡眠异常、易发脾气、肩背颈头等疼痛及坐卧不安、急躁以及心慌、胸闷气短、腹泻、出汗、尿频等症状,一般情况下,药物治疗配合心理治疗效果良好。其治疗策略总体概括为:
  一、药物治疗
  1、苯二氮卓类治疗:使用2~6周,逐渐停药,以防成瘾,常用阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑。阿普唑仑常用0、4-0、8毫克/次,3次/日口服。氯硝西泮和劳拉西泮成瘾快并且停药难,尤其是氯硝西泮,我的原则是尽量避免使用。
  2、抗抑郁剂:SSRI和SMRIS有效,剂量参照我的文章“常用抗抑郁药剂量”,特点为副作用小,但是起效稍慢。丙咪嗪和阿米替林、多塞平也有较好的疗效,但常有口干、心慌、心电图异常等副作用,其常用剂量75-150mg/天。
  苯二氮卓类起效快,用于早期治疗,原则是早用早停,而抗抑郁药SSRI/SNRS起效慢,药物依赖性小(帕罗西汀、氟伏沙明、短效文拉法辛除外,它们停药要慢,突然停药常常出现撤药反应,导致病情加重),常作为维持治疗。曲唑酮、米氮平同时改善焦虑、抑郁、尤其对睡眠改善较好。
  3、β-受体阻滞剂:常用β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔每天30-60毫克分次服用,对抗焦虑有效,尤其病人伴心动过速者、气促、手抖、震颤者效果好。哮喘和心衰禁用,糖尿病患者服用降糖药、易出现低血糖者慎用。个别病人可能出现心动过缓,需要及时调整用量。
  4、丁螺环酮、坦度螺酮:是5-HT1A受体激动剂,无镇静作用,且无依赖性,但起效慢,常用于广泛性焦虑症。
  二、心理治疗:
  认知治疗、生物反馈治疗、放松训练,可以配合药物治疗,取得出其不意的效果,对预防复发更好。
  三、自我治疗
  1、提高认知水平。
  提高认知水平,能使你识别并排除一些没有必要的恐惧、焦虑,并能通过理智降低你的恐惧、焦虑程度。关于这个,你可以读点书,并且多和人探讨。说到恐惧、焦虑,人人都会有,它其实是人的一个自然本能,目的是规避风险、防止伤害,恐惧、焦虑有它的积极意义,所以,也不要一味地否定它、排斥它。人有的时候,也应该怀有“敬畏”之心,不要“玩儿火”,这样才能够平安、长久。
  2、增加经验阅历。
  增加经验、阅历,多接触一些人、事、物,对人一定是有帮助的。俗话说:一回生,二回熟。生活,应该多实践。对于陌生的事物、事情,人总是因为不了解而心生不安和恐惧。比如你第一次游泳,第一次骑车,第一次演讲等等。而当你经历的次数多了,对它有所了解,有所把握了,你便会减消恐惧的程度。二回熟,也许一般人做不到,但十回、二十回之后,便能好很多。



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